Terjemahkan laman ini 28 Jul 2014 - though, the more careful process of informed consent is needed. ... It's common to go through the informed consent process before startin .gov/ohrp/documents/100296.pdf). Question 3: ... [PDF]Informed Consent - American Cancer Society www.cancer.org/informed-consent-pdf
Terjemahkan laman ini 28 Jul 2014 - though, the more careful process of informed consent is needed. ... It's common to go through the informed consent process before startin .gov/ohrp/documents/100296.pdf). Question 3: ... [PDF]Informed Consent - American Cancer Society www.cancer.org/informed-consent-pdf
Terjemahkan laman ini 28 Jul 2014 - though, the more careful process of informed consent is needed. ... It's common to go through the informed consent process before startin LAPORAN KASUS RAWAT INAP RSJP LAMPUNG
I. IDENTIFIKASI PENDERITA Nama : Fitrian Jaya Umur : 34 tahun Jenis kelamin : Laki-laki Agama : Islam Warganegara : Indonesia Alamat : Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang Bandar Lampung Pendidikan akhir : STM Pekerjaan : Tidak Bekerja Status perkawinan : Belum menikah Masuk RSJP Lampung : 7 Novemver 2011 No.CM : 018659 Tanggal pemeriksaan : 22 November 2011 Tanggal penyajian : 23 November 2011
II. PEMERIKSAAN FISIK A. STATUS INTERNUS Keadaan umum : Baik Kesadaran : Compos Mentis Tekanan darah : 120/80 mmHg Nadi : 72 x/menit Suhu : 36,5 0 C Pernafasan : 22 x/menit
Sistem Respiratorik Inspeksi : Pergerakan paru kanan dan kiri simetris. Palpasi : Fremitus taktil vocal paru kanan dan kiri simetris. Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru. Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronki (-/-) Sistem Kardiovaskuler Inspeksi : Iktus kordis terlihat Palpasi : Iktus kordis teraba pada sela iga IV Perkusi : Batas atas = sela iga III linea midklavikula sinistra Batas kanan = sela iga III linea midklavikula dextra Batas kiri = sela iga V linea aksilaris anterior Auskultasi : BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-)
Sistem Gastrointestinal Inspeksi : Datar dan simetris Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-) Perkusi : Timpani Auskultasi : Bising usus (+), normal
Sistem Urogenital : Dalam batas normal Berat Badan : 60 kg
B. STATUS NEUROLOGIKUS Rangsang meningeal : Refleks patologis tidak ada Urat saraf kepala : Dalam batas normal Sistem motorik : Dalam batas normal Saraf vegetatif : Dalam batas normal Fungsi luhur : Dalam batas normal
III. IDENTIFIKASI PENDERITA Nama : Fitrian Jaya Umur : 34 tahun Jenis kelamin : Laki-laki Agama : Islam Warganegara : Indonesia Alamat : Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang Bandar Lampung Pendidikan akhir : STM Pekerjaan : Tidak Bekerja Status perkawinan : Belum menikah Masuk RSJP Lampung : 7 Novemver 2011 No.CM : 018659 Tanggal pemeriksaan : 22 November 2011 Tanggal penyajian : 23 November 2011
IV. PEMERIKSAAN FISIK D. STATUS INTERNUS Keadaan umum : Baik Kesadaran : Compos Mentis Tekanan darah : 120/80 mmHg Nadi : 72 x/menit Suhu : 36,5 0 C Pernafasan : 22 x/menit
Sistem Respiratorik Inspeksi : Pergerakan paru kanan dan kiri simetris. Palpasi : Fremitus taktil vocal paru kanan dan kiri simetris. Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru. Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronki (-/-) Sistem Kardiovaskuler Inspeksi : Iktus kordis terlihat Palpasi : Iktus kordis teraba pada sela iga IV Perkusi : Batas atas = sela iga III linea midklavikula sinistra Batas kanan = sela iga III linea midklavikula dextra Batas kiri = sela iga V linea aksilaris anterior Auskultasi : BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-)
Sistem Gastrointestinal Inspeksi : Datar dan simetris Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-) Perkusi : Timpani Auskultasi : Bising usus (+), normal
Sistem Urogenital : Dalam batas normal Berat Badan : 60 kg
E. STATUS NEUROLOGIKUS Rangsang meningeal : Refleks patologis tidak ada Urat saraf kepala : Dalam batas normal Sistem motorik : Dalam batas normal Saraf vegetatif : Dalam batas normal Fungsi luhur : Dalam batas normal
V. IDENTIFIKASI PENDERITA Nama : Fitrian Jaya Umur : 34 tahun Jenis kelamin : Laki-laki Agama : Islam Warganegara : Indonesia Alamat : Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang Bandar Lampung Pendidikan akhir : STM Pekerjaan : Tidak Bekerja Status perkawinan : Belum menikah Masuk RSJP Lampung : 7 Novemver 2011 No.CM : 018659 Tanggal pemeriksaan : 22 November 2011 Tanggal penyajian : 23 November 2011
