Kelenjar Tiroid

Christopher Filbert E4/102010116

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Waana
!l" #rjuna Utara no" 6$ !akarta %arat
Pendahuluan
Tiroid &erupakan hor&on 'an( esensial untuk berba(ai proses )isiolo(i" Tiroid disekresi
dala& bentuk * hor&on uta&a$ 'aitu+
, Tiroksin -T
4
."
, Triiodotironin -T
*
."
, Kalsitonin"
Tiroksin -T
4
. diisolasi dari jrin(an tiroid dala& bentuk kristalin oleh Kendall -1/14.
ke&udian disintesis oleh 0arin(ton dan bar(er -1/21." 2ross dan 3it,4iviers -1/52.
&ene&ukan T
*
pada kelenjar tiroid$ 'an( * sa&pai 5 kali lebih akti) dari T
4
" T
4
dan T* san(at
pentin( untuk proses pertu&buhan dan perke&ban(an nor&al serta untuk ener(i
&etabolis&e" 6ebalikn'a$ kalsitonin terlibat pada pen(endalian kalsiu& plas&a"
1
1. Struktur Makroskopis
2landula th'roidea terdiri atas lobus kanan
dan kiri 'an( dihubun(kan oleh isth&us 'an( se&pit"
7r(an ini terletak di atas per&ukaan anterior
kartila(o tiroid trakea$ tepat di ba8ah larin("
2landula th'roidea &erupakan or(an vaskular 'an(
dibun(kus oleh selubun( 'an( berasal dari la&ina
pretrahealis )asia pro)unda" 6elubun( ini
&elekatkan (landula th'roidea pada lar'n9 dan
trahea"
6etiap lobus berbentuk seperti buah alpukat$ den(an
ape9 &en(hadap ke atas sa&pai linea
obli:ue artila(e th'roidea$ basisn'a terletak di
ba8ah setin((i inin trahea kee&pat atau keli&a" ;sth&us &eluas &elintasi (aris ten(ah di
1
2a&bar 1" Kelenjar Tiroid
3andan(an #nterior
depan inin trahea 2$* dan 4"2 6erin( terdapat lobus p'ra&idalis$ 'an( &enonjol ke atas
dari isth&us$ biasan'a ke sebelah kiri (aris ten(ah" 6ebuah pita )ibrosa atau &uskular serin(
&en(hubun(kan lobus p'ra&idalis den(an os h'oideu&" %ila pita ini &uskular$ disebut
&"levator (landulae th'roidea"
2
, %atas,batas lobus +
#nterolateral + &" sternoth'roideus$ venter superior &" o&oh'oideus$ &"sternoh'oideus$ dan
pin((ir anterior <" sternoleido&astoideus"
3osterolateral + selubun( arotis den(an a"arotis o&&unis$ v"ju(ularis interna dan v"va(us"
<edial + lar'n9$ trahea$ phar'n9 dan oesopha(us" =i dekatn'a ada &"rioth'roideus
dan n" lar'n(eus e9ternus"
3in((ir posterior &asin(,&asin( lobus 'an( bulat berhubun(an di posterior den(an (landula
parath'roidea superior dan in)erior dan anasto&osis antara a"th'roidea superior dan in)erior"
, %atas,batas isth&us
#nterior + &" sternoth'roideus$ &" sternoh'oideus$ v" ju(ularis anterior$ )asia dan kulit"
3osterior + inin trahea 2$* dan 4"
Caban(,aban( ter&inal a" th'roidea beranasto&osis sepanjan( pin((ir atas isth&us"
, 3endarahan
#rteri 'an( &e&perdarahi (landula th'roidea adalah a" th'roidea superior$ a" th'roidea
in)erior dan a" th'roidea i&a" #rteri,arteri ini salin( beranasto&osis den(an luas di
per&ukaan (landula" #rteri th'roidea superior$ aban( dari arteri arotis e9terna$ berjalan
turun &enuju ke kutub atas setiap lobus bersa&a den(an nervus lar'n(eus e9ternus" #rteri
