LAPORAN KASUS RAWAT INAP

RSJP LAMPUNG

I. IDENTIFIKASI PENDERITA
Nama : Fitrian Jaya
Umur : 34 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Warganegara : Indonesia
Alamat : Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang
Bandar Lampung
Pendidikan akhir : STM
Pekerjaan : Tidak Bekerja
Status perkawinan : Belum menikah
Masuk RSJP Lampung : 7 Novemver 2011
No.CM : 018659
Tanggal pemeriksaan : 22 November 2011
Tanggal penyajian : 23 November 2011

II. PEMERIKSAAN FISIK
A. STATUS INTERNUS
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 72 x/menit
Suhu : 36,5
0
C
Pernafasan : 22 x/menit

Sistem Respiratorik
Inspeksi : Pergerakan paru kanan dan kiri simetris.
Palpasi : Fremitus taktil vocal paru kanan dan kiri simetris.
Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru.
Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronki (-/-)
Sistem Kardiovaskuler
Inspeksi : Iktus kordis terlihat
Palpasi : Iktus kordis teraba pada sela iga IV
Perkusi : Batas atas = sela iga III linea midklavikula sinistra
Batas kanan = sela iga III linea midklavikula dextra
Batas kiri = sela iga V linea aksilaris anterior
Auskultasi : BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-)

Sistem Gastrointestinal
Inspeksi : Datar dan simetris
Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-)
Perkusi : Timpani
Auskultasi : Bising usus (+), normal

Sistem Urogenital : Dalam batas normal
Berat Badan : 60 kg

B. STATUS NEUROLOGIKUS
Rangsang meningeal : Refleks patologis tidak ada
Urat saraf kepala : Dalam batas normal
Sistem motorik : Dalam batas normal
Saraf vegetatif : Dalam batas normal
Fungsi luhur : Dalam batas normal

C. LABORATORIUM (29-9-2011)
Hemoglobin : 17,1 gram%
Leukosit : 8000 sel/mm
Trombosit : 245.000 sel/mm
SGOT : 51 u/l
SGPT : 21 u/l

LAPORAN KASUS RAWAT INAP
RSJP LAMPUNG

III. IDENTIFIKASI PENDERITA
Nama : Fitrian Jaya
Umur : 34 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Warganegara : Indonesia
Alamat : Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang
Bandar Lampung
Pendidikan akhir : STM
Pekerjaan : Tidak Bekerja
Status perkawinan : Belum menikah
Masuk RSJP Lampung : 7 Novemver 2011
No.CM : 018659
Tanggal pemeriksaan : 22 November 2011
Tanggal penyajian : 23 November 2011

IV. PEMERIKSAAN FISIK
D. STATUS INTERNUS
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 72 x/menit
Suhu : 36,5
0
C
Pernafasan : 22 x/menit

Sistem Respiratorik
Inspeksi : Pergerakan paru kanan dan kiri simetris.
Palpasi : Fremitus taktil vocal paru kanan dan kiri simetris.
Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru.
Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronki (-/-)
Sistem Kardiovaskuler
Inspeksi : Iktus kordis terlihat
Palpasi : Iktus kordis teraba pada sela iga IV
Perkusi : Batas atas = sela iga III linea midklavikula sinistra
Batas kanan = sela iga III linea midklavikula dextra
Batas kiri = sela iga V linea aksilaris anterior
Auskultasi : BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-)

Sistem Gastrointestinal
Inspeksi : Datar dan simetris
Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-)
Perkusi : Timpani
Auskultasi : Bising usus (+), normal

Sistem Urogenital : Dalam batas normal
Berat Badan : 60 kg

E. STATUS NEUROLOGIKUS
Rangsang meningeal : Refleks patologis tidak ada
Urat saraf kepala : Dalam batas normal
Sistem motorik : Dalam batas normal
Saraf vegetatif : Dalam batas normal
Fungsi luhur : Dalam batas normal

F. LABORATORIUM (29-9-2011)
Hemoglobin : 17,1 gram%
Leukosit : 8000 sel/mm
Trombosit : 245.000 sel/mm
SGOT : 51 u/l
SGPT : 21 u/l


LAPORAN KASUS RAWAT INAP
RSJP LAMPUNG

V. IDENTIFIKASI PENDERITA
Nama : Fitrian Jaya
Umur : 34 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Warganegara : Indonesia
Alamat : Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang
Bandar Lampung
Pendidikan akhir : STM
Pekerjaan : Tidak Bekerja
Status perkawinan : Belum menikah
Masuk RSJP Lampung : 7 Novemver 2011
No.CM : 018659
Tanggal pemeriksaan : 22 November 2011
Tanggal penyajian : 23 November 2011

VI. PEMERIKSAAN FISIK
G. STATUS INTERNUS
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 72 x/menit
Suhu : 36,5
0
C
Pernafasan : 22 x/menit