VI. PEMERIKSAAN FISIK G. STATUS INTERNUS Keadaan umum : Baik Kesadaran : Compos Mentis Tekanan darah : 120/80 mmHg Nadi : 72 x/menit Suhu : 36,5 0 C Pernafasan : 22 x/menit
Sistem Respiratorik Inspeksi : Pergerakan paru kanan dan kiri simetris. Palpasi : Fremitus taktil vocal paru kanan dan kiri simetris. Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru. Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronki (-/-) Sistem Kardiovaskuler Inspeksi : Iktus kordis terlihat Palpasi : Iktus kordis teraba pada sela iga IV Perkusi : Batas atas = sela iga III linea midklavikula sinistra Batas kanan = sela iga III linea midklavikula dextra Batas kiri = sela iga V linea aksilaris anterior Auskultasi : BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-)
Sistem Gastrointestinal Inspeksi : Datar dan simetris Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-) Perkusi : Timpani Auskultasi : Bising usus (+), normal
Sistem Urogenital : Dalam batas normal Berat Badan : 60 kg
H. STATUS NEUROLOGIKUS Rangsang meningeal : Refleks patologis tidak ada Urat saraf kepala : Dalam batas normal Sistem motorik : Dalam batas normal Saraf vegetatif : Dalam batas normal Fungsi luhur : Dalam batas normal
VII. IDENTIFIKASI PENDERITA Nama : Fitrian Jaya Umur : 34 tahun Jenis kelamin : Laki-laki Agama : Islam Warganegara : Indonesia Alamat : Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang Bandar Lampung Pendidikan akhir : STM Pekerjaan : Tidak Bekerja Status perkawinan : Belum menikah Masuk RSJP Lampung : 7 Novemver 2011 No.CM : 018659 Tanggal pemeriksaan : 22 November 2011 Tanggal penyajian : 23 November 2011
VIII. PEMERIKSAAN FISIK J. STATUS INTERNUS Keadaan umum : Baik Kesadaran : Compos Mentis Tekanan darah : 120/80 mmHg Nadi : 72 x/menit Suhu : 36,5 0 C Pernafasan : 22 x/menit
Sistem Respiratorik Inspeksi : Pergerakan paru kanan dan kiri simetris. Palpasi : Fremitus taktil vocal paru kanan dan kiri simetris. Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru. Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronki (-/-) Sistem Kardiovaskuler Inspeksi : Iktus kordis terlihat Palpasi : Iktus kordis teraba pada sela iga IV Perkusi : Batas atas = sela iga III linea midklavikula sinistra Batas kanan = sela iga III linea midklavikula dextra Batas kiri = sela iga V linea aksilaris anterior Auskultasi : BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-)
Sistem Gastrointestinal Inspeksi : Datar dan simetris Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-) Perkusi : Timpani Auskultasi : Bising usus (+), normal
Sistem Urogenital : Dalam batas normal Berat Badan : 60 kg
K. STATUS NEUROLOGIKUS Rangsang meningeal : Refleks patologis tidak ada Urat saraf kepala : Dalam batas normal Sistem motorik : Dalam batas normal Saraf vegetatif : Dalam batas normal Fungsi luhur : Dalam batas normal
IX. IDENTIFIKASI PENDERITA Nama : Fitrian Jaya Umur : 34 tahun Jenis kelamin : Laki-laki Agama : Islam Warganegara : Indonesia Alamat : Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang Bandar Lampung Pendidikan akhir : STM Pekerjaan : Tidak Bekerja Status perkawinan : Belum menikah Masuk RSJP Lampung : 7 Novemver 2011 No.CM : 018659 Tanggal pemeriksaan : 22 November 2011 Tanggal penyajian : 23 November 2011
X. PEMERIKSAAN FISIK M. STATUS INTERNUS Keadaan umum : Baik Kesadaran : Compos Mentis Tekanan darah : 120/80 mmHg Nadi : 72 x/menit Suhu : 36,5 0 C Pernafasan : 22 x/menit
Sistem Respiratorik Inspeksi : Pergerakan paru kanan dan kiri simetris. Palpasi : Fremitus taktil vocal paru kanan dan kiri simetris. Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru. Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronki (-/-) Sistem Kardiovaskuler Inspeksi : Iktus kordis terlihat Palpasi : Iktus kordis teraba pada sela iga IV Perkusi : Batas atas = sela iga III linea midklavikula sinistra Batas kanan = sela iga III linea midklavikula dextra Batas kiri = sela iga V linea aksilaris anterior Auskultasi : BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-)
Sistem Gastrointestinal Inspeksi : Datar dan simetris Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-) Perkusi : Timpani Auskultasi : Bising usus (+), normal
Sistem Urogenital : Dalam batas normal Berat Badan : 60 kg
