SYO

TUJUAN

1. Menguraikan definisi syok dan menerapkan definis

ini di praktek / klinis.
1. Mengenal sindroma klinik syok
2. Menerapkan prinsip-prinsip terapi syok hemoragik
3. Mengenal pertimbangan khusus dalam pemberian
cairan yang khas bagi penderita syok.
5. Mengenal persamaan dan perbedaan dalam
penampilan klinis dari penderita dengan berbagai
etiologi keadaan syok.

KASUS

50 TAHUN, + 70
Kg
PERDARAHAN SALURAN CERNA
RESUSITASI
CAIRAN

KIRIMAN DARI
RS. DAERAH
SAMPAI IRD SHOCK (-) PERDARAHAN
ICU DIAGNOSTIK
OPERASI
SELAMAT

KASUS

II

25 TAHUN, + 50
Kg
FRAKTUR FEMUR TERBUKA
T : 100/50
N : 120 X

KIRIMAN DARI
RS. DAERAH

SAMPAI IRD SHOCK BERAT TANPA INFUS

TENSI : TTU
NADI : TTB
KOMA

RESUSITASI CAIRAN

I W R SYNDROME

KASUS

III

30 TAHUN, + 50
Kg
DUGAAN KET
KIRIMAN DARI
PUSKESMAS
SAMPAI IRD INFUS JALAN D 5%
T : 60 - 0/P N : 132
PERFUSI URINE
OPERASI
SELAMAT

DEFINISI
SYOK ADALAH :

Suatu sindrome klinik yang mempu

ciri-ciri berupa hipotensi, takikardi, kuli

dingin, pucat basah, sianosis perifer,

hiperventilasi perubahan status mental

penurunan pembentukan urine .

Syok adalah :

Suatu keadaan yang terjadi bi

perfusi oksigen terganggu ke jarin

menjadi tidak adekuat

KLASIFIKASI SYOK
1. Syok hipovolemik
2. Syok kardiogenik
3. Syok distributif
4. Syok anafilaktik

Syok septik

PATOFISIOLOGI

1. Gangguan hemodinamik
Autoregulasi
Protective redistribus
Perubahan sympatoadrenal
2. Pelepasan zat-zat vasoaktif
Histamin
Plasmakinin
Prostaglandin
3.
4.
5.
6.

Gangguan metabolisme selluler

Pengaruh terhadap jantung
ARDS
Pengaruh pada paru
Pengaruh pada ginjal

ALGORITME PERDARAHAN
PENDERITA PERDARAHAN

PASANG INFUS JARUM BESAR

AMBIL CONTOH DARAH

CATAT TEKANAN DARAH, NADI PERFUSI

(Produksi urine) Siap darah 500-1000ml

RINGER LAKTAT ATAU NaCL 0,9 %

1000-2000 ML dalam 30-60 menit
ulangi sampai 2-4 X lost volume (kalau perlu 2 infus)

HEMODINAMIK

HEMODINAMIK BURUK

TERUSKAN CAIRAN
2-4 X lost volume
Tekanan darah > 100, nadi < 100
perfusi hangat, kering
Urine > 1/2 ml/Kg/jam

HEMODINAMIK BAIK

HEMODINAMIK BURUK

PENANGANAN

Pada dasarnya penanganan syok ditujukan pada

Stabilitas fungsi-fungsi vital, identifikasi d

koreksi gangguan hemodinamik.

Identifikasi dan koreksi penyakit penyebab

dan faktor-faktor yang mempengaruhi terjadiny

syok.

1. Mengatasi gangguan
napas.
2. Pemberian cairan.

Hipovolemik : Ringer Laktat : 20-40 mg/Kg

BB
Coor dapat diulangi satu kali
Plasma Expander : Hemacel, Expafusin.
Darah : Hb kurang 8 gr %, HET kurang 30 %
Monitoring CVP : Fluid Challenge Test

Fluid Chalenge test (loading test)

Baca CVP
CVP > 14

50 cc

8 < CVP < 14

CVP < 8

100 cc
200 cc

selama 10 menit
baca CVP

Naik 5
2 > Naik < 5
Naik 2
STOP
tunggu 5 menit
Beri cairan

sama
Naik > 2
Naik < 2
STOP
Diulang beri cairan

3. Pemberian obat golongan vasoaktif

Obat-obat vasopressor ***
telah berlalu
Obat golongan vasoaktif
Digitalis
Dopamin
Dobutamin

: 3-10 mikrogram/Kg BB/menit

: 5-10 mikrogram/Kg BB/menit

4. Antibiotik
Umumnya untuk syok septik

Steroid
Masih kontroversial.
Hipotesa efek-efeknya :
Memperbaiki hemodinamik
Memperbaiki reaktifitas pembuluh darah yang
hilang karena asidosis
Stabilisasi membra (terutama lisosom)
Memperbaiki metabolisme dan fungsi sel
Inhibisi pembentukan histamin dan anafilaktesin
Proteksi terhadap MDF

Metilprednizelen :
30 Mg/Kg BB
ada perbaikan stop.

Anti histamin

diulang 4-6 jam tida

Phenergan

Monitoring pada syok

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Elektrokardiogram (EKG)
Tekanan darah
Kateter kandung kencing
Tekanan vena sentral
Thorax foto
Suhu
Swan gans kateter

PENGELOLAAN SYOK ANAFILAK

Terapi medikamentosa
Adrenalin

Drug of choice

* Brochodilator kuat
* Vasokonstriktor pembuluh darah
* Inotropik

* Histamin bloker peningkatan cyclic a

DOSIS
0,3 - 0,5 IM
0,2 Ml IV Ampul + 9 ml NaCl dapat
diulangi

AMINOPHILLIN
Dosis : 240 Mg IV pelan

ANTI HISTAMIN DAN KORTISTEROID

Antihistamin, difenilhidramin HCl 5-20 mg IV
Korsistreroid, hidrokortison 100-250 mg IV