Sistem Respiratorik
Inspeksi : Pergerakan paru kanan dan kiri simetris.
Palpasi : Fremitus taktil vocal paru kanan dan kiri simetris.
Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru.
Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronki (-/-)
Sistem Kardiovaskuler
Inspeksi : Iktus kordis terlihat
Palpasi : Iktus kordis teraba pada sela iga IV
Perkusi : Batas atas = sela iga III linea midklavikula sinistra
Batas kanan = sela iga III linea midklavikula dextra
Batas kiri = sela iga V linea aksilaris anterior
Auskultasi : BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-)

Sistem Gastrointestinal
Inspeksi : Datar dan simetris
Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-)
Perkusi : Timpani
Auskultasi : Bising usus (+), normal

Sistem Urogenital : Dalam batas normal
Berat Badan : 60 kg

H. STATUS NEUROLOGIKUS
Rangsang meningeal : Refleks patologis tidak ada
Urat saraf kepala : Dalam batas normal
Sistem motorik : Dalam batas normal
Saraf vegetatif : Dalam batas normal
Fungsi luhur : Dalam batas normal

I. LABORATORIUM (29-9-2011)
Hemoglobin : 17,1 gram%
Leukosit : 8000 sel/mm
Trombosit : 245.000 sel/mm
SGOT : 51 u/l
SGPT : 21 u/l

LAPORAN KASUS RAWAT INAP
RSJP LAMPUNG

VII. IDENTIFIKASI PENDERITA
Nama : Fitrian Jaya
Umur : 34 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Warganegara : Indonesia
Alamat : Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang
Bandar Lampung
Pendidikan akhir : STM
Pekerjaan : Tidak Bekerja
Status perkawinan : Belum menikah
Masuk RSJP Lampung : 7 Novemver 2011
No.CM : 018659
Tanggal pemeriksaan : 22 November 2011
Tanggal penyajian : 23 November 2011

VIII. PEMERIKSAAN FISIK
J. STATUS INTERNUS
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 72 x/menit
Suhu : 36,5
0
C
Pernafasan : 22 x/menit

Sistem Respiratorik
Inspeksi : Pergerakan paru kanan dan kiri simetris.
Palpasi : Fremitus taktil vocal paru kanan dan kiri simetris.
Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru.
Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronki (-/-)
Sistem Kardiovaskuler
Inspeksi : Iktus kordis terlihat
Palpasi : Iktus kordis teraba pada sela iga IV
Perkusi : Batas atas = sela iga III linea midklavikula sinistra
Batas kanan = sela iga III linea midklavikula dextra
Batas kiri = sela iga V linea aksilaris anterior
Auskultasi : BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-)

Sistem Gastrointestinal
Inspeksi : Datar dan simetris
Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-)
Perkusi : Timpani
Auskultasi : Bising usus (+), normal

Sistem Urogenital : Dalam batas normal
Berat Badan : 60 kg

K. STATUS NEUROLOGIKUS
Rangsang meningeal : Refleks patologis tidak ada
Urat saraf kepala : Dalam batas normal
Sistem motorik : Dalam batas normal
Saraf vegetatif : Dalam batas normal
Fungsi luhur : Dalam batas normal

L. LABORATORIUM (29-9-2011)
Hemoglobin : 17,1 gram%
Leukosit : 8000 sel/mm
Trombosit : 245.000 sel/mm
SGOT : 51 u/l
SGPT : 21 u/l


LAPORAN KASUS RAWAT INAP
RSJP LAMPUNG

IX. IDENTIFIKASI PENDERITA
Nama : Fitrian Jaya
Umur : 34 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Warganegara : Indonesia
Alamat : Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang
Bandar Lampung
Pendidikan akhir : STM
Pekerjaan : Tidak Bekerja
Status perkawinan : Belum menikah
Masuk RSJP Lampung : 7 Novemver 2011
No.CM : 018659
Tanggal pemeriksaan : 22 November 2011
Tanggal penyajian : 23 November 2011

X. PEMERIKSAAN FISIK
M. STATUS INTERNUS
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 72 x/menit
Suhu : 36,5
0
C
Pernafasan : 22 x/menit

Sistem Respiratorik
Inspeksi : Pergerakan paru kanan dan kiri simetris.
Palpasi : Fremitus taktil vocal paru kanan dan kiri simetris.
Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru.
Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronki (-/-)
Sistem Kardiovaskuler
Inspeksi : Iktus kordis terlihat
Palpasi : Iktus kordis teraba pada sela iga IV
Perkusi : Batas atas = sela iga III linea midklavikula sinistra
Batas kanan = sela iga III linea midklavikula dextra
Batas kiri = sela iga V linea aksilaris anterior
Auskultasi : BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-)

Sistem Gastrointestinal
Inspeksi : Datar dan simetris
Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-)
Perkusi : Timpani
Auskultasi : Bising usus (+), normal