N. STATUS NEUROLOGIKUS Rangsang meningeal : Refleks patologis tidak ada Urat saraf kepala : Dalam batas normal Sistem motorik : Dalam batas normal Saraf vegetatif : Dalam batas normal Fungsi luhur : Dalam batas normal
XI. IDENTIFIKASI PENDERITA Nama : Fitrian Jaya Umur : 34 tahun Jenis kelamin : Laki-laki Agama : Islam Warganegara : Indonesia Alamat : Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang Bandar Lampung Pendidikan akhir : STM Pekerjaan : Tidak Bekerja Status perkawinan : Belum menikah Masuk RSJP Lampung : 7 Novemver 2011 No.CM : 018659 Tanggal pemeriksaan : 22 November 2011 Tanggal penyajian : 23 November 2011
XII. PEMERIKSAAN FISIK P. STATUS INTERNUS Keadaan umum : Baik Kesadaran : Compos Mentis Tekanan darah : 120/80 mmHg Nadi : 72 x/menit Suhu : 36,5 0 C Pernafasan : 22 x/menit
Sistem Respiratorik Inspeksi : Pergerakan paru kanan dan kiri simetris. Palpasi : Fremitus taktil vocal paru kanan dan kiri simetris. Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru. Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronki (-/-) Sistem Kardiovaskuler Inspeksi : Iktus kordis terlihat Palpasi : Iktus kordis teraba pada sela iga IV Perkusi : Batas atas = sela iga III linea midklavikula sinistra Batas kanan = sela iga III linea midklavikula dextra Batas kiri = sela iga V linea aksilaris anterior Auskultasi : BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-)
Sistem Gastrointestinal Inspeksi : Datar dan simetris Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-) Perkusi : Timpani Auskultasi : Bising usus (+), normal
Sistem Urogenital : Dalam batas normal Berat Badan : 60 kg
Q. STATUS NEUROLOGIKUS Rangsang meningeal : Refleks patologis tidak ada Urat saraf kepala : Dalam batas normal Sistem motorik : Dalam batas normal Saraf vegetatif : Dalam batas normal Fungsi luhur : Dalam batas normal
XIII. IDENTIFIKASI PENDERITA Nama : Fitrian Jaya Umur : 34 tahun Jenis kelamin : Laki-laki Agama : Islam Warganegara : Indonesia Alamat : Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang Bandar Lampung Pendidikan akhir : STM Pekerjaan : Tidak Bekerja Status perkawinan : Belum menikah Masuk RSJP Lampung : 7 Novemver 2011 No.CM : 018659 Tanggal pemeriksaan : 22 November 2011 Tanggal penyajian : 23 November 2011
XIV. PEMERIKSAAN FISIK S. STATUS INTERNUS Keadaan umum : Baik Kesadaran : Compos Mentis Tekanan darah : 120/80 mmHg Nadi : 72 x/menit Suhu : 36,5 0 C Pernafasan : 22 x/menit
Sistem Respiratorik Inspeksi : Pergerakan paru kanan dan kiri simetris. Palpasi : Fremitus taktil vocal paru kanan dan kiri simetris. Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru. Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronki (-/-) Sistem Kardiovaskuler Inspeksi : Iktus kordis terlihat Palpasi : Iktus kordis teraba pada sela iga IV Perkusi : Batas atas = sela iga III linea midklavikula sinistra Batas kanan = sela iga III linea midklavikula dextra Batas kiri = sela iga V linea aksilaris anterior Auskultasi : BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-)
Sistem Gastrointestinal Inspeksi : Datar dan simetris Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-) Perkusi : Timpani Auskultasi : Bising usus (+), normal
Sistem Urogenital : Dalam batas normal Berat Badan : 60 kg
T. STATUS NEUROLOGIKUS Rangsang meningeal : Refleks patologis tidak ada Urat saraf kepala : Dalam batas normal Sistem motorik : Dalam batas normal Saraf vegetatif : Dalam batas normal Fungsi luhur : Dalam batas normal
XV. IDENTIFIKASI PENDERITA Nama : Fitrian Jaya Umur : 34 tahun Jenis kelamin : Laki-laki Agama : Islam Warganegara : Indonesia Alamat : Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang Bandar Lampung Pendidikan akhir : STM Pekerjaan : Tidak Bekerja Status perkawinan : Belum menikah Masuk RSJP Lampung : 7 Novemver 2011 No.CM : 018659 Tanggal pemeriksaan : 22 November 2011 Tanggal penyajian : 23 November 2011
XVI. PEMERIKSAAN FISIK V. STATUS INTERNUS Keadaan umum : Baik Kesadaran : Compos Mentis Tekanan darah : 120/80 mmHg Nadi : 72 x/menit Suhu : 36,5 0 C Pernafasan : 22 x/menit