th'roidea in)erior$ aban( dari trunus th'roervialis$ berjalan ke atas di belakan( (landula
sa&pai setin((i artila(e rioidea" Ke&udian &e&belok ke &edial dan ba8ah untuk
&enapai pin((ir posterior (landula"
>ervus lar'n(eus reurrens &elintasi di depan atau di belakan( arteri ini atau berjalan di
antara aban(,aban(n'a" #rteri th'roidea i&a &erupakan aban( dari a" brahioephalia
atau arus aorta$ arteri ini berjalan ke atas di depan trahea &enuju isth&us"
?ena,vena dari (landula th'roidea adalah v" th'roidea superior$ 'an( ber&uara ke v"
ju(ularis interna$ v" th'roidea &edia 'an( ber&uara ke v" ju(ularis interna dan v" th'roidea
in)erior" ?ena th'roidea in)erior &ena&pun( darah dari isth&us dan kutub ba8ah (landula
th'roidea" ?ena th'roidea in)erior dari kedua sisi beranasto&osis satu den(an 'an( lainn'a
2
2a&bar 2" 3reparat Tiroid
pada saat &ereka berjalan turun di depan trahea" ?ena,vena ini akan ber&uara ke dala& v"
brahioephalia sinistra di dala& ron((a thora9"
2
2. Struktur Mikroskopis
Kelenjar tiroid terletak di ba8ah larin(" Kelenjar ini terdiri atas lobus kiri dan kanan
'an( dihubun(kan oleh is&us di ten(ah" 6el pada keban'akan or(an endokrin &eni&bun
produk sekresin'a di dala& sitoplas&an'a" Kelenjar tiroid adalah or(an endokrin unik karena
sel,seln'a tersusun &e&bentuk struktur bulat 'an( disebut )olikel$ bukan berupa kelo&pok
atau deretan seperti biasan'a" 6el,sel 'an( &en(elilin(i )olikel$ 'aitu sel )olikel$ &en'ekresi
dan &eni&bun produkn'a di luar sel$ di dala& lu&en )olikel seba(ai substansi &irip (elatin
'an( disebut koloid" Koloid terdiri atas tiro(lobulin$ 'aitu suatu (likoprotein 'an(
&en(andun( asa& a&ino teriodinasi" 0or&on kelenjar tiruid disi&pan di dala& )olikel
seba(ai koloid terikat pada tiro(lobulin" 7leh karena itu$ )olikel adalah satuan struktural dan
)un(sional kelenjar tiroid" 6elain sel )olikel$ sel,sel para)olikel 'an( lebih besar ju(a terdapat
di kelenjar tiroid" 6el,sel ini terdapat dala& epitel )olikel atau di elah antar)olikel" #dan'a
ban'ak pe&buluh darah di sekitar )olikel &e&udahkan penurahan hor&on ke dala& aliran
darah"
*
, Kelenjar Tiroid 3andan(an U&u&
Kelenjar tiroid ditandai den(an
ban'ak )olikel bulat den(an berba(ai
dia&eter 'an( terisi koloid asido)ilik"
Folikel ini biasan'a dilapisi sel selapis
kuboid 'an( terdiri atas sel,sel )olikel atau
sel prinsipal" Folikel 'an( terpoton(
tan(ensial terlihat tidak berlu&en" 6el,sel
)olikel &en'intesis dan &en'ekresi hor&on
tiroid" 3ada sediaan rutin$ koloid serin( terlihat
tidak &en(isi penuh )olikeln'a"
6elain sel,sel )olikel$ kelenjar tiroid &en(andun( sel sekretoris jenis lain$ 'aitu sel
para)olikel" 6el ini terdapat berkelo&pok atau tun((al di tepi )olikel" 6el para)olikel
&en'intesis dan &en'ekresi hor&on kalsitokinin"
*
6epta jarin(an ikat si&pai kelenjar tiroid &eluas ke ba(ian dala& tiroid $ &e&ba(i kelenjar