Sistem Urogenital : Dalam batas normal
Berat Badan : 60 kg

N. STATUS NEUROLOGIKUS
Rangsang meningeal : Refleks patologis tidak ada
Urat saraf kepala : Dalam batas normal
Sistem motorik : Dalam batas normal
Saraf vegetatif : Dalam batas normal
Fungsi luhur : Dalam batas normal

O. LABORATORIUM (29-9-2011)
Hemoglobin : 17,1 gram%
Leukosit : 8000 sel/mm
Trombosit : 245.000 sel/mm
SGOT : 51 u/l
SGPT : 21 u/l

LAPORAN KASUS RAWAT INAP
RSJP LAMPUNG

XI. IDENTIFIKASI PENDERITA
Nama : Fitrian Jaya
Umur : 34 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Warganegara : Indonesia
Alamat : Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang
Bandar Lampung
Pendidikan akhir : STM
Pekerjaan : Tidak Bekerja
Status perkawinan : Belum menikah
Masuk RSJP Lampung : 7 Novemver 2011
No.CM : 018659
Tanggal pemeriksaan : 22 November 2011
Tanggal penyajian : 23 November 2011

XII. PEMERIKSAAN FISIK
P. STATUS INTERNUS
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 72 x/menit
Suhu : 36,5
0
C
Pernafasan : 22 x/menit

Sistem Respiratorik
Inspeksi : Pergerakan paru kanan dan kiri simetris.
Palpasi : Fremitus taktil vocal paru kanan dan kiri simetris.
Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru.
Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronki (-/-)
Sistem Kardiovaskuler
Inspeksi : Iktus kordis terlihat
Palpasi : Iktus kordis teraba pada sela iga IV
Perkusi : Batas atas = sela iga III linea midklavikula sinistra
Batas kanan = sela iga III linea midklavikula dextra
Batas kiri = sela iga V linea aksilaris anterior
Auskultasi : BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-)

Sistem Gastrointestinal
Inspeksi : Datar dan simetris
Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-)
Perkusi : Timpani
Auskultasi : Bising usus (+), normal

Sistem Urogenital : Dalam batas normal
Berat Badan : 60 kg

Q. STATUS NEUROLOGIKUS
Rangsang meningeal : Refleks patologis tidak ada
Urat saraf kepala : Dalam batas normal
Sistem motorik : Dalam batas normal
Saraf vegetatif : Dalam batas normal
Fungsi luhur : Dalam batas normal

R. LABORATORIUM (29-9-2011)
Hemoglobin : 17,1 gram%
Leukosit : 8000 sel/mm
Trombosit : 245.000 sel/mm
SGOT : 51 u/l
SGPT : 21 u/l


LAPORAN KASUS RAWAT INAP
RSJP LAMPUNG

XIII. IDENTIFIKASI PENDERITA
Nama : Fitrian Jaya
Umur : 34 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Warganegara : Indonesia
Alamat : Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang
Bandar Lampung
Pendidikan akhir : STM
Pekerjaan : Tidak Bekerja
Status perkawinan : Belum menikah
Masuk RSJP Lampung : 7 Novemver 2011
No.CM : 018659
Tanggal pemeriksaan : 22 November 2011
Tanggal penyajian : 23 November 2011

XIV. PEMERIKSAAN FISIK
S. STATUS INTERNUS
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 72 x/menit
Suhu : 36,5
0
C
Pernafasan : 22 x/menit

Sistem Respiratorik
Inspeksi : Pergerakan paru kanan dan kiri simetris.
Palpasi : Fremitus taktil vocal paru kanan dan kiri simetris.
Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru.
Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronki (-/-)
Sistem Kardiovaskuler
Inspeksi : Iktus kordis terlihat
Palpasi : Iktus kordis teraba pada sela iga IV
Perkusi : Batas atas = sela iga III linea midklavikula sinistra
Batas kanan = sela iga III linea midklavikula dextra
Batas kiri = sela iga V linea aksilaris anterior
Auskultasi : BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-)

Sistem Gastrointestinal
Inspeksi : Datar dan simetris
Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-)
Perkusi : Timpani
Auskultasi : Bising usus (+), normal

Sistem Urogenital : Dalam batas normal
Berat Badan : 60 kg

T. STATUS NEUROLOGIKUS
Rangsang meningeal : Refleks patologis tidak ada
Urat saraf kepala : Dalam batas normal
Sistem motorik : Dalam batas normal
Saraf vegetatif : Dalam batas normal
Fungsi luhur : Dalam batas normal

U. LABORATORIUM (29-9-2011)
Hemoglobin : 17,1 gram%
Leukosit : 8000 sel/mm
Trombosit : 245.000 sel/mm
SGOT : 51 u/l
SGPT : 21 u/l