Sistem Respiratorik Inspeksi : Pergerakan paru kanan dan kiri simetris. Palpasi : Fremitus taktil vocal paru kanan dan kiri simetris. Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru. Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronki (-/-) Sistem Kardiovaskuler Inspeksi : Iktus kordis terlihat Palpasi : Iktus kordis teraba pada sela iga IV Perkusi : Batas atas = sela iga III linea midklavikula sinistra Batas kanan = sela iga III linea midklavikula dextra Batas kiri = sela iga V linea aksilaris anterior Auskultasi : BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-)
Sistem Gastrointestinal Inspeksi : Datar dan simetris Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-) Perkusi : Timpani Auskultasi : Bising usus (+), normal
Sistem Urogenital : Dalam batas normal Berat Badan : 60 kg
W. STATUS NEUROLOGIKUS Rangsang meningeal : Refleks patologis tidak ada Urat saraf kepala : Dalam batas normal Sistem motorik : Dalam batas normal Saraf vegetatif : Dalam batas normal Fungsi luhur : Dalam batas normal
XVII. IDENTIFIKASI PENDERITA Nama : Fitrian Jaya Umur : 34 tahun Jenis kelamin : Laki-laki Agama : Islam Warganegara : Indonesia Alamat : Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang Bandar Lampung Pendidikan akhir : STM Pekerjaan : Tidak Bekerja Status perkawinan : Belum menikah Masuk RSJP Lampung : 7 Novemver 2011 No.CM : 018659 Tanggal pemeriksaan : 22 November 2011 Tanggal penyajian : 23 November 2011
XVIII. PEMERIKSAAN FISIK Y. STATUS INTERNUS Keadaan umum : Baik Kesadaran : Compos Mentis Tekanan darah : 120/80 mmHg Nadi : 72 x/menit Suhu : 36,5 0 C Pernafasan : 22 x/menit
Sistem Respiratorik Inspeksi : Pergerakan paru kanan dan kiri simetris. Palpasi : Fremitus taktil vocal paru kanan dan kiri simetris. Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru. Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronki (-/-) Sistem Kardiovaskuler Inspeksi : Iktus kordis terlihat Palpasi : Iktus kordis teraba pada sela iga IV Perkusi : Batas atas = sela iga III linea midklavikula sinistra Batas kanan = sela iga III linea midklavikula dextra Batas kiri = sela iga V linea aksilaris anterior Auskultasi : BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-)
Sistem Gastrointestinal Inspeksi : Datar dan simetris Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-) Perkusi : Timpani Auskultasi : Bising usus (+), normal
Sistem Urogenital : Dalam batas normal Berat Badan : 60 kg
Z. STATUS NEUROLOGIKUS Rangsang meningeal : Refleks patologis tidak ada Urat saraf kepala : Dalam batas normal Sistem motorik : Dalam batas normal Saraf vegetatif : Dalam batas normal Fungsi luhur : Dalam batas normal
XIX. IDENTIFIKASI PENDERITA Nama : Fitrian Jaya Umur : 34 tahun Jenis kelamin : Laki-laki Agama : Islam Warganegara : Indonesia Alamat : Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang Bandar Lampung Pendidikan akhir : STM Pekerjaan : Tidak Bekerja Status perkawinan : Belum menikah Masuk RSJP Lampung : 7 Novemver 2011 No.CM : 018659 Tanggal pemeriksaan : 22 November 2011 Tanggal penyajian : 23 November 2011
XX. PEMERIKSAAN FISIK BB. STATUS INTERNUS Keadaan umum : Baik Kesadaran : Compos Mentis Tekanan darah : 120/80 mmHg Nadi : 72 x/menit Suhu : 36,5 0 C Pernafasan : 22 x/menit
Sistem Respiratorik Inspeksi : Pergerakan paru kanan dan kiri simetris. Palpasi : Fremitus taktil vocal paru kanan dan kiri simetris. Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru. Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronki (-/-) Sistem Kardiovaskuler Inspeksi : Iktus kordis terlihat Palpasi : Iktus kordis teraba pada sela iga IV Perkusi : Batas atas = sela iga III linea midklavikula sinistra Batas kanan = sela iga III linea midklavikula dextra Batas kiri = sela iga V linea aksilaris anterior Auskultasi : BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-)
Sistem Gastrointestinal Inspeksi : Datar dan simetris Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-) Perkusi : Timpani Auskultasi : Bising usus (+), normal
Sistem Urogenital : Dalam batas normal Berat Badan : 60 kg
CC. STATUS NEUROLOGIKUS Rangsang meningeal : Refleks patologis tidak ada Urat saraf kepala : Dalam batas normal Sistem motorik : Dalam batas normal Saraf vegetatif : Dalam batas normal Fungsi luhur : Dalam batas normal
XXI. IDENTIFIKASI PENDERITA Nama : Fitrian Jaya Umur : 34 tahun Jenis kelamin : Laki-laki Agama : Islam Warganegara : Indonesia Alamat : Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang Bandar Lampung Pendidikan akhir : STM Pekerjaan : Tidak Bekerja Status perkawinan : Belum menikah Masuk RSJP Lampung : 7 Novemver 2011 No.CM : 018659 Tanggal pemeriksaan : 22 November 2011 Tanggal penyajian : 23 November 2011
