I.

KETERANGAN UMUM
Nama Pasien : Zainal
Usia : 13 bulan
Jenis kelamin : Laki-laki
Alamat : Liang Julang
Tanggal MRS : 24 Febuai 2!14
Tanggal "emeiksaan : 24 Febuai 2!14
II. ANAMNESIS
Keluhan utama : Sesak na#as
Anamnesis (Alloanamnesis dari ibu penderita)
Satu $ai sebelum masuk uma$ sakit% "en&eita tam"ak sesak na#as 'ang
makin lama makin betamba$ beat( )elu$an sesak &isetai bun'i mengi &an
kebiuan "a&a mulut "en&eita( )elu$an sesak &i"engau$i *le$ akti+itas 'ang
belebi$an &an u&aa &ingin( )elu$an sesak ti&ak &isetai &engan bengkak "a&a
ke&ua kel*"ak mata &an tungkai( Ri,a'at tese&ak sebelum timbul sesak na#as
ti&ak a&a(
-ua $ai sebelum masuk uma$ sakit% "en&eita mengalami "anas ba&an%
siang sama &engan malam( )elu$an "anas ba&an sebelumn'a &i&a$ului *le$
batuk &an "ilek( Ti&ak a&a "enuunan kesa&aan% ke.ang% menggigil "a&a saat
"anas ba&an( /uang ai besa &an buang ai ke0il ti&ak a&a kelu$an(
-alam 2 bulan teak$i "en&eita seing mengalami batuk% "ilek% &an
&emam( Ri,a'at k*ntak &engan "en&eita batuk-batuk lama atau batuk be&aa$
ti&ak a&a( Ri,a'at "en'akit asma &i keluaga a&a 1ibu "en&eita2% &an ba"ak
"en&eita memiliki i,a'at alegi makanan 1u&ang2(
Anamnesis makanan
1
! 3 4 bulan : AS5
4 3 6 bulan : Susu #*mula
6 bulan 3 sekaang : /ubu susu
Anamnesis imunisasi
o /78 : 19
o -PT : 29
o P*li* : 39
o 7am"ak : 19
III. EMERIKSAAN !ISIK
)U : 7*m"*s Mentis% e,el% tam"ak sakit se&ang
:R : 14!9;m R: <=9;m S: 3=% =
!
7
// : 1!%< kg T/: =1 0m
Status gi>i : baik
)e"ala:
)*n.ungti+a tak anemis
Pena#asan 0u"ing $i&ung 1?2
Sian*sis "ei*al 1-2
)*"lik s"*t 1-2
Muk*sa mulut &an li&a$ basa$
Makula eitema "a&a seluu$ ,a.a$% belakang telinga
Le$e :
Retaksi su"astenal 1?2
)8/ tak teaba membesa
T$*a9 :
/entuk &an geak simetis
Retaksi inte0*stal 1?2
7*; /un'i .antung n*mal egule
Pulm*; S*n*% @/S kiiAkanan% 0a0kles 1?2% slem 1?2% ,$ee>ing 1?2

2
Ab&*men :
-ata lembut
Retaksi e"igastik 1?2
:e"a &an Lien ti&ak teaba
/ising usus 1?2 n*mal
Bkstemitas :
Akal $angat
7a"illa' e#ill 2 &etik
Ak*sian*sis 1-2
Lain-lain
Alat kelamin : ti&ak a&a kelainan
I". EMERIKSAAN ENUN#ANG
emeriksaan $aboratorium
:b : C%C g;&L
Leuk*sit : 16(!!!;mm
3
:t : 34 D
T*mb*sit : 44!(!!!;mm
3
:itung .enis : 2;2;1!;<4;2C;1
". %IAGN&SA 'AN%ING :
/*n0$*"neum*nia
Asma /*n0$iale
"I. %IAGN&SA KER#A :
/*n0$*neum*nia
"III. USU$ EMERIKSAAN
R* T$*a9 PA
I(. ENATA$AKSANAAN
- Tea"i E2 lembab 2 L;mnt;nasal
3
- 5n#us lautan 1:4
- Membesi$kan .alan na#as : su00ti*n% muk*litik 1Amb*9*l siu" 2 9 =%<
mg;$ai A 2 9
1
;2 0t$2
- N8T
- Antibi*tik : 7e#*ta9ime <!-1!! mg;kgbb;$ai 17e#*ta9ime 4 9 2<! mg i+2
- Anti"ietik : Paasetam*l 1!-1< mg;kg//;kali
Paasetam*l siu" 3 9 1
1
;4 0t$
- -iet 6!! kkal;$ai
- Nebulisasi : Salbutam*l 2%< mg;2%< 00 Na7l
(. R&GN&SIS
Fu* a& +itam : a& b*nam
Fu* a& #un0ti*nam : a& b*nam
4
NEUM&NIA
EN%A)U$UAN
Pneum*nia meu"akan bentuk in#eksi saluan na"as ba,a$ akut teseing 'ang
menimbulkan angka kesakitan &an kematian 'ang tinggi seta keugian "*&ukti+itas