LAPORAN KASUS RAWAT INAP
RSJP LAMPUNG

XV. IDENTIFIKASI PENDERITA
Nama : Fitrian Jaya
Umur : 34 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Warganegara : Indonesia
Alamat : Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang
Bandar Lampung
Pendidikan akhir : STM
Pekerjaan : Tidak Bekerja
Status perkawinan : Belum menikah
Masuk RSJP Lampung : 7 Novemver 2011
No.CM : 018659
Tanggal pemeriksaan : 22 November 2011
Tanggal penyajian : 23 November 2011

XVI. PEMERIKSAAN FISIK
V. STATUS INTERNUS
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 72 x/menit
Suhu : 36,5
0
C
Pernafasan : 22 x/menit

Sistem Respiratorik
Inspeksi : Pergerakan paru kanan dan kiri simetris.
Palpasi : Fremitus taktil vocal paru kanan dan kiri simetris.
Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru.
Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronki (-/-)
Sistem Kardiovaskuler
Inspeksi : Iktus kordis terlihat
Palpasi : Iktus kordis teraba pada sela iga IV
Perkusi : Batas atas = sela iga III linea midklavikula sinistra
Batas kanan = sela iga III linea midklavikula dextra
Batas kiri = sela iga V linea aksilaris anterior
Auskultasi : BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-)

Sistem Gastrointestinal
Inspeksi : Datar dan simetris
Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-)
Perkusi : Timpani
Auskultasi : Bising usus (+), normal

Sistem Urogenital : Dalam batas normal
Berat Badan : 60 kg

W. STATUS NEUROLOGIKUS
Rangsang meningeal : Refleks patologis tidak ada
Urat saraf kepala : Dalam batas normal
Sistem motorik : Dalam batas normal
Saraf vegetatif : Dalam batas normal
Fungsi luhur : Dalam batas normal

X. LABORATORIUM (29-9-2011)
Hemoglobin : 17,1 gram%
Leukosit : 8000 sel/mm
Trombosit : 245.000 sel/mm
SGOT : 51 u/l
SGPT : 21 u/l


LAPORAN KASUS RAWAT INAP
RSJP LAMPUNG

XVII. IDENTIFIKASI PENDERITA
Nama : Fitrian Jaya
Umur : 34 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Warganegara : Indonesia
Alamat : Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang
Bandar Lampung
Pendidikan akhir : STM
Pekerjaan : Tidak Bekerja
Status perkawinan : Belum menikah
Masuk RSJP Lampung : 7 Novemver 2011
No.CM : 018659
Tanggal pemeriksaan : 22 November 2011
Tanggal penyajian : 23 November 2011

XVIII. PEMERIKSAAN FISIK
Y. STATUS INTERNUS
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 72 x/menit
Suhu : 36,5
0
C
Pernafasan : 22 x/menit

Sistem Respiratorik
Inspeksi : Pergerakan paru kanan dan kiri simetris.
Palpasi : Fremitus taktil vocal paru kanan dan kiri simetris.
Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru.
Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronki (-/-)
Sistem Kardiovaskuler
Inspeksi : Iktus kordis terlihat
Palpasi : Iktus kordis teraba pada sela iga IV
Perkusi : Batas atas = sela iga III linea midklavikula sinistra
Batas kanan = sela iga III linea midklavikula dextra
Batas kiri = sela iga V linea aksilaris anterior
Auskultasi : BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-)

Sistem Gastrointestinal
Inspeksi : Datar dan simetris
Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-)
Perkusi : Timpani
Auskultasi : Bising usus (+), normal

Sistem Urogenital : Dalam batas normal
Berat Badan : 60 kg

Z. STATUS NEUROLOGIKUS
Rangsang meningeal : Refleks patologis tidak ada
Urat saraf kepala : Dalam batas normal
Sistem motorik : Dalam batas normal
Saraf vegetatif : Dalam batas normal
Fungsi luhur : Dalam batas normal

AA. LABORATORIUM (29-9-2011)
Hemoglobin : 17,1 gram%
Leukosit : 8000 sel/mm
Trombosit : 245.000 sel/mm
SGOT : 51 u/l
SGPT : 21 u/l

LAPORAN KASUS RAWAT INAP
RSJP LAMPUNG

XIX. IDENTIFIKASI PENDERITA
Nama : Fitrian Jaya
Umur : 34 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Warganegara : Indonesia
Alamat : Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang
Bandar Lampung
Pendidikan akhir : STM
Pekerjaan : Tidak Bekerja
Status perkawinan : Belum menikah
Masuk RSJP Lampung : 7 Novemver 2011
No.CM : 018659
Tanggal pemeriksaan : 22 November 2011
Tanggal penyajian : 23 November 2011

XX. PEMERIKSAAN FISIK
BB. STATUS INTERNUS
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 72 x/menit
Suhu : 36,5
0
C
Pernafasan : 22 x/menit