XXII. PEMERIKSAAN FISIK EE. STATUS INTERNUS Keadaan umum : Baik Kesadaran : Compos Mentis Tekanan darah : 120/80 mmHg Nadi : 72 x/menit Suhu : 36,5 0 C Pernafasan : 22 x/menit
Sistem Respiratorik Inspeksi : Pergerakan paru kanan dan kiri simetris. Palpasi : Fremitus taktil vocal paru kanan dan kiri simetris. Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru. Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronki (-/-) Sistem Kardiovaskuler Inspeksi : Iktus kordis terlihat Palpasi : Iktus kordis teraba pada sela iga IV Perkusi : Batas atas = sela iga III linea midklavikula sinistra Batas kanan = sela iga III linea midklavikula dextra Batas kiri = sela iga V linea aksilaris anterior Auskultasi : BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-)
Sistem Gastrointestinal Inspeksi : Datar dan simetris Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-) Perkusi : Timpani Auskultasi : Bising usus (+), normal
Sistem Urogenital : Dalam batas normal Berat Badan : 60 kg
FF. STATUS NEUROLOGIKUS Rangsang meningeal : Refleks patologis tidak ada Urat saraf kepala : Dalam batas normal Sistem motorik : Dalam batas normal Saraf vegetatif : Dalam batas normal Fungsi luhur : Dalam batas normal
XXIII. IDENTIFIKASI PENDERITA Nama : Fitrian Jaya Umur : 34 tahun Jenis kelamin : Laki-laki Agama : Islam Warganegara : Indonesia Alamat : Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang Bandar Lampung Pendidikan akhir : STM Pekerjaan : Tidak Bekerja Status perkawinan : Belum menikah Masuk RSJP Lampung : 7 Novemver 2011 No.CM : 018659 Tanggal pemeriksaan : 22 November 2011 Tanggal penyajian : 23 November 2011
XXIV. PEMERIKSAAN FISIK HH. STATUS INTERNUS Keadaan umum : Baik Kesadaran : Compos Mentis Tekanan darah : 120/80 mmHg Nadi : 72 x/menit Suhu : 36,5 0 C Pernafasan : 22 x/menit
Sistem Respiratorik Inspeksi : Pergerakan paru kanan dan kiri simetris. Palpasi : Fremitus taktil vocal paru kanan dan kiri simetris. Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru. Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronki (-/-) Sistem Kardiovaskuler Inspeksi : Iktus kordis terlihat Palpasi : Iktus kordis teraba pada sela iga IV Perkusi : Batas atas = sela iga III linea midklavikula sinistra Batas kanan = sela iga III linea midklavikula dextra Batas kiri = sela iga V linea aksilaris anterior Auskultasi : BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-)
Sistem Gastrointestinal Inspeksi : Datar dan simetris Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-) Perkusi : Timpani Auskultasi : Bising usus (+), normal
Sistem Urogenital : Dalam batas normal Berat Badan : 60 kg
II. STATUS NEUROLOGIKUS Rangsang meningeal : Refleks patologis tidak ada Urat saraf kepala : Dalam batas normal Sistem motorik : Dalam batas normal Saraf vegetatif : Dalam batas normal Fungsi luhur : Dalam batas normal
XXV. IDENTIFIKASI PENDERITA Nama : Fitrian Jaya Umur : 34 tahun Jenis kelamin : Laki-laki Agama : Islam Warganegara : Indonesia Alamat : Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang Bandar Lampung Pendidikan akhir : STM Pekerjaan : Tidak Bekerja Status perkawinan : Belum menikah Masuk RSJP Lampung : 7 Novemver 2011 No.CM : 018659 Tanggal pemeriksaan : 22 November 2011 Tanggal penyajian : 23 November 2011
XXVI. PEMERIKSAAN FISIK KK. STATUS INTERNUS Keadaan umum : Baik Kesadaran : Compos Mentis Tekanan darah : 120/80 mmHg Nadi : 72 x/menit Suhu : 36,5 0 C Pernafasan : 22 x/menit
Sistem Respiratorik Inspeksi : Pergerakan paru kanan dan kiri simetris. Palpasi : Fremitus taktil vocal paru kanan dan kiri simetris. Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru. Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronki (-/-) Sistem Kardiovaskuler Inspeksi : Iktus kordis terlihat Palpasi : Iktus kordis teraba pada sela iga IV Perkusi : Batas atas = sela iga III linea midklavikula sinistra Batas kanan = sela iga III linea midklavikula dextra Batas kiri = sela iga V linea aksilaris anterior Auskultasi : BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-)
Sistem Gastrointestinal Inspeksi : Datar dan simetris Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-) Perkusi : Timpani Auskultasi : Bising usus (+), normal
Sistem Urogenital : Dalam batas normal Berat Badan : 60 kg
LL. STATUS NEUROLOGIKUS Rangsang meningeal : Refleks patologis tidak ada Urat saraf kepala : Dalam batas normal Sistem motorik : Dalam batas normal Saraf vegetatif : Dalam batas normal Fungsi luhur : Dalam batas normal
XXVII. IDENTIFIKASI PENDERITA Nama : Fitrian Jaya Umur : 34 tahun Jenis kelamin : Laki-laki Agama : Islam Warganegara : Indonesia Alamat : Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang Bandar Lampung Pendidikan akhir : STM Pekerjaan : Tidak Bekerja Status perkawinan : Belum menikah Masuk RSJP Lampung : 7 Novemver 2011 No.CM : 018659 Tanggal pemeriksaan : 22 November 2011 Tanggal penyajian : 23 November 2011
XXVIII. PEMERIKSAAN FISIK NN. STATUS INTERNUS Keadaan umum : Baik Kesadaran : Compos Mentis Tekanan darah : 120/80 mmHg Nadi : 72 x/menit Suhu : 36,5 0 C Pernafasan : 22 x/menit
Sistem Respiratorik Inspeksi : Pergerakan paru kanan dan kiri simetris. Palpasi : Fremitus taktil vocal paru kanan dan kiri simetris. Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru. Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronki (-/-) Sistem Kardiovaskuler Inspeksi : Iktus kordis terlihat Palpasi : Iktus kordis teraba pada sela iga IV Perkusi : Batas atas = sela iga III linea midklavikula sinistra Batas kanan = sela iga III linea midklavikula dextra Batas kiri = sela iga V linea aksilaris anterior Auskultasi : BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-)
Sistem Gastrointestinal Inspeksi : Datar dan simetris Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-) Perkusi : Timpani Auskultasi : Bising usus (+), normal
Sistem Urogenital : Dalam batas normal Berat Badan : 60 kg
OO. STATUS NEUROLOGIKUS Rangsang meningeal : Refleks patologis tidak ada Urat saraf kepala : Dalam batas normal Sistem motorik : Dalam batas normal Saraf vegetatif : Dalam batas normal Fungsi luhur : Dalam batas normal
XXIX. IDENTIFIKASI PENDERITA Nama : Fitrian Jaya Umur : 34 tahun Jenis kelamin : Laki-laki Agama : Islam Warganegara : Indonesia Alamat : Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang Bandar Lampung Pendidikan akhir : STM Pekerjaan : Tidak Bekerja Status perkawinan : Belum menikah Masuk RSJP Lampung : 7 Novemver 2011 No.CM : 018659 Tanggal pemeriksaan : 22 November 2011 Tanggal penyajian : 23 November 2011
XXX. PEMERIKSAAN FISIK QQ. STATUS INTERNUS Keadaan umum : Baik Kesadaran : Compos Mentis Tekanan darah : 120/80 mmHg Nadi : 72 x/menit Suhu : 36,5 0 C Pernafasan : 22 x/menit
Sistem Respiratorik Inspeksi : Pergerakan paru kanan dan kiri simetris. Palpasi : Fremitus taktil vocal paru kanan dan kiri simetris. Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru. Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronki (-/-) Sistem Kardiovaskuler Inspeksi : Iktus kordis terlihat Palpasi : Iktus kordis teraba pada sela iga IV Perkusi : Batas atas = sela iga III linea midklavikula sinistra Batas kanan = sela iga III linea midklavikula dextra Batas kiri = sela iga V linea aksilaris anterior Auskultasi : BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-)
Sistem Gastrointestinal Inspeksi : Datar dan simetris Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-) Perkusi : Timpani Auskultasi : Bising usus (+), normal
Sistem Urogenital : Dalam batas normal Berat Badan : 60 kg
RR. STATUS NEUROLOGIKUS Rangsang meningeal : Refleks patologis tidak ada Urat saraf kepala : Dalam batas normal Sistem motorik : Dalam batas normal Saraf vegetatif : Dalam batas normal Fungsi luhur : Dalam batas normal
XXXI. IDENTIFIKASI PENDERITA Nama : Fitrian Jaya Umur : 34 tahun Jenis kelamin : Laki-laki Agama : Islam Warganegara : Indonesia Alamat : Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang Bandar Lampung Pendidikan akhir : STM Pekerjaan : Tidak Bekerja Status perkawinan : Belum menikah Masuk RSJP Lampung : 7 Novemver 2011 No.CM : 018659 Tanggal pemeriksaan : 22 November 2011 Tanggal penyajian : 23 November 2011
XXXII. PEMERIKSAAN FISIK TT. STATUS INTERNUS Keadaan umum : Baik Kesadaran : Compos Mentis Tekanan darah : 120/80 mmHg Nadi : 72 x/menit Suhu : 36,5 0 C Pernafasan : 22 x/menit
Sistem Respiratorik Inspeksi : Pergerakan paru kanan dan kiri simetris. Palpasi : Fremitus taktil vocal paru kanan dan kiri simetris. Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru. Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronki (-/-) Sistem Kardiovaskuler Inspeksi : Iktus kordis terlihat Palpasi : Iktus kordis teraba pada sela iga IV Perkusi : Batas atas = sela iga III linea midklavikula sinistra Batas kanan = sela iga III linea midklavikula dextra Batas kiri = sela iga V linea aksilaris anterior Auskultasi : BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-)
