4

Laporan Kasus Minor

CEDERA KEPALA BERAT
Maria A. Gollu, S. Ked
09080128!
Pe"#i"#i$% & dr. S'e(a$u) D*e So+a, S,. B
Ba%ia$ -l"u Beda*
.a+ul'a) Kedo+'era$ /$i0er)i'a) 1u)a Ce$da$a
RS/D Pro(. Dr. 2. 3. 4o*a$$e) Ku,a$%
Pe$da*ulua$
Cedera Kepala dibagi atas:
TRAUMATIK
Terbuka
Tertutup
NON-TRAUMATIK
Anoxia
Aneurysms
rain Tumors
!n"ep#alitis
Meningitis
Metaboli" !n"ep#alopat#y
$troke %it# Cogniti&e 'isabilities
Cedera kepala adala# penyebab utama kematian dan ke"atatan di seluru#
dunia( Cedera pada kepala paling sering menimbulkan kematian dan
disabilitas permanen(
!mpat )uta orang mengalami "edera kepala setiap ta#un
*opulasi yang rentan terkena "edera kepala+ yaitu :
o ,aki-laki usia -.-/0 ta#un
o ayi+ anak-anak
4
o Orang tua
A$a'o"i
'oktrin Monro-Kellie
.a+'or 5a$% "e",e$%aru*i 'e+a$a$ i$'ra6ra$ial
Konstriksi pembulu# dara#
!dema serebri
Tekanan dara# sistol
Tekanan dara# yang renda# per1usi )aringan otak menurun
*eningkatan tekanan dara# peningkatan tekanan intra kranial
Pe$5e#a#
2 3alls 45.(/67
2 Motor &e#i"le-Tra11i" 4-8(567
2 $tru"k y9Against !&ents 4-:(.67
2 Assault 4-;67
2 Unkno%n9Ot#er 4/-67
Dia%$o)i)
<lasgo% Coma $"ale
$uspe"t se&ere brain in)ury <C$ =>
4
Ta$da da$ %e7ala 6edera +e,ala #era'
<angguan status mental
<angguan orientasi
<angguan personalisasi
Amnesia Retrograde maupun Antegrade
Cus#ing?s Re1lex :*eningkatan tekanan dara#+ bradi"ardia+ pernapasan
tidak teratur
La#ora'oriu"
,e&el natrium
Kadar magnesium
3aktor pembekuan
,e&el al"o#ol dan obat-obatan dalam dara#
Pe$u$7a$%
CT $CAN
MRI
!lektroense1alogra1i 4!!<7
Pe$a'ala+)a$aa$
Cedera kepala berat 4C<$@5-A7
Balan na1as 4Air %ay7
*erna1asan 4reat#ing7
$irkulasi 4Cir"ulation7
*emeriksaan 1isik
Kesadaran+ pupil+
de1isit 1okal serebral dan "edera ekstra kranial
Radiologi : CT $"an
Te+a$a$ i$'ra +ra$ial
4
Ke)ei"#a$%a$ 6aira$ ele+'roli'
Bumla# "airan -.;;-/;;; ml9#ari+ dipakai "airan kristaloid seperti
NaCl ;+>6 atau ringer laktat
8i,er0e$'ila)i
Tekanan CO/ 4pCO/7 /8-5;
Tera,i diure'i+
Diure'i+ o)"o'i+ 9"a$i'ol 20:;
olus ;+.-- gram9kg dalam /; menit
dilan)utkan ;+/.-;+. gram9kg+ setiap : )am selama
/0- 0A )am(
Loo, diure'i+ 9.uro)e"id;
'osis 0; mg9#ari9i&
Tera,i #ar#i'ura' 9.e$o#ar#i'al;
Cara pemberiannya:
olus -; mg9kg9i& selama ;+. )am dilan)utkan /-5
mg9kg9)am selama 5 )am+ lalu perta#ankan dengan dosis sekitar -
mg9Kg9)am( $etela# TIK terkontrol+ /; mmCg selama /0-0A )am+ dosis
diturunkan berta#ap selama 5 #ari(
1u'ri)i
$etela# 5-0 #ari dimulai nutrisi peroral melalui pipa nasograstrik
sebanyak /;;;-5;;; kalori9#ari
E,ile,)i<+e7a$%