Sistem Respiratorik
Inspeksi : Pergerakan paru kanan dan kiri simetris.
Palpasi : Fremitus taktil vocal paru kanan dan kiri simetris.
Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru.
Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronki (-/-)
Sistem Kardiovaskuler
Inspeksi : Iktus kordis terlihat
Palpasi : Iktus kordis teraba pada sela iga IV
Perkusi : Batas atas = sela iga III linea midklavikula sinistra
Batas kanan = sela iga III linea midklavikula dextra
Batas kiri = sela iga V linea aksilaris anterior
Auskultasi : BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-)

Sistem Gastrointestinal
Inspeksi : Datar dan simetris
Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-)
Perkusi : Timpani
Auskultasi : Bising usus (+), normal

Sistem Urogenital : Dalam batas normal
Berat Badan : 60 kg

CC. STATUS NEUROLOGIKUS
Rangsang meningeal : Refleks patologis tidak ada
Urat saraf kepala : Dalam batas normal
Sistem motorik : Dalam batas normal
Saraf vegetatif : Dalam batas normal
Fungsi luhur : Dalam batas normal

DD. LABORATORIUM (29-9-2011)
Hemoglobin : 17,1 gram%
Leukosit : 8000 sel/mm
Trombosit : 245.000 sel/mm
SGOT : 51 u/l
SGPT : 21 u/l


LAPORAN KASUS RAWAT INAP
RSJP LAMPUNG

XXI. IDENTIFIKASI PENDERITA
Nama : Fitrian Jaya
Umur : 34 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Warganegara : Indonesia
Alamat : Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang
Bandar Lampung
Pendidikan akhir : STM
Pekerjaan : Tidak Bekerja
Status perkawinan : Belum menikah
Masuk RSJP Lampung : 7 Novemver 2011
No.CM : 018659
Tanggal pemeriksaan : 22 November 2011
Tanggal penyajian : 23 November 2011

XXII. PEMERIKSAAN FISIK
EE. STATUS INTERNUS
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 72 x/menit
Suhu : 36,5
0
C
Pernafasan : 22 x/menit

Sistem Respiratorik
Inspeksi : Pergerakan paru kanan dan kiri simetris.
Palpasi : Fremitus taktil vocal paru kanan dan kiri simetris.
Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru.
Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronki (-/-)
Sistem Kardiovaskuler
Inspeksi : Iktus kordis terlihat
Palpasi : Iktus kordis teraba pada sela iga IV
Perkusi : Batas atas = sela iga III linea midklavikula sinistra
Batas kanan = sela iga III linea midklavikula dextra
Batas kiri = sela iga V linea aksilaris anterior
Auskultasi : BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-)

Sistem Gastrointestinal
Inspeksi : Datar dan simetris
Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-)
Perkusi : Timpani
Auskultasi : Bising usus (+), normal

Sistem Urogenital : Dalam batas normal
Berat Badan : 60 kg

FF. STATUS NEUROLOGIKUS
Rangsang meningeal : Refleks patologis tidak ada
Urat saraf kepala : Dalam batas normal
Sistem motorik : Dalam batas normal
Saraf vegetatif : Dalam batas normal
Fungsi luhur : Dalam batas normal

GG. LABORATORIUM (29-9-2011)
Hemoglobin : 17,1 gram%
Leukosit : 8000 sel/mm
Trombosit : 245.000 sel/mm
SGOT : 51 u/l
SGPT : 21 u/l

LAPORAN KASUS RAWAT INAP
RSJP LAMPUNG

XXIII. IDENTIFIKASI PENDERITA
Nama : Fitrian Jaya
Umur : 34 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Warganegara : Indonesia
Alamat : Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang
Bandar Lampung
Pendidikan akhir : STM
Pekerjaan : Tidak Bekerja
Status perkawinan : Belum menikah
Masuk RSJP Lampung : 7 Novemver 2011
No.CM : 018659
Tanggal pemeriksaan : 22 November 2011
Tanggal penyajian : 23 November 2011

XXIV. PEMERIKSAAN FISIK
HH. STATUS INTERNUS
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 72 x/menit
Suhu : 36,5
0
C
Pernafasan : 22 x/menit

Sistem Respiratorik
Inspeksi : Pergerakan paru kanan dan kiri simetris.
Palpasi : Fremitus taktil vocal paru kanan dan kiri simetris.
Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru.
Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronki (-/-)
Sistem Kardiovaskuler
Inspeksi : Iktus kordis terlihat
Palpasi : Iktus kordis teraba pada sela iga IV
Perkusi : Batas atas = sela iga III linea midklavikula sinistra
Batas kanan = sela iga III linea midklavikula dextra
Batas kiri = sela iga V linea aksilaris anterior
Auskultasi : BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-)

Sistem Gastrointestinal
Inspeksi : Datar dan simetris
Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-)
Perkusi : Timpani
Auskultasi : Bising usus (+), normal

Sistem Urogenital : Dalam batas normal
Berat Badan : 60 kg

II. STATUS NEUROLOGIKUS
Rangsang meningeal : Refleks patologis tidak ada
Urat saraf kepala : Dalam batas normal
Sistem motorik : Dalam batas normal
Saraf vegetatif : Dalam batas normal
Fungsi luhur : Dalam batas normal