Sistem Gastrointestinal Inspeksi : Datar dan simetris Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-) Perkusi : Timpani Auskultasi : Bising usus (+), normal
Sistem Urogenital : Dalam batas normal Berat Badan : 60 kg
UU. STATUS NEUROLOGIKUS Rangsang meningeal : Refleks patologis tidak ada Urat saraf kepala : Dalam batas normal Sistem motorik : Dalam batas normal Saraf vegetatif : Dalam batas normal Fungsi luhur : Dalam batas normal
XXXIII. IDENTIFIKASI PENDERITA Nama : Fitrian Jaya Umur : 34 tahun Jenis kelamin : Laki-laki Agama : Islam Warganegara : Indonesia Alamat : Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang Bandar Lampung Pendidikan akhir : STM Pekerjaan : Tidak Bekerja Status perkawinan : Belum menikah Masuk RSJP Lampung : 7 Novemver 2011 No.CM : 018659 Tanggal pemeriksaan : 22 November 2011 Tanggal penyajian : 23 November 2011
XXXIV. PEMERIKSAAN FISIK WW. STATUS INTERNUS Keadaan umum : Baik Kesadaran : Compos Mentis Tekanan darah : 120/80 mmHg Nadi : 72 x/menit Suhu : 36,5 0 C Pernafasan : 22 x/menit
Sistem Respiratorik Inspeksi : Pergerakan paru kanan dan kiri simetris. Palpasi : Fremitus taktil vocal paru kanan dan kiri simetris. Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru. Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronki (-/-) Sistem Kardiovaskuler Inspeksi : Iktus kordis terlihat Palpasi : Iktus kordis teraba pada sela iga IV Perkusi : Batas atas = sela iga III linea midklavikula sinistra Batas kanan = sela iga III linea midklavikula dextra Batas kiri = sela iga V linea aksilaris anterior Auskultasi : BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-)
Sistem Gastrointestinal Inspeksi : Datar dan simetris Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-) Perkusi : Timpani Auskultasi : Bising usus (+), normal
Sistem Urogenital : Dalam batas normal Berat Badan : 60 kg
XX. STATUS NEUROLOGIKUS Rangsang meningeal : Refleks patologis tidak ada Urat saraf kepala : Dalam batas normal Sistem motorik : Dalam batas normal Saraf vegetatif : Dalam batas normal Fungsi luhur : Dalam batas normal
XXXV. IDENTIFIKASI PENDERITA Nama : Fitrian Jaya Umur : 34 tahun Jenis kelamin : Laki-laki Agama : Islam Warganegara : Indonesia Alamat : Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang Bandar Lampung Pendidikan akhir : STM Pekerjaan : Tidak Bekerja Status perkawinan : Belum menikah Masuk RSJP Lampung : 7 Novemver 2011 No.CM : 018659 Tanggal pemeriksaan : 22 November 2011 Tanggal penyajian : 23 November 2011
XXXVI. PEMERIKSAAN FISIK ZZ. STATUS INTERNUS Keadaan umum : Baik Kesadaran : Compos Mentis Tekanan darah : 120/80 mmHg Nadi : 72 x/menit Suhu : 36,5 0 C Pernafasan : 22 x/menit
Sistem Respiratorik Inspeksi : Pergerakan paru kanan dan kiri simetris. Palpasi : Fremitus taktil vocal paru kanan dan kiri simetris. Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru. Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronki (-/-) Sistem Kardiovaskuler Inspeksi : Iktus kordis terlihat Palpasi : Iktus kordis teraba pada sela iga IV Perkusi : Batas atas = sela iga III linea midklavikula sinistra Batas kanan = sela iga III linea midklavikula dextra Batas kiri = sela iga V linea aksilaris anterior Auskultasi : BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-)
Sistem Gastrointestinal Inspeksi : Datar dan simetris Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-) Perkusi : Timpani Auskultasi : Bising usus (+), normal
Sistem Urogenital : Dalam batas normal Berat Badan : 60 kg
AAA. STATUS NEUROLOGIKUS Rangsang meningeal : Refleks patologis tidak ada Urat saraf kepala : Dalam batas normal Sistem motorik : Dalam batas normal Saraf vegetatif : Dalam batas normal Fungsi luhur : Dalam batas normal
XXXVII. IDENTIFIKASI PENDERITA Nama : Fitrian Jaya Umur : 34 tahun Jenis kelamin : Laki-laki Agama : Islam Warganegara : Indonesia Alamat : Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang Bandar Lampung Pendidikan akhir : STM Pekerjaan : Tidak Bekerja Status perkawinan : Belum menikah Masuk RSJP Lampung : 7 Novemver 2011 No.CM : 018659 Tanggal pemeriksaan : 22 November 2011 Tanggal penyajian : 23 November 2011