ke.a( Pen'akit ini &a"at te.a&i se0aa "ime atau"un meu"akan kelan.utan
mani#estasi in#eksi saluan na"as ba,a$ lainn'a misaln'a sebagai "eluasan
b*nkiektasis 'ang tein#eksi(
%E!INISI
Pneum*nia meu"akan "en'akit "ea&angan akut "a&a "au 'ang &isebabkan
*le$ in#eksi mik**ganisme &an sebagian ke0il &isebabkan *le$ "en'ebab n*n-in#eksi
'ang akan menimbulkan k*ns*li&asi .aingan "au &an gangguan "etukaan gas
setem"at(
ANAT&MI ARU
Stuktu &asa .alan na#as tela$ a&a se.ak la$i &an bekembang selama ne*natus
&an &e,asa men.a&i sistem b*nk$*"ulm*nal( Jalan na#as "a&a setia" usia ti&ak
simetis( A"abila &ibagi men.a&i &ua bagian% a&a "ebe&aan bentuk &an .umla$ 0abang
'ang tegantung &ai l*kasin'a( @aiasi tesebut men'ebabkan im"likasi #isi*l*gi 'ang
bebe&a( Alu 'ang bebe&a men'ebabkan "ebe&aan esistensi te$a&a" alian u&aa%
se$ingga men'ebabkan &istibusi u&aa atau "atikel 'ang te$isa" ti&ak meata( 7abang
&ai b*nkus mengalami "enge0ilan ukuan &an ke$ilangan katilag*% 'ang kemu&ian
&isebut b*nk$i*lus( /*nk$i*lus teminalis membuka saat "etukaan u&aa &alam
"au-"au(
Jalan na#as &ila"isi *le$ memban e"itel 'ang beganti se0aa beta$a" &ai
e"itel k*lumne betingkat besilia &i b*nkus men.a&i e"itel kubus besilia "a&a aea
tem"at "etukaan u&aa( Sillia be#ungsi untuk meng$antakan mukus &ai "inggi .alan
na#as ke #aing( Sistem tans"*t muk*silie ini be"ean "enting &alam mekanisme
"eta$anan "au( Sel g*blet "a&a tak$ea &an b*nk$us mem"*&uksi musin &alam
etikulum en&*"lasma kasa &an a""aatus g*lgi( Sel g*blet meningkat .umla$n'a "a&a
<
bebea"a gangguan se"eti b*nk$itis k*nis 'ang $asiln'a te.a&i $i"esekesi mukus
&an "eningkatan "*&uksi s"utum(
Unit "etukaan u&aa 1terminal respiratory2 te&ii &ai b*nk$i*lus &istal
sam"ai teminal : b*nk$i*lus es"iat*ius% &uktus al+e*lais &an al+e*li(
Pa&a "emeiksaan lua "ulm* &eksta lebi$ "en&ek &an lebi$ beat &iban&ing
"ulm* sinista( Pulm* &eksta &an sinista &ibagi *le$ alu 'ang &isebut incissura
interlobaris &alam bebea"a L*bus Pulm*nis( Pulm* &eksta &ibagi men.a&i 3 l*bi%
'aitu:
1( L*bus Su"ei*
-ibagi men.a&i 3 segmen: a"ikal% "*stei*% in#ei*
2( L*bus Me&ius
-ibagi men.a&i 2 segmen: latealis &an me&ialis
3( L*bus 5n#ei*
-ibagi men.a&i < segmen: a"ikal% me&i*basal% ante*basal% late*basal%
"*ste*basal
Pulm* sinista &ibagi men.a&i 2 l*bi% 'aitu:
1( L*bus Su"ei*
-ibagi men.a&i segmen: a"ik*"*stei*% antei*% lingulais su"ei*% lingulais
in#ei*(
4
2( L*bus 5n#ei*
-ibagi men.a&i 4 segmen: a"ikal% ante*me&i*basal% late*basal% &an "*ste*basal
MEKANISME ERTA)ANAN ARU
Saluan na"as bagian ba,a$ 'ang n*mal a&ala$ steil% ,alau"un besebela$an
&engan se.umla$ besa mik**ganisme 'ang menem"ati **#aing &an te"a.an *le$
mik**ganisme &ai lingkungan &i &alam u&aa 'ang &i$iu"( Steilitas saluan na"as
bagian ba,a$ a&ala$ $asil mekanisme "en'aingan &an "embesi$an 'ang e#ekti#(
1( PBM/BRS5:AN U-ARA
Tem"eatu &an kelemba"an u&aa be+aiasi% &an al+e*lus $aus telin&ung &ai
u&aa &ingin &an keing( Muk*sa $i&ung% tubinasi $i&ung% **#aing &an