Pe$%o#a'a$&
o Ke)ang pertama: 3enitoin /;; mg+ dilan)utkan 5-0 x -;; mg9#ari
o $tatus epilepsi: diaDepam -; mg9i& dapat diulang dalam -.
menit(
3enitoin+ bolus -A mg9Kg9i&
Ko",li+a)i )i)'e"a'i+
In1eksi
4
<astrointestinal
Kelainan #ematologi
=a$% *aru) dila+u+a$
Baga T' E >; mm Cg
<unakan larutan isotonis
*erta#ankan *aCO antara /. - 5. mm Cg
*emeriksaan neurologis dilakukan se"ara serial
CT $"an berulang
Konsul beda# sara1
=a$% di*ara,+a$
*erta#ankan tekanan per1usi serebral dalam keadaan normal
Capai 1ungsi kogniti1+ motorik dan sensorik maksimal
Cega# in1eksi+ #ipertermia atau nyeri
,A*ORAN KA$U$
-DE1T-TAS
Nama : Tn( CT
Umur : -8 ta#un
$ex : ,aki-laki
Alamat : $oe
*eker)aan : *ela)ar
A$a"$e)i)
Kelu#an utama:
*enurunan kesadaran
M>- &
4
*asien merupakan ru)ukan dari R$ $oe( Menurut keluarga pasien+
pasien yang sedang memba%a motor ditabrak ole# motor lain kira-kira -;
)am $MR$( *asien )atu# dan kepala terbentur ke aspal( *asien kemudian
tidak sadar sampai diba%a ke R$ $oe dan sampai diru)uk ke R$ Bo#annes(
Mual 4-7+ munta# dara# 4F7+ sakit kepala 4F7 dan luka-luka pada %a)a# dan
kaki((
Tera,i di RS Soe
IG3' R, /; tpm
Hound toilet
Hound #e"ting
In)( *ira"etam - gr IG
In)( Ranitidin /x- amp( IG
In)( Ce1triaxone /x- gr IG
In)( ketorola" /x- amp( IG
Pri"ar5 Sur0e5
A : "lear
: RR /; x9m
C : * -/;9.; mmCg+ *ulse :0 x9m
' : <C$ !-G/M5
! :
Gulnus la"eratum regio 1rontalis sinistra+ ter)a#it
Gulnus ex"oriatum regio genu sinistra
Se6o$dar5 Sur0e5
<C$ : !-G/M5
Mata : anemis 4-9-7+ re1leks "a#aya langsung 4F9F7+ ikterik 4-7 brill
#ematom 4F9F7
Telinga: Otore 4-9-7
Cidung : loody r#inore dari #idung kanan dan kiri
4
,e#er : Normal
T#orax
Inspeksi : pengembangan dada simetris+ reguler+ torakoabdominal+
luka 4-7
*alpasi : &o"al 1remitus '@$
*erkusi: sonor 4F9F7
Auskultasi :
*ulmo : &esi"ular 4F9F7+ ron"#ie 4-9-7+ %#eeDing 4-9-7
Cor : $-$/ tunggal+ murmur 4-7+ gallop 4-7
Abdomen
Inspeksi : massa 4-7+ s"ar 4-7+ luka 4-7
Auskultasi : bising usus 4F7 kesan normal
*alpasi : nyeri tekan 4-7 + massa 4-7
*erkusi : timpani 4F7
!kstremitas

,ook :Gulnus ex"oriatum regio genu sinistra
3eel :Normal
Mo&e
ROM : normal
La#ora'oriu"
HC : -A+5A x -;
5
9u,
RC : 0+5A x -;
:
9u,
C< : -/+. g9d,
*,T : -:- x-;
5
9u,
Re$6a$a dia%$o)a
4
CT-s"an kepala
A))e))"e$'
Cedera kepala berat
3raktur asis Kranii
Gulnus la"eratum regio 1rontalis sinistra
Multiple G!
Tera,i
O/ -; lpm
'C F N<T
IG3' R, /; dpm
In)( Ranitidin /x- amp( IG
In)( Kalnex 5 x .;; mg9i&
In)( KTC 56 5 x 5; mg9i&
In)( *ira"etam 0x5 gr9i&
In)( Ce1triaxon /x- gr IG
Obser&asi G$