Nama Pasien : Tn. Su.

No. Reg. : 01063883

RENCANA KEPERAWATAN Tanggal : 28 Mei 2002
No &
Tanggal
Dx.Keperawatan &
Kriteria Hasil
Rencana Tindakan Rasional
28/4-02
1.
2.
Hiperemia !/" proses
in#lamasi lo$al "an
sisemi$ se$un"er
er%a"ap appen"isiis
per#orasi.
&rieria %asil:
&lien a$an "apa
mempera%an$an su%u
u!u% normal '36-3(
0)*+ an"a ,ial
lainn-a "alam !aas
normal.
N-eri 'a$u* !/" lu$a
insisi pos appen"e$-
omi.
&rieria %asil:
&lien a$an:
1. melapor$an n-eri
%ilang aau er$on-
rol
2. ampa$ rile$s
3. "apa i"ur malam
selama 6-8 .am.
1. /a$u$an $ompres "ingin 'air
!iasa*
2. 0is$usi$an !ersama $lien
#a$or-#a$or risi$o pen1eus
%iperermia '"e%i"rasi+ proses
pera"angan lo$al/sisemi$*
3. &ola!orasi pem!erian anipire-
i$a sesuai in"i$asi.
4. Panau su%u u!u% "an an"a
,ial seiap .am selama #ase
serangan "emam.
1. Pera%an$an isira%a "engan
,ariasi posisi semi 2o3ler+
miring $iri-$anan+ supinasi
"engan lulu "ie$u$.
2. 0orong am!ulasi "ini
3. 4eri$an a$i,ias %i!uran
erapeui$.
4. 4eri$an o!a analgei$ "an
ani!ioi$a sesuai program
erapi.
0apa mem!eri$an e#e$
$eenangan psi$ologis
3alaupun me$anisme
penurunan su%u anara
$ompres "ingin "an
$ompres %anga masi%
"iper"e!a$an.
0emam "apa im!ul
se!agai rea$si u!u%
er%a"ap $ea"aan in#e$si
"an pera"angan lo$al
maupun sisemi$+ !egiu
.uga "e%i"rasi "apa
mening$a$an su%u u%u
u!u%.
5nipirei$a "iperlu$an
"alam menurun$an su%u
u!u% -ang e$srim unu$
men1ega% $ompli$asi
neurologis.
Memanau per$em!angan
masala% $lien.
Menurun$an egangan
a!"omen.
Mening$a$an normalisasi
#ungsi organ 'merangsang
perisali$ "an $elan1aran
#laus+ menurun$an $ei-
"a$-n-amanan a!"omen.
Mengali%$an #o$us per%a-
ian $lien er%a"ap n-eri+
mening$a$an rela$sasi
"an mening$a$an $e-
mampuan $oping $lien.
5nalgei$a mengurangi
n-eri. 5ni!ioi$a mem!u-
nu%/meng%am!a perum-
!u%an $uman se%ingga
"apa men1ega%/meng-
aasi proses in#e$si -ang
Nama Pasien : Tn. Su.
No. Reg. : 01063883
RENCANA KEPERAWATAN Tanggal : 28 Mei 2002
3. Risi$o $e$urangan
,olume 1airan !/"
%iperermia+ "iare "an
ina$e er!aas.
&rieria %asil:
&lien a$an mempera-
%an$an $eseim!angan
1airan "engan an"a:
1. mu$osa lem!a!+
2. urgor $uli !ai$+
3. an"a ,ial "alam
!aas normal+
4. %aluaran urine a"e-
$ua '1600-2000 ml/
24 .am*
6. Panau per$em!angan $elu%an
n-eri 's$ala+ lo$asi+ #re$uensi+
"urasi "an #a$or pen1eus*
6. Panau $ea"aan lu$a insisi pas1a
!e"a%:
(. Panau "ampa$ n-eri er%a"ap
a$i,ias "an isira%a $lien
1. Pera%an$an asupan "ie sesuai
oleransi $lien.
2. Pera%an$an asupan 1airan -ang
a"e$ua+ an.ur$an minum
se"i$in-a 2000 ml/24 .am '200
ml/2 .am*
3. &a.i an"a-an"a "e%i"rasi+
#re$uensi "iare+ ,olume "an
$ara$erisi$ #eses.
menim!ul$an n-eri.
Menilai per$em!angan
masala% $lien.
Menilai $ea"aan lu$a
insisi !e"a% se!agai
pen1eus im!uln-a n-eri.
Menilai "ampa$ n-eri
er%a"ap $emung$inan
im!uln-a masala% !aru.
Pem!erian "ie pa"a $lien
pas1a !e"a% usus perlu
"i!eri$an se1ara !era%ap
sesuai $emampuan ole-
ransi unu$ men1ega%
$ompli$asi 'o!sipasi+
$em!ung+ "iare*
5supan 1airan -ang
a"e$ua "i!uu%$an unu$
mengim!angi $e%ilangan
a$i!a %iperermia "i
samping se!agai upa-a
menurun$an su%u u!u%.
Menilai per$em!angan
masala% $lien.