Nyeri visceral Trjadi bila terdapat rangsangan pada organ perut misalnya karena cedera atau radang Nyeri visceral tidak dapat ditunjuk secara tepat letaknya Penderita dapat aktif bergerak Nyeri visceral memperlihatkan pola yang khas sesuai persyarafan embrional Nyeri visceral dari lambung, duodenum, sistem hepatobilier dan pankreas (foregut) dirasakan di ulu hati Nyeri di duodenum sampai pertengahan kolon transversum (midgut) dirasakan di umbilikus Kelainan dari kolon transversum ke sigmoid (hindgut) menyebabkan nyeri di perut kanan bawah Nyeri somatik Terjadi karena rangsangan pada bagian yang dipersarafi oleh saraf tepi misalnya regangan pada peritoneum parietalis dan luka pada dinding perut Nyeri dirasakn seperti ditusuk/disayat Pasien dapat menunjukkan letak nyeri Pasien tidak dapat aktif bergerak
Sifat nyeri Nyeri alih Terjadi jika suatu segmen persyarafan melayani lebih dari 1 daerah Nyeri proyeksi Nyeri yang disebakan oleh rangsangan saraf sensorik akibat cedera atau peradangan saraf Hiperestesia/hiperalgesia Ditemukan di kulit jika ada peradangan di bawahnya Nyeri kontinue Nyeri akibat rangsangan pada peritoneum parietal akan dirasakan terus-menerus karena proses berlangsung terus Nyeri kolik Nyeri visceral akibat spasme otot polos organ berongga dan biasanya disebabkan oleh hambatan pasase organ tersebut Nyeri timbul akibat hipoksia yang dialami oleh jaringan Nyeri hilang timbul Disertai mual muntah Nyeri iskemik Tanda adanya jaringan yang terancam nekrosis Nyeri hebat, menetap, tidak menyurut Nyeri pindah Nyeri berubah dengan perkembangan patologi Nyeri visceral di sekitar pusat disertai mual Letak Nyeri
Epigastric pain GERD MI AAA- abdominal aortic aneurysm Pancreatic pain Gallbladder and common bile duct obstruction
Right Upper Quadrant Acute Cholecystitis and Biliary Colic Acute Hepatitis or Abscess Hepatomegaly due to CHF Perforated Duodenal Ulcer Herpes Zoster Myocardial Ischemia Right Lower Lobe Pneumonia
Types of Abdominal Pain Visceral originates in abdominal organs covered by peritoneum Colic crampy pain Parietal from irritation of parietal peritoneum Referred produced by pathology in one location felt at another location
ORGANIC VERSUS FUNCTIONAL PAIN HISTORY ORGANIC FUNCTIONAL
Pain character Acute, persistent pain Less likely to change increasing in intensity
Pain localization Sharply localized Various locations
Pain in relation to sleep Awakens at night No affect
Pain in relation to Further away At umbilicus umbilicus