XXXVIII. PEMERIKSAAN FISIK CCC. STATUS INTERNUS Keadaan umum : Baik Kesadaran : Compos Mentis Tekanan darah : 120/80 mmHg Nadi : 72 x/menit Suhu : 36,5 0 C Pernafasan : 22 x/menit
Sistem Respiratorik Inspeksi : Pergerakan paru kanan dan kiri simetris. Palpasi : Fremitus taktil vocal paru kanan dan kiri simetris. Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru. Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronki (-/-) Sistem Kardiovaskuler Inspeksi : Iktus kordis terlihat Palpasi : Iktus kordis teraba pada sela iga IV Perkusi : Batas atas = sela iga III linea midklavikula sinistra Batas kanan = sela iga III linea midklavikula dextra Batas kiri = sela iga V linea aksilaris anterior Auskultasi : BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-)
Sistem Gastrointestinal Inspeksi : Datar dan simetris Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-) Perkusi : Timpani Auskultasi : Bising usus (+), normal
Sistem Urogenital : Dalam batas normal Berat Badan : 60 kg
DDD. STATUS NEUROLOGIKUS Rangsang meningeal : Refleks patologis tidak ada Urat saraf kepala : Dalam batas normal Sistem motorik : Dalam batas normal Saraf vegetatif : Dalam batas normal Fungsi luhur : Dalam batas normal
XXXIX. IDENTIFIKASI PENDERITA Nama : Fitrian Jaya Umur : 34 tahun Jenis kelamin : Laki-laki Agama : Islam Warganegara : Indonesia Alamat : Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang Bandar Lampung Pendidikan akhir : STM Pekerjaan : Tidak Bekerja Status perkawinan : Belum menikah Masuk RSJP Lampung : 7 Novemver 2011 No.CM : 018659 Tanggal pemeriksaan : 22 November 2011 Tanggal penyajian : 23 November 2011
XL. PEMERIKSAAN FISIK FFF. STATUS INTERNUS Keadaan umum : Baik Kesadaran : Compos Mentis Tekanan darah : 120/80 mmHg Nadi : 72 x/menit Suhu : 36,5 0 C Pernafasan : 22 x/menit
Sistem Respiratorik Inspeksi : Pergerakan paru kanan dan kiri simetris. Palpasi : Fremitus taktil vocal paru kanan dan kiri simetris. Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru. Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronki (-/-) Sistem Kardiovaskuler Inspeksi : Iktus kordis terlihat Palpasi : Iktus kordis teraba pada sela iga IV Perkusi : Batas atas = sela iga III linea midklavikula sinistra Batas kanan = sela iga III linea midklavikula dextra Batas kiri = sela iga V linea aksilaris anterior Auskultasi : BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-)
Sistem Gastrointestinal Inspeksi : Datar dan simetris Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-) Perkusi : Timpani Auskultasi : Bising usus (+), normal
Sistem Urogenital : Dalam batas normal Berat Badan : 60 kg
GGG. STATUS NEUROLOGIKUS Rangsang meningeal : Refleks patologis tidak ada Urat saraf kepala : Dalam batas normal Sistem motorik : Dalam batas normal Saraf vegetatif : Dalam batas normal Fungsi luhur : Dalam batas normal
XLI. PEMERIKSAAN PSIKIATRI A. ALLOANAMNESIS Diperoleh dari kakak pasien, yaitu Dwi Sriati bajuri usia 42 tahun.
A1. SEBAB DIBAWA KE RSJP LAMPUNG Pasien datang dibawa oleh kakak dan adik pasien dengan keluhan sering mengamuk dan marah-marah terhadap keluarga. Sebelumnya pasien selalu berprasangka buruk terhadap keluarga terutama orang tua, dan sulit untuk diarahkan oleh keluarga. Pasien juga mengeluh tidur yang sulit, dan sering merasa curiga dengan orang sekitar.
A2. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG DAN STRESOR Sejak 10 tahun yang lalu sebelum masuk RSJP Lampung pasien sering menunjukkan gejala gelisah, sering mengamuk, berteriak-teriak marah, berbicara sendiri, dan sering berprasangka buruk terhadap keluarga. Keluhan pasien ini dirasakan semakin memberat terutama setahun belakangan ini. Orangtua pasien kemudian memasukkan pasien ke yayasan, tetapi pasien sulit untuk diarahkan bahkan menolak minum obat.
Stressor :
Pada tahun 1994 setelah lulus STM pasien mencoba untuk mendaftarkan diri sebagai TNI namun gagal, bahkan pasien sudah mencoba untuk mendaftarkan diri sebanyak 4 kali dengan hasil yang sama. Hingga saat ini pasien mengaku masih berkeinginan untuk menjadi anggota TNI. Kemudian pasien mencoba pekerjaan lain, dan setelah mencoba berbagai pekerjaan, pasien merasa nyaman bekerja di dipasena selama 4 tahun. Kemudian pasien di PHK dari tempatnya bekerja tersebut, dan sejak 2 tahun ini pasien menganggur tanpa pekerjaan apa-apa.