tiroid dala& lobuli" =i dala& septa jarin(an ikat dan di sekutar setiap )olikel terdapat ban'ak
pe&buluh darah$ arteriol$ venul$ dan kapiler" =i antara setiap )olikel terdapat jarin(an ikat
inter)olikular 'an( relati) sedikit"
*
, Folikel Kelenjar Tiroid
3e&besaran kelenjar tiroid 'an( lebih kuat &e&perlihatkan rinian struktur setiap )olikel"
Tin((i sel )olikel berbeda dari satu )olikel den(an )olikel lain$ ter(antun( status aktivasin'a"
Epitel )olikel 'an( san(at akti) teruta&a epitel kuboid$ sedan(kan pada )olikel 'an( kuran(
akti) epiteln'a terlihat (epen(" 6e&ua )olikel terisi koloid$ beberapa )olikel itu &en(ala&i
retraksi dari dindin( )olikel atau &en(ala&i distorsi akibat proses pe&buatan sediaann'a"
6el para)olikel terletak di dala& epitel sel )olikel atau dala& kelo&pok keil di dekat
)olikel di dala& &e&bran dasar )olikel" Tetapi$ sel para)olikel tidak lan(sun( berbatasan
den(an lu&en )olikel" 6ebalikn'a$ sel para)olikel dipisahkan dari lu&en oleh aban(,aban(
sel )olikel di dekatn'a" 6el )olikel adalah sel 'an( lebih besar$ berbentuk lpnjon( atau bentuk
lain den(an sitoplas&a 'an( lebih puat dari sel )olikel"
*
3. Mekanisme
, 3en(aturan 6ekresi Tiroid
Fun(si tiroid diatur teruta&a oleh kadar T60 hipo)isis dala& darah" 6ekresi T60
&enin(kat oleh hor&on hipo)isiotropik T40 dan diha&bat &elalui u&pan balik ne(ati) T
4
dan T
*
bebas dala& darah" E)ek T
4
ditin(katkan oleh pe&bentukan T
*
di dala& sitoplas&a
sel,sel hipo)isis oleh 5@=;; 'an( dikandun(n'a" 6ekresi T60 ju(a terha&bat oleh stres dan
pada he8an perobaan sekresi &enin(kat oleh suasana din(in dan &enurun oleh panas"
%ila hipo)isis dian(kat$ &aka )un(si tiroid tertekan dan kelenjar &en(ala&i atro)iA bila
diberikan T60$ )un(si tiroid teran(san(" =ala& beberapa &enit setelah pen'untikan T60$
terjadi penin(katan pen(ikatan iodidaA sintesis T
*
$ T
4
$ dan iodotirosinA sekresi tiro(lobulin ke
dala& koloidA dan endositosis koloid" 3en(a&bilan iodida &enin(kat dala& beberapa ja&A
aliran darah &enin(katA dan$ pada pe&berian T60 jan(ka panjan($ sel,sel &en(ala&i
hipertro)i dan berat kelenjar &enin(kat"
E)ek u&pan balik ne(ati) hor&on tiroid pada sekresi T60 seba(ian bekerja &elalui
tin(kat hipotala&us$ tetapi hal ini ju(a seba(ian besar disebabkan oleh kerja pada hipo)isis$
karena T
4
dan T
*
&en(ha&bat penin(katan T60 'an( disebabkan oleh T40" 3e&berian in)us
T
4
serta T
*
&enurunkan kadar T60 dala& darah$ 'an( terukur dala& 1 ja&" 3ada he8an
4
perobaan$ &ula2 terjadi penin(katan kandun(an T60 hipo)isis sebelu& penurunan$ 'an(
&en(is'aratkan bah8a hor&on,hor&on tiroid &en(ha&bat sekresi sebelu& &en(ha&bat
sintesis" E)ek pada sekresi dan sintesis T60 ta&pakn'a ber(antun( pada sintesis protein$
8alaupun e)ek pada sekresi relati) epat"
6ekresi tiroid setiap hari dipertahankan oleh u&pan balik hor&on tiroid pada T60 dan