JJ. LABORATORIUM (29-9-2011)
Hemoglobin : 17,1 gram%
Leukosit : 8000 sel/mm
Trombosit : 245.000 sel/mm
SGOT : 51 u/l
SGPT : 21 u/l


LAPORAN KASUS RAWAT INAP
RSJP LAMPUNG

XXV. IDENTIFIKASI PENDERITA
Nama : Fitrian Jaya
Umur : 34 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Warganegara : Indonesia
Alamat : Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang
Bandar Lampung
Pendidikan akhir : STM
Pekerjaan : Tidak Bekerja
Status perkawinan : Belum menikah
Masuk RSJP Lampung : 7 Novemver 2011
No.CM : 018659
Tanggal pemeriksaan : 22 November 2011
Tanggal penyajian : 23 November 2011

XXVI. PEMERIKSAAN FISIK
KK. STATUS INTERNUS
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 72 x/menit
Suhu : 36,5
0
C
Pernafasan : 22 x/menit

Sistem Respiratorik
Inspeksi : Pergerakan paru kanan dan kiri simetris.
Palpasi : Fremitus taktil vocal paru kanan dan kiri simetris.
Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru.
Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronki (-/-)
Sistem Kardiovaskuler
Inspeksi : Iktus kordis terlihat
Palpasi : Iktus kordis teraba pada sela iga IV
Perkusi : Batas atas = sela iga III linea midklavikula sinistra
Batas kanan = sela iga III linea midklavikula dextra
Batas kiri = sela iga V linea aksilaris anterior
Auskultasi : BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-)

Sistem Gastrointestinal
Inspeksi : Datar dan simetris
Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-)
Perkusi : Timpani
Auskultasi : Bising usus (+), normal

Sistem Urogenital : Dalam batas normal
Berat Badan : 60 kg

LL. STATUS NEUROLOGIKUS
Rangsang meningeal : Refleks patologis tidak ada
Urat saraf kepala : Dalam batas normal
Sistem motorik : Dalam batas normal
Saraf vegetatif : Dalam batas normal
Fungsi luhur : Dalam batas normal

MM. LABORATORIUM (29-9-2011)
Hemoglobin : 17,1 gram%
Leukosit : 8000 sel/mm
Trombosit : 245.000 sel/mm
SGOT : 51 u/l
SGPT : 21 u/l

LAPORAN KASUS RAWAT INAP
RSJP LAMPUNG

XXVII. IDENTIFIKASI PENDERITA
Nama : Fitrian Jaya
Umur : 34 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Warganegara : Indonesia
Alamat : Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang
Bandar Lampung
Pendidikan akhir : STM
Pekerjaan : Tidak Bekerja
Status perkawinan : Belum menikah
Masuk RSJP Lampung : 7 Novemver 2011
No.CM : 018659
Tanggal pemeriksaan : 22 November 2011
Tanggal penyajian : 23 November 2011

XXVIII. PEMERIKSAAN FISIK
NN. STATUS INTERNUS
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 72 x/menit
Suhu : 36,5
0
C
Pernafasan : 22 x/menit

Sistem Respiratorik
Inspeksi : Pergerakan paru kanan dan kiri simetris.
Palpasi : Fremitus taktil vocal paru kanan dan kiri simetris.
Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru.
Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronki (-/-)
Sistem Kardiovaskuler
Inspeksi : Iktus kordis terlihat
Palpasi : Iktus kordis teraba pada sela iga IV
Perkusi : Batas atas = sela iga III linea midklavikula sinistra
Batas kanan = sela iga III linea midklavikula dextra
Batas kiri = sela iga V linea aksilaris anterior
Auskultasi : BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-)

Sistem Gastrointestinal
Inspeksi : Datar dan simetris
Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-)
Perkusi : Timpani
Auskultasi : Bising usus (+), normal

Sistem Urogenital : Dalam batas normal
Berat Badan : 60 kg

OO. STATUS NEUROLOGIKUS
Rangsang meningeal : Refleks patologis tidak ada
Urat saraf kepala : Dalam batas normal
Sistem motorik : Dalam batas normal
Saraf vegetatif : Dalam batas normal
Fungsi luhur : Dalam batas normal

PP. LABORATORIUM (29-9-2011)
Hemoglobin : 17,1 gram%
Leukosit : 8000 sel/mm
Trombosit : 245.000 sel/mm
SGOT : 51 u/l
SGPT : 21 u/l


LAPORAN KASUS RAWAT INAP
RSJP LAMPUNG

XXIX. IDENTIFIKASI PENDERITA
Nama : Fitrian Jaya
Umur : 34 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Warganegara : Indonesia
Alamat : Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang
Bandar Lampung
Pendidikan akhir : STM
Pekerjaan : Tidak Bekerja
Status perkawinan : Belum menikah
Masuk RSJP Lampung : 7 Novemver 2011
No.CM : 018659
Tanggal pemeriksaan : 22 November 2011
Tanggal penyajian : 23 November 2011