nas*#aing% mem"un'ai su"lai &aa$ 'ang besa &an memiliki aea "emukaan 'ang
luas( U&aa 'ang te$iu" mele,ati aea-aea tesebut &an &iteuskan ke 0abang
take*b*nkial% &i"anaskan "a&a tem"eatu tubu$ &an &ilemba"kan(
2( PBM/AU
Rese"t* "embau bea&a lebi$ ban'ak &i "*stei* $i&ung &iban&ingkan &engan
&i tak$ea n al+e*li% se$ingga sese*ang &a"at men0ium untuk men&eteksi gas 'ang
se0aa "*tensial beba$a'a% atau ba$an-ba$an beba$a'a &i u&aa 'ang &i$iu"(
5ns"iasi 'ang 0e"at tesebut memba,a u&aa menem"el "a&a sens* "embau tan"a
memba,an'a ke "au-"au(
3( MBNGAR5N8 -AN MBM/UAN8 PART5)BL GAN8 TBR:5RUP
U&aa 'ang mele,ati saluan taktus es"iat*ius a,aln'a &i#iltasi *le$ bulu
$i&ung( 8eakann'a men'ebabkan "atikel beukuan besa &a"at &ikeluakan(
Se&imentasi "atikel beukuan lebi$ ke0il te.a&i akibat ga+itasi &i .alan na#as 'ang
lebi$ ke0il( Patikel-"atikel tesebut te"eangka" &alam mukus 'ang a&a &i saluan
"ena#asan atas% tak$ea% b*nkus &an b*nk$i*lus( Patikel ke0il &an u&aa iitan
men0a"ai &uktus al+e*lais &an al+e*li( Patikel ke0il lainn'a &isus"ensikan sebagai
ae*s*l &an 6!D n'a &ikeluakan(
Pembuangan "atikel &ilalui &engan bebea"a mekanisme :
- Re#leks .alan na#as : e#leks batuk% e#leks besin &an e#leks gl*ttis
Stimulasi ese"t* kimia &an mekanik &i $i&ung% tak$ea% laing% &an
tem"at lain &i taktus es"iat*ius men'ebabkan b*nk*k*nstiksi untuk
=
men0ega$ "enetasi lebi$ lan.ut &ai iitan ke .alan na#as &an .uga meng$asilkan
batuk atau besin( /esin te.a&i akibat stimulasi ese"t* &i $i&ung atau
nas*#aing% &an batuk te.a&i sebagai akibat stimulasi ese"t* &i tak$ea(
5ns"iasi 'ang &alam &emi men0a"ai ka"asitas "au t*tal% &iikuti *le$ eks"iasi
mela,an gl*tis 'ang teutu"( Tekanan inta"leua &a"at meningkat lebi$ &ai
1!!mm:g( Selama #ase e#leks tesebut gl*tis tiba-tiba membuka &an tekanan &i
.alan na#as menuun 0e"at% meng$asilkan "enekanan .alan na#as &an eks"iasi
'ang besa% &engan alian u&aa 'ang 0&e"at mele,ati .alan na#as 'ang sem"it%
se$ingga iitan ikut teba,a besama-sama mukus kelua &ai taktus
es"iat*ius( Saat besin% eks"iasi mele,ati $i&ungH saat batuk eks"iasi
mele,ati mulut( )e&ua e#leks tesebut .uga membantu mengeluakan mukus
&ai .alan na#as(
- Sekesi tak$e*b*nkial &an tans"*t muk*silie
Se"an.ang taktus es"iat*ius &ila"isi *le$ e"itel besilia &imana
te&a"at mukus 'ang &i$asilkan *le$ sel g*blet( IEskalator mukosilierJ a&ala$
mekanisme 'ang "enting &alam meng$ilangkan &alam meng$ilangkan "atikel
'ang tein$alasi( Patikel te"eangka" &alam mukus kemu&ian &iba,a ke atas
ke#aing( Pegeakan tesebut &a"at meningkat 0e"at selama batuk( Mukus 'ang
men0a"ai #aing &ikentalkan atau &ikeluakan melalui mulut atau $i&ung(
)aenan'a% "asien 'ang ti&ak bisa mengeluakan seket tak$e*b*nkial 1misal
ti&ak &a"at batuk2 teus meng$asilkaan seket 'ang a"abila ti&ak &ikeluakan
&a"at men'ebabkan sumbatan .alan na#as(
4( MB)AN5SMB PBRTA:ANAN -AR5 UN5T RBSP5RAS5 TBRM5NAL
- mak*#ag al+e*la
- "eta$anan imun