T40" 3en'esuaian ta&pakn'a diperantarai &elalui T40$ 'an( &eliputi penin(katan sekresi
hor&on tiroid 'an( disebabkanoleh din(in$ dan diperkirakan$ penurunan sekresi akibat panas"
#da baikn'a diatat bah8a 8alaupun din(in &en'ebabkan penin(katan T60 dala& darah
pada he8an perobaan dan ba'i &anusia$ penin(katan 'an( disebabkan oleh din(in pada
oran( de8asa ha&pir tidak berarti" =en(an de&ikian$ pada oran( de8asa$ penin(katan
pe&bentukan panas akibat penin(katan sekresi hor&on tiroid berperan keil$ bila ada$ pada
respon terhadap din(in" 6tres &eni&bulkan e)ek pen(ha&batan pada sekresi T40" =opa&in
dan so&atostatin bekerja pada tin(kat hipo)isis untuk &en(ha&bat sekresi T60$ tetapi tidak
diketahui apakah keduan'a &e&iliki peran )isiolo(ik dala& pen(aturan sekresi T60"
2lukokortikoid ju(a &en(ha&bat sekresi T60"
4
, 3e&bentukan 0or&on Tiroid
6el,sel )olikel seara akti)
&en(aku&ulasi ion ; den(an &en((unakan
si&porter >a,; 'an( di(erakkan oleh (radien
natriu& ke arah dala&" 3e&bentukan T
*
dan
T
4
terjadi dala& 2 tahap+ asa& a&ino tirosin
diiodinasi untuk &e&bentuk T
1
atau T
2
A T2
ke&udian dikouplin( den(an T
1
atau T
2
&elalui tiroperoksidase untuk &e&bentuk
hor&on tiroid" 3roses ini terjadi den(an
residu tirosin &ene&pel pada tiro(lobulin$
sehin((a pada suatu 8aktu$ protein akan penuh
den(an &olekul T
1
$ T
2
$ T
*
$ T
4
" 0or&on tiroid dan bentuk inter&ediatn'a san(at lipo)ilik dan
akan keluar dari kelenjar jika tidak terikat den(an tiro(lobulin$ 'an( ke&udian bekerja
seba(ai nukleus untuk pe&bentukan hor&on dan seba(ai te&pat pen'i&panan" 0or&on ini
ke&udian dilepaskan di ba8ah kontrol hipo)isis &elalui T60$ 'an( harus ada untuk )un(si
tiroid 'an( nor&al" =i ba8ah kerja T60$ sel,sel )olikel tiroid &en(eluarkan seju&lah keil
5
2a&bar *" 6ke&a %iosintesis 0or&on Tiroid
koloid seara pinositosis" EnBi& protease lisoBi& ke&udian bekerja pada tiro(lobulin untuk
&e&bebaskan sen'a8a teriodinasi ke dala& sel$ ke&udian ke dala& pe&buluh darah" T
1
dan
T
2
bebas akan dideiodinasi oleh kerja enBi&atik sebelu& dapat keluar dari sel" Konsentrasi
rata,rata T
*
plas&a sekitar 1/6 konsentrasi T
4
plas&a$ dan seba(ian besar T
*
plas&a berasal
dari T4 'an( terdeiodinasi" 6eba(ian besar hor&on tiroid dala& darah terikat pada =>#"
6edikit T
*
dan T
4
bebas dala& plas&a akan lan(sun( &elintasi &e&bran sel untuk berikatan
den(an reseptor hor&on tiroid" 4eseptor tiroid berhubun(an den(an urutan =># 'an(
disebut ele&en respons tiroid -T4E. 'an( akan &en(inisiasi transkripsi (en,(en responsi),
tiroid" T
*
bisa 10 kali lebih poten &en(aktivasi T4C1 dibandin(kan T
4
$ sehin((a seba(ian
besar kerja hor&on tiroid dilakukan oleh T
*
$ 8alaupun kadarn'a di plas&a sedikit" 4eseptor
tiroid terdapat ha&pir di se&ua jarin(an$ teruta&a san(at ban'ak di hati dan sedikit di li&pa
dan testis"
5
, <etabolis&e ;odiu&
;odiu& adalah bahan dasar 'an( pentin( untuk sintesis hor&on tiroid" ;odiu& 'an(