XXX. PEMERIKSAAN FISIK
QQ. STATUS INTERNUS
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 72 x/menit
Suhu : 36,5
0
C
Pernafasan : 22 x/menit

Sistem Respiratorik
Inspeksi : Pergerakan paru kanan dan kiri simetris.
Palpasi : Fremitus taktil vocal paru kanan dan kiri simetris.
Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru.
Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronki (-/-)
Sistem Kardiovaskuler
Inspeksi : Iktus kordis terlihat
Palpasi : Iktus kordis teraba pada sela iga IV
Perkusi : Batas atas = sela iga III linea midklavikula sinistra
Batas kanan = sela iga III linea midklavikula dextra
Batas kiri = sela iga V linea aksilaris anterior
Auskultasi : BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-)

Sistem Gastrointestinal
Inspeksi : Datar dan simetris
Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-)
Perkusi : Timpani
Auskultasi : Bising usus (+), normal

Sistem Urogenital : Dalam batas normal
Berat Badan : 60 kg

RR. STATUS NEUROLOGIKUS
Rangsang meningeal : Refleks patologis tidak ada
Urat saraf kepala : Dalam batas normal
Sistem motorik : Dalam batas normal
Saraf vegetatif : Dalam batas normal
Fungsi luhur : Dalam batas normal

SS. LABORATORIUM (29-9-2011)
Hemoglobin : 17,1 gram%
Leukosit : 8000 sel/mm
Trombosit : 245.000 sel/mm
SGOT : 51 u/l
SGPT : 21 u/l

LAPORAN KASUS RAWAT INAP
RSJP LAMPUNG

XXXI. IDENTIFIKASI PENDERITA
Nama : Fitrian Jaya
Umur : 34 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Warganegara : Indonesia
Alamat : Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang
Bandar Lampung
Pendidikan akhir : STM
Pekerjaan : Tidak Bekerja
Status perkawinan : Belum menikah
Masuk RSJP Lampung : 7 Novemver 2011
No.CM : 018659
Tanggal pemeriksaan : 22 November 2011
Tanggal penyajian : 23 November 2011

XXXII. PEMERIKSAAN FISIK
TT. STATUS INTERNUS
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 72 x/menit
Suhu : 36,5
0
C
Pernafasan : 22 x/menit

Sistem Respiratorik
Inspeksi : Pergerakan paru kanan dan kiri simetris.
Palpasi : Fremitus taktil vocal paru kanan dan kiri simetris.
Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru.
Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronki (-/-)
Sistem Kardiovaskuler
Inspeksi : Iktus kordis terlihat
Palpasi : Iktus kordis teraba pada sela iga IV
Perkusi : Batas atas = sela iga III linea midklavikula sinistra
Batas kanan = sela iga III linea midklavikula dextra
Batas kiri = sela iga V linea aksilaris anterior
Auskultasi : BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-)

Sistem Gastrointestinal
Inspeksi : Datar dan simetris
Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-)
Perkusi : Timpani
Auskultasi : Bising usus (+), normal

Sistem Urogenital : Dalam batas normal
Berat Badan : 60 kg

UU. STATUS NEUROLOGIKUS
Rangsang meningeal : Refleks patologis tidak ada
Urat saraf kepala : Dalam batas normal
Sistem motorik : Dalam batas normal
Saraf vegetatif : Dalam batas normal
Fungsi luhur : Dalam batas normal

VV. LABORATORIUM (29-9-2011)
Hemoglobin : 17,1 gram%
Leukosit : 8000 sel/mm
Trombosit : 245.000 sel/mm
SGOT : 51 u/l
SGPT : 21 u/l


LAPORAN KASUS RAWAT INAP
RSJP LAMPUNG

XXXIII. IDENTIFIKASI PENDERITA
Nama : Fitrian Jaya
Umur : 34 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Warganegara : Indonesia
Alamat : Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang
Bandar Lampung
Pendidikan akhir : STM
Pekerjaan : Tidak Bekerja
Status perkawinan : Belum menikah
Masuk RSJP Lampung : 7 Novemver 2011
No.CM : 018659
Tanggal pemeriksaan : 22 November 2011
Tanggal penyajian : 23 November 2011

XXXIV. PEMERIKSAAN FISIK
WW. STATUS INTERNUS
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 72 x/menit
Suhu : 36,5
0
C
Pernafasan : 22 x/menit

Sistem Respiratorik
Inspeksi : Pergerakan paru kanan dan kiri simetris.
Palpasi : Fremitus taktil vocal paru kanan dan kiri simetris.
Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru.
Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronki (-/-)
Sistem Kardiovaskuler
Inspeksi : Iktus kordis terlihat
Palpasi : Iktus kordis teraba pada sela iga IV
Perkusi : Batas atas = sela iga III linea midklavikula sinistra
Batas kanan = sela iga III linea midklavikula dextra
Batas kiri = sela iga V linea aksilaris anterior
Auskultasi : BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-)

Sistem Gastrointestinal
Inspeksi : Datar dan simetris
Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-)
Perkusi : Timpani
Auskultasi : Bising usus (+), normal

Sistem Urogenital : Dalam batas normal
Berat Badan : 60 kg

XX. STATUS NEUROLOGIKUS
Rangsang meningeal : Refleks patologis tidak ada
Urat saraf kepala : Dalam batas normal
Sistem motorik : Dalam batas normal
Saraf vegetatif : Dalam batas normal
Fungsi luhur : Dalam batas normal

YY. LABORATORIUM (29-9-2011)
Hemoglobin : 17,1 gram%
Leukosit : 8000 sel/mm
Trombosit : 245.000 sel/mm
SGOT : 51 u/l
SGPT : 21 u/l

LAPORAN KASUS RAWAT INAP
RSJP LAMPUNG

XXXV. IDENTIFIKASI PENDERITA
Nama : Fitrian Jaya
Umur : 34 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Warganegara : Indonesia
Alamat : Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang
Bandar Lampung
Pendidikan akhir : STM
Pekerjaan : Tidak Bekerja
Status perkawinan : Belum menikah
Masuk RSJP Lampung : 7 Novemver 2011
No.CM : 018659
Tanggal pemeriksaan : 22 November 2011
Tanggal penyajian : 23 November 2011

XXXVI. PEMERIKSAAN FISIK
ZZ. STATUS INTERNUS
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 72 x/menit
Suhu : 36,5
0
C
Pernafasan : 22 x/menit

Sistem Respiratorik
Inspeksi : Pergerakan paru kanan dan kiri simetris.
Palpasi : Fremitus taktil vocal paru kanan dan kiri simetris.
Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru.
Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronki (-/-)
Sistem Kardiovaskuler
Inspeksi : Iktus kordis terlihat
Palpasi : Iktus kordis teraba pada sela iga IV
Perkusi : Batas atas = sela iga III linea midklavikula sinistra
Batas kanan = sela iga III linea midklavikula dextra
Batas kiri = sela iga V linea aksilaris anterior
Auskultasi : BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-)

Sistem Gastrointestinal
Inspeksi : Datar dan simetris
Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-)
Perkusi : Timpani
Auskultasi : Bising usus (+), normal

Sistem Urogenital : Dalam batas normal
Berat Badan : 60 kg

AAA. STATUS NEUROLOGIKUS
Rangsang meningeal : Refleks patologis tidak ada
Urat saraf kepala : Dalam batas normal
Sistem motorik : Dalam batas normal
Saraf vegetatif : Dalam batas normal
Fungsi luhur : Dalam batas normal

BBB. LABORATORIUM (29-9-2011)
Hemoglobin : 17,1 gram%
Leukosit : 8000 sel/mm
Trombosit : 245.000 sel/mm
SGOT : 51 u/l
SGPT : 21 u/l


J : tidak ada
T : mas ngerasa gak sih mas punya kelebihan dibanding orang lain, seperti misalnya
mas bisa ngebaca pikiran orang?
J : tidak ada
T : Cita-cita mas dulu apa?
J : jadi TNI
T : pernah nyoba daftar TNI?
J : sudah, tapi gagal. Saya sudah coba 4 kali, tapi gagal terus.
T : trus setelah itu mas ngapain aja? Pernah bekerja?di mana?
J : ya saya kerja bu, di pabrik minyak sayur sebagai karyawan lepas 3 tahun. cleaning
servis di Hotel Ria selama 2 tahun. Terus saya merasa kurang cocok saya berhenti,
terus kerja di pabrik nescafe 6 bulan saja, yang terakhir di perusahaan dipasena
selama 4 tahun.
T : jadi sekarang masih bekerja di dipasena?
J : tidak bu, sudah berhenti, sudah 2 tahun ini.
T : selama 2 tahun ini mas enggak coba cari pekerjaan lain?
J : sudah bu, coba daftar di pabrik nescafe tapi gak dapat panggilan.
T : lalu aktivitas mas sekarang apa saja?
J : ya di rumah saja.
T : masih pengen dan berminat buat jadi TNI?
J : iya bu
T : memang kenapa sih ingin sekali jadi TNI?
J : ya ingin meneruskan perjuangan bapak
T : memang perjuangan bapak dulu bagaimana?
J : ya bapak kan sering dikirim kemana-mana gitu dulu, mengabdi.
T : mas yakin sanggup jadi TNI?
J : iya bu. Saya bisa.
Tapi yaa.. saya gagal daftar
T : sudah berkeluarga belum mas?
J : belum bu
T : kenapa belum? Tidak kepengen berkeluarga?udah punya pacar belum?
J : ya pengen bu, kemaren putus setelah saya keluar dari dipasena.