Pau meu"akan stuktu k*m"leks 'ang te&ii atas kum"ulan unit-unit 'ang
&ibentuk melalui "e0abangan "*gesi# .alan na"as( )uang lebi$ 6!D sel 'ang
membatasi .alan na"as &i bagian tenga$ meu"akan e"itel besilia% betingkat% k*lumne
&engan .umla$ 'ang semakin bekuang "a&a .alan na"as bagian "ei#e( Masing-masing
sel besilia memiliki kia-kia 2!! silia 'ang begeak &alam gel*mbang 'ang
tek**&inasi kia-kia 1!!! kali "e menit% &engan geakan ke &e"an 'ang 0e"at &an
6
kembali &alam geakan 'ang lebi$ lambat( 8eakan silia .uga tek**&inasi antaa sel
'ang besebela$an se$ingga setia" gel*mbang &isebakan ke aa$ **#aing(
Patikel in#eksius 'ang tekum"ul "a&a e"itel skuam*sa "emukaan
$i&ung sebela$ &istal biasan'a akan &ibesi$kan "a&a saat besin% sementaa "atikel
'ang tekum"ul "a&a "emukaan besilia 'ang lebi$ "*ksimal akan &isa"ukan ke
sebela$ "*stei* ke la"isan mukus nas*#aing% saat "atikel tesebut &itelan atau
&ibatukkan( Penutu"an gl*ttis se0aa e#leks &an batuk akan melin&ungi saluan na"as
bagian ba,a$( Patikel in#eksius 'ang mele,ati "eta$anan &i &alam saluan na"as &an
&ien&a"kan "a&a "emukaan al+e*lus &ibesi$kan *le$ sel #ag*sit &an #akt* $um*al(
Mak*#ag al+e*la meu"akan #ag*sit utama &i &alam saluan na"as bagian ba,a$(
Mak*#ag al+e*la akan men'ia"kan &an men'a.ikan antigen mik*bial "a&a lim#*sit
&an mensekesikan sit*kin 'ang menguba$ "*ses imun &alam lim#*sit T &an /(
K$ASI!IKASI
1( /e&asakan l*kasi lesi &i "au
Pneum*nia l*bais
Pneum*nia intestitialis
/*nk*"neum*nia
2( /e&asakan asal in#eksi
Pneum*nia 'ang &i&a"at &ai mas'akat 1community acquired pneumonia A 7AP2
Pneum*nia 'ang &i&a"at &ai uma$ sakit 1hospital-based pneumonia2
3( /e&asakan mik**ganisme "en'ebab
Pneum*nia baktei
Pneum*nia +ius
Pneum*nia mik*"lasma
Pneum*nia .amu
4( /e&asakan kaakteistik "en'akit
Pneum*nia ti"ikal
Pneum*nia ati"ikal
C
<( /e&asakan lama "en'akit
Pneum*nia akut
Pneum*nia "esisten
)lasi#ikasi Pneum*nia /e&asakan Lingkungan &an Pe.amu
Ti"e )linis B"i&emi*l*gi
Pneum*nia )*munitas S"*a&is atau en&emi0H mu&a atau *ang tua
Pneum*nia N*s*k*mial -i&a$ului "ea,atan &i RS
Pneum*nia Rekuens Te&a"at &asa "en'akt "au k*nik
Pneum*nia As"iasi Alk*$*lik% usia tua
Pneum*nia "a&a gangguan imun Pa&a "asien tans"lantasi% *nk*l*gi% A5-S
ETI&$&GI
Bti*l*gi "neum*nia sulit &i"astikan kaena kultu seket b*nkus meu"akan tin&akan
'ang sangat in+asi# se$ingga ti&ak &ilakukan(
:asil "enelitian 44-6<D 7AP &isebabkan *le$ baktei &an +ius% &an 2<-4!D
&iantaan'a &isebabkan lebi$ &ai satu "at*gen( Pat*gen "en'ebab "neum*nia "a&a
anak be+aiasi tegantung :
- Usia
- Status lingkungan
- )*n&isi lingkungan 1e"i&emi*l*gi setem"at% "*lusi u&aa2
- Status imunisasi
- Fakt* "e.amu 1"en'akit "en'eta% malnutisi2
Sebagian besa "neum*nia baktei &i&a$ului &ulu *le$ in#eksi +ius(
Bti*l*gi menuut umu% &ibagi men.a&i :
1( /a'i bau la$i 1ne*natus 3 2 bulan2
Eganisme saluan genital ibu : Streptokokus grup B, Escheria coli &an kuman 8am
negati# lain% Listeria monocytogenes, Chlamydia trachomatis teseing % Si#ilis
k*ngenital "neum*nia alba(
Sumbe in#eksi lain : Pasase tans"lasental% as"iasi mek*nium% 7AP
2( Usia K 2 3 12 bulan
1!
Streptococcus aureus &an Streptokokus grup A ti&ak seing teta"i #atal(
Pneum*nia &a"at &itemukan "a&a 2!D anak &engan "etusis
3( Usia 1 3 < ta$un
Streptococcus pneumonia% H. inluen!ae% Stretococcus grup A% S. aureus teseing
Chlamydia pneumonia : ban'ak "a&a usia <-14 t$ 1&isebut "neum*nia ati"ikal2
4( Usia sek*la$ &an ema.a
S. pneumonia, Streptokokus grup A, &an "ycoplasma pneumoniae 1"neum*nia
ati"ikal2teban'ak
AT&GENESIS
N*maln'a% saluan "ena#asan steil &ai &aea$ sublaing sam"ai "aenkim
"au( Pau-"au &ilin&ungi &ai in#eksi baktei melalui mekanisme "eta$anan anat*mis
&an mekanis% &an #akt* imun l*kal &an sistemik( Mekanisme "eta$anan a,al beu"a
#iltasi bulu $i&ung% e#leks batuk &an muk*silie a"aatus( Mekanisme "eta$anan
lan.ut beu"a sekesi 5g A l*kal &an es"*n in#lamasi 'ang &i"eantaai leuk*sit%
k*m"lemen% sit*kin% imun*gl*bulin% mak*#ag al+e*la% &an imunitas 'ang &i"eantaai
sel(
5n#eksi "au te.a&i bila satu atau lebi$ mekanisme &i atas teganggu% atau bila
+iulensi *ganisme betamba$( Agen in#eksius masuk ke saluan na#as bagian ba,a$
melalui in$alasi atau as"iasi #l*a k*mensal &ai saluan na#as bagian atas% &an .aang
melalui $emat*gen( @ius &a"at meningkatkan kemungkinan te.angkitn'a in#eksi
saluan na#as bagian ba,a$ &engan mem"engau$i mekanisme "embesi$an &an es"*n
imun( -i"ekiakan sekita 2<-=< D anak &engan "neum*nia baktei &i&a$ului &engan
in#eksi +ius(
5n+asi baktei ke "aenkim "au menimbulkan k*ns*li&asi eksu&ati# .aingan
ikat "au 'ang bisa l*bula 1b*nk$*"neum*ni2% l*ba% atau intesisial( Pneum*nia
baktei &imulai &engan te.a&in'a $i"eemi akibat "elebaan "embulu$ &aa$% eksu&asi
0aian inta-al+e*la% "enum"ukan #ibin% &an in#iltasi neut*#il% 'ang &ikenal &engan
sta&ium $e"atisasi mea$( )*ns*li&asi .aingan men'ebabkan "enuunan compliance
"au &an ka"asitas +ital( Peningkatan alian &aa$ 'amg mele,ati "au 'ang tein#eksi
men'ebabkan te.a&in'a "egesean #isi*l*gis 1#entilation-perusion missmatching2
'ang kemu&ian men'ebabkan te.a&in'a $i"*ksemia( Selan.utn'a &esatuasi *ksigen
11
men'ebabkan "eningkatan ke.a .antung( Sta&ium beikutn'a teutama &iikuti &engan
"enum"ukan #ibin &an &isintegasi "*gesi# &ai sel-sel in#lamasi 1$e"atisasi kelabu2(
Pa&a keban'akan kasus% es*lusi k*ns*li&asi te.a&i setela$ 6-1! $ai &imana eksu&at
&i0ena se0aa en>imatik untuk selan.utn'a &ieabs*bsi &an &an &ikeluakan melalui
batuk( A"abila in#eksi baktei meneta" &an meluas ke ka+itas "leua% su"uasi
inta"leua men'ebabkan te.a&in'a em"'ema( Res*lusi &ai eaksi "leua &a"at
belangsung se0aa s"*ntan% namun keban'akan men'ebabkan "enebalan .aingan ikat
&an "embentukan "elekatan(

MANI!ESTASI K$INIK
8ambaan klinik biasan'a &i&a$ului *le$ in#eksi saluan na#as akut bagian atas selama
bebea"a $ai% kemu&ian &iikuti &engan &emam% menggigil( Su$u tubu$ ka&ang-ka&ang
melebi$i 4!
!
0% sakit tengg**k% n'ei *t*t% &an sen&i( Juga &isetai batuk &engan s"utum
muk*i& atau "uulen% ka&ang-ka&ang be&aa$(
EMERIKSAAN !ISIK
-alam "emeiksaan #isik "en&eita b*nk$*"neum*ni &itemukan $al-$al sebagai
beikut :
a( Pa&a setia" na#as te&a"at etaksi *t*t e"igastik% intek*stal% su"astenal% &an
"ena"asan 0u"ing $i&ung(
Tan&a *b.ekti# 'ang mee#leksikan a&an'a &istes "ena"asan a&ala$ etaksi
&in&ing &a&aH "enggunaan *t*t tamba$an 'ang teli$at &an 0u"ing $i&ungH
*t$*"neaH &an "egeakan "ena#asan 'ang bela,anan( Tekanan inta"leua 'ang
betamba$ negati# selama ins"iasi mela,an esistensi tinggi .alan na#as
men'ebabkan etaksi bagian-bagian 'ang mu&a$ te"engau$ "a&a &in&ing &a&a%
'aitu .aingan ikat inte &an sub k*stal% &an #*ssae su"akla+ikula &an su"astenal(
)ebalikann'a% uang intek*stal 'ang melenting &a"at teli$at a"abila tekanan
inta"leua 'ang semakin "*siti#( Retaksi lebi$ mu&a$ teli$at "a&a ba'i bau la$i
&imana .aingan ikat intek*stal lebi$ ti"is &an lebi$ lema$ &iban&ingkan anak 'ang
lebi$ tua(
)*ntaksi 'ang teli$at &ai *t*t sten*klei&*mast*i&eus &an "egeakan #*ssae
su"akla+ikula selama ins"iasi meu"akan tan&a 'ang "aling &a"at &i"e0a'a akan
12
a&an'a sumbatan .alan na#as( Pa&a in#ant% k*ntaksi *t*t ini te.a&i akibat Ihead
bobbingJ% 'ang &a"at &iamati &engan .elas ketika anak beistia$at &engan ke"ala
&isangga tegal luus &engan aea sub*ksi"ital( A"abila ti&ak a&a tan&a &istes
"ena"asan 'ang lain "a&a Ihead bobbingJ% a&an'a keusakan sistem saa# "usat
&a"at &i0uigai(
Pengembangan 0u"ing $i&ung a&ala$ tan&a 'ang sensiti# akan a&an'a &istess
"ena"asan &an &a"at te.a&i a"abila ins"iasi memen&ek se0aa abn*mal
10*nt*$n'a "a&a k*n&isi n'ei &a&a2( Pengembangan $i&ung mem"ebesa "asase
$i&ung antei* &an menuunkan esistensi .alan na"as atas &an keseluu$an( Selain
itu &a"at .uga menstabilkan .alan na"as atas &engan men0ega$ tekanan negati#
#aing selama ins"iasi(
b( Pa&a "al"asi &itemukan +*kal #emitus 'ang simetis(
)*ns*li&asi 'ang ke0il "a&a "au 'ang tekena ti&ak meng$ilangkan getaan
#emitus selama .alan na"as masi$ tebuka% namun bila te.a&i "eluasan in#eksi "au
1k*la"s "au;atelektasis2 maka tansmisi enegi +ibasi akan bekuang(
0( Pa&a "ekusi ti&ak te&a"at kelainan
&( Pa&a auskultasi &itemukan crackles se&ang n'aing(
Crackles a&ala$ bun'i n*n musikal% ti&ak k*ntin'u% inteu"si "en&ek &an
beulang &engan s"ektum #ekuensi antaa 2!!-2!!! :>( /isa bena&a tinggi
atau"un en&a$ 1tegantung tinggi en&a$n'a #ekuensi 'ang men&*minasi2% keas
atau lema$ 1tegantung &ai am"litu&* *silasi2 .aang atau ban'ak 1tegantung
.umla$ crackles indi#idual2 $alus atau kasa 1tegantung &ai mekanisme te.a&in'a2(
Crackles &i$asilkan *le$ gelembung-gelembung u&aa 'ang melalui seket .alan
na"as;.alan na"as ke0il 'ang tiba-tiba tebuka(
EMERIKSAAN RA%I&$&GI
8ambaan a&i*l*gis mem"un'ai bentuk &i#us bilateal &engan "eningkatan 0*akan
b*nk$*+askula &an in#iltat ke0il &an $alus 'ang teseba &i "inggi la"ang "au(
/a'angan be0ak ini seing teli$at "a&a l*bus ba,a$(
EMERIKSAAN $A'&RAT&RIUM
13
Pa&a "emeiksaan lab*at*ium te&a"at "eningkatan .umla$ leuk*sit( :itung
leuk*sit &a"at membantu membe&akan "neum*ni +ial &an bakteial(
5n#eksi +ius leuk*sit n*mal atau meningkat 1ti&ak melebi$i 2!(!!!;mm
3
&engan
lim#*sit "e&*minan2 &an baktei leuk*sit meningkat 1<(!!!-4!(!!! ;mm
3
&engan
neut*#il 'ang "e&*minan( Pa&a $itung .enis leuk*sit te&a"at "egesean ke kii seta
"eningkatan LB-(
Analisa gas &aa$ menun.ukkan $i"*ksemia &an $i"*kabia% "a&a sta&ium lan.ut
&a"at te.a&i asi&*sis es"iat*ik(
5s*lasi mik**ganisme &ai "au% 0aian "leua atau &aa$ besi#at in+asi# se$ingga
ti&ak utin &ilakukan(
KRITERIA %IAGN&SIS
-iagn*sis &itegakkan bila &itemukan 3 &ai < ge.ala beikut :
a( sesak na#as &isetai &engan "ena#asan 0u"ing $i&ung &an taikan &in&ing &a&a
b( "anas ba&an
0( R*nk$i basa$ se&ang n'aing 1crackles2
&( F*t* t$*a9 menin.ikkan gambaan in#iltat &i#us
e( Leuk*sit*sis 1"a&a in#eksi +ius ti&ak melebi$i 2!(!!!;mm
3
&engan lim#*sit
"e&*minan% &an baktei 1<(!!!-4!(!!!;mm
3
neut*#il 'ang "e&*minan2
K&M$IKASI
)*m"likasi biasan'a sebagai $asil langsung &ai "en'ebaan baktei &alam *ngga
t$*a9 1se"eti e#usi "leua% em"iema &an "eika&itis2 atau "en'ebaan bakteemia &an
$emat*l*gi( Meningitis% atitis su"uati#% &an *ste*mielitis a&ala$ k*m"likasi 'ang
.aang &ai "en'ebaan in#eksi $emat*l*gi(
ENATA$AKSANAAN
a. enatalaksaan umum
- Pembeian *ksigen lembab 2-4 L;menit sam"ai sesak na#as $ilang atau PaE
2
"a&a analisis gas &aa$ 4! t*
- Pemasangan in#us untuk e$i&asi &an k*eksi elekt*lit(
- Asi&*sis &iatasi &engan "embeian bikab*nat inta+ena(
14
b. enatalaksanaan khusus
- muk*litik% eks"ekt*an &an *bat "enuun "anas sebaikn'a ti&ak &ibeikan "a&a
=2 .am "etama kaena akan mengabukan inte"etasi eaksi antibi*ti a,al(
Ebat "enuun "anas &ibeikan $an'a "a&a "en&eita &engan su$u tinggi%
takika&i% atau "en&eita kelainan .antung
- "embeian antibi*tika be&asakan mik**ganisme "en'ebab &an mani#estasi
klinis
Pneum*nia ingan am*ksisilin 1!-2< mg;kg//;&*sis 1&i ,ila'a$ &engan
angka esistensi "enisillin tinggi &*sis &a"at &inaikkan men.a&i 6!-C!
mg;kg//;$ai2(
Fakt* 'ang "elu &i"etimbangkan &alam "emili$an tea"i :
a( )uman 'ang &i0uigai atas &asas &ata klinis% eti*l*gis &an e"i&emi*l*gis
b( /eat ingan "en'akit
0( Ri,a'at "eng*batan selan.utn'a seta es"*n klinis
&( A&a ti&akn'a "en'akit 'ang men&asai
Antibiotik :
/ila ti&ak a&a kuman 'ang &i0uigai% beikan antibi*tik a,al 124-=2 .am
"etama2 menuut kel*m"*k usia(
a( Ne*natus &an ba'i mu&a 1L 2 bulan2 :
- am"i0illin ? amin*glik*si&
- am*ksisillin-asam kla+ulanat
- am*ksisillin ? amin*glik*si&
- se#al*s"*in geneasi ke-3
b( /a'i &an anak usia "a sek*la$ 12 bl-< t$n2
- beta laktam am*ksisillin
- am*ksisillin-am*ksisillin kla+ulanat
- g*l*ngan se#al*s"*in
- k*tim*ksa>*l
- mak*li& 1eit*misin2
0( Anak usia sek*la$ 1K < t$n2
1<
- am*ksisillin;mak*li& 1eit*misin% klait*misin% a>it*misin2
- tetasiklin 1"a&a anak usia K 6 ta$un2
)aena &asa antibi*tik a,al &i atas a&ala$ 0*ba-0*ba 1trial and error2
maka $aus &ilaksanakan &engan "emantauan 'ang ketat% minimal tia" 24 .am
sekali sam"ai $ai ketiga(
/ila "en'akit betamba$ beat atau ti&ak menun.ukkan "ebaikan 'ang
n'ata &alam 24-=2 .am ganti &engan antibi*tik lain 'ang lebi$ te"at sesuai
&engan kuman "en'ebab 'ang &i&uga 1sebelumn'a "elu &i'akinkan &ulu a&a
ti&akn'a "en'ulit se"eti em"'ema% abses "au 'ang men'ebabkan se*la$-*la$
antibi*tik ti&ak e#ekti#2
14
%A!TAR USTAKA
1( 7*ea Aman&*(8% Stake Je##e' R( )en&igMs -is*&e *# t$e Res"iat*' Ta0t in
7$il&en: IBacterial $neumoniasiJ% Si9t$ B&iti*n( N/( Saun&es 7*m"an'
P$ila&el"$ia% L*n&*n% T**nt*% M*nteal% S'&ne'% T*k'*( 1CC6(
2( 8u't*n% :all( /uku A.a Fisi*l*gi )e&*ktean( /uku )e&*ktean B87( Jakata :
1CC=( :al 433(
3( )*nsensus Pneum*nia( /agian Pulm*n*l*gi F)U5;RSUP Pesa$abatan( Jakata :
2!!!(
4( EM/*&*+i0$ :ug$ M% :a&&a& 8abiel 8( )en&igMs -is*&e *# t$e Res"iat*'
Ta0t in 7$il&en: I%he &unctional Basis o 'espiratory $athology and (iseaseJ%
Si9t$ B&iti*n( N/( Saun&es 7*m"an' P$ila&el"$ia% L*n&*n% T**nt*% M*nteal%
S'&ne'% T*k'*( 1CC6(
<( Pastekam" :ans( )en&igMs -is*&e *# t$e Res"iat*' Ta0t in 7$il&en :J%he
History and $hysical E)aminationJ % Si9t$ B&iti*n( N/( Saun&es 7*m"an'
P$ila&el"$ia% L*n&*n% T**nt*% M*nteal% S'&ne'% T*k'*( 1CC6(
4( Pe&*man Tea"i 5lmu )ese$atan Anak% Un"a&( /an&ung : 2!!<(
=( Rein$a& @( Put>% Rein$a& Pabst( Atlas Anat*mi Manusia S*b*tta Jili& 2( B&isi 21(
/uku )e&*ktean B87( Jakata : 2!!!( :al CC(
6( Se0tis$ T$e*&*e 7% P*be 7$ales 8( Nels*n Te9tb**k *# Pe&iati0s :
I$neumoniaJ( B&isi ke-1=( Saun&es( 2!!4(
1=