di&akan diubah &enjadi iodida dan diabsorpsi" #supan iodiu& harian &ini&u& 'an( dapat
&e&pertahankan )un(si tiroid nor&al adalah 150 D( pada oran( de8asa" 7r(an uta&a 'an(
&en(a&bil iodiu& adalah tiroid$ 'an( &en((unakann'a untuk &e&buat hor&on,hor&on
tiroid$ dan (injal 'an( &en(eksresikann'a ke dala& urin" Tiroid &ensekresi E0D(/h seba(ai
iodiu& dala& T
*
dan T4
"
40D( iodiu& per hari berdi)usi ke dala& airan ekstrasel"
6
4. Fungsi Kelenjar Tiroid
%an'ak e)ek hor&on tiroid pada tubuh disebabkan oleh sti&ulasi 72$ 8alaupun pada
&a&alia hor&on,hor&on tiroid ju(a &e&pen(aruhi tu&buh,ke&ban($ &en(atur
&etabolis&e le&ak$ dan &enin(katkan pen'erapan karbohidrat di usus" 0or&on,hor&on ini
ju(a &enin(katkan disosiasi oksi(en dari he&o(lobin den(an &enin(katkan 2$*,=32 sel
darah &erah"
, E)ek Kalori(enik
T
4
dan T
*
&enin(katkan konsu&i 7
2
ha&pir pada se&ua jarin(an 'an( akti) seara
&etabolis" 3erkeualian adalah otak oran( de8asa$ testis$ usus$ kelenjar li&)e$ li&pa dan
hipo)isis anterior" T
4
sebenarn'a &enekan konsu&si 7
2
hipo)isis anterior$ &un(kin karena T
4
&en(ha&bat sekresi T60" 3enin(katan keepatan &etabolis&e 'an( diti&bulkan oleh
6
pe&berian hor&on T
4
dosis tun((al dapat diukur setelah periode laten beberapa ja& dan
&enetap 6 hari atau lebih"
4
, E)ek pada 663
3ada hipertiroidis&e proses &ental &ela&bat dan kadar protein airan serebrospinal
&enin(kat" 0or&on tiroid &e&ulihkan perubahan,perubahan tersebut$ dan dosis besar
&en'ebabkan proses &ental berta&bah epat$ iritabilitas$ dan ke(elisahan" 6eara
keseluruhan aliran darah serebral serta konsu&si (lukosa dan 72 oleh otak adalah nor&al$
baik pada oran( de8asa 'an( &en(ala&i hipo dan hipertiroidis&e" >a&un$ hor&on tiroid
&asuk ke dala& otak oran( de8asa dan dite&ukan (risea pada beberapa te&pat 'an(
berbeda" 6elain itu$ otak &en(ubah T
4
&enjadi T
*
dan terdapat penin(katan taja& aktivasi
5@deiodinase osetelah tirodekto&i 'an( pulih dala& 4 ja& oleh suntikan T
*
intravena dosis
tun((al" 6eba(ian e)ek hor&on tiroid pada otak &un(kin disebabkan oleh penin(katan
responsivitas terhadap katekola&in den(an konsekuensi penin(katan siste& pen(aktivan
retikular" 6elain itu$ hor&on tiroid &e&iliki e)ek kuat pada perke&ban(an otak" 3ada ba'i
'an( &en(ala&i hipotiroidis&e$ sinaps terbentuk seara abnor&al$ terjadi (an((uan
&ielinisasi$ dan perke&ban(an &ental &en(ala&i (an((uan serius" 3erubahan &ental
bersi)at irreversibel bila tidak diberikan terapi per(antian se(era setelah lahir"
0or&on tiroid ju(a &eni&bulkan e)ek pada siste& sara) peri)er" Waktu reaksi re)leks
re(an( &enjadi lebih sin(kat pada (ipertiroidis&e dan &e&anjan( pada hipotirodis&e"
3en(ukuran 8aktu reaksi pada re)leks tu&it &enarik untuk dijadikan uji klinis dala& evaluasi
)un(si tiroid$ tetapi 8aktu reaksi ju(a dipen(aruhi oleh pen'akit tertentu lainn'a"
4
, E)ek pada !antun(
0or&on tiroid &enin(katkan ju&lah dan a)initas reseptor ader(enik,F pada jantun( dan
den(an de&ikian &enin(katkan kepekaann'a terhadap e)ek inotropik dan kronotropik
katekola&in" 0or&on,hor&on ini ju(a &e&pen(aruhi jenis &iosin 'an( dite&ukan pada otot
jantun(" !antun( &en(andun( 2 iso)or& rantai berat &iosin$ 'aitu <0C,C dan F" Keduan'a
dikode oleh 2 (en 'an( san(at ho&olo( 'an( terletak berurutan di len(an pendek kro&oso&
11 pada &anusia" <asin(,&asin( &olekul &iosin terdiri dari 2 rantai berat dan 2 pasan(
rantai rin(an" <iosin 'an( &en(andun( <0C,F &e&iliki aktivitas #T3ase 'an( lebih rendah
dibandin(kan den(an &iosin 'an( &en(andun( <0C,C" <0C,C terdapat lebih ban'ak
ventrikel pada oran( de8asa$ dan ju&lahn'a &enin(kat pada pen(obatan den(an hor&on
tiroid" >a&un$ pada hipotiroidis&e ekspresi (en <0C,C &enurun dan ekspresi (en <0C,F
&enin(kat"
1
, E)ek pada 7tot 4an(ka
6eba(ian besar pasien hipertiroidis&e terjadi kele&ahan otot$ dan bila hipertiroidis&en'a
berat dan berkepanjan(an$ &iopati 'an( terjadi &un(kin parah" Kele&ahan otot &un(kin
seba(ian disebabkan oleh penin(katan katabolis&e protein" 0or&on tiroid &e&pen(aruhi
ekspresi (en,(en <0C baik di otot ran(ka &aupun otot jantun(" >a&un$ e)ek 'an(
diti&bulkan bersi)at ko&pleks dan kaitann'a den(an &iopati &asih belu& diketahui pasti"
0ipertiroidis&e ju(a berkaitan den(an kele&ahan$ kejan($ dan kekakuan otot"
, E)ek pada <etabolis&e Karbohidrat
0or&on tiroid &enin(katkan keepatan pen'erapan karbohidrat dari saluran erna$ suatu
kerja 'an( &un(kin tidak ber(antun( pada e)ek kalori(enikn'a" =en(an de&ikian$ pada
hipertiroidis&e$ kadar (lukosa plas&a &enin(kat epat setelah &akan &akanan 'an(
&en(andun( karbohidrat$ kadan(,kadan( &elebihi a&ban( (injal" >a&un$ kadar ini turun
ke&bali den(an epat"
, E)ek pada <etabolis&e Kolesterol
0or&on tiroid &enurunkan kadar kolesterol dala& darah"" kadar kolesterol plas&a turun
sebelu& keepatan &etabolis&e &enin(kat$ 'an( &en(is'aratkan ba8ha e)ek ini tidak
ber(antun( pada sti&ulasi konsu&si 7
2
" 3enurunan konsentrasi kolesterol plas&a disebabkan
oleh penin(katan pe&bentukan reseptor G=G di hati$ 'an( &en'ebabkan penin(katan
pen(eluaran kolesterol dari sirkulasi" Walaupun telah ban'ak usaha 'an( dilakukan$ analo(
hor&on tiroid belu& dapat seara klinis di(unakan untuk &enurunkan kadar kolesterol
plas&a tanpa &en'ebabkan penin(katan &etabolis&e"
4
, <etabolis&e 3rotein
E)ek hor&on tiroid &en'ebabkan penin(katan sintesis protein" %ila tiroksin diberikan
pada binatan($ (en sel diran(san( &ensintesis protein pada ha&pir se&ua sel jarin(an tubuh"
=ian((ap bah8a peran(san(an (en ini ti&bul dala& jalan berikut+ hor&on tiroid di(abun(
den(an protein reseptor di dala& nuleus sel dan (abun(an ini ke&udian &en(aktivasi
seba(ian besar (en sel untuk &en'ebabkan pe&bentukan 4># dan ke&udian pe&bentukan
protein"
6
E
, E)ek pada 3ertu&buhan
0or&on tiroid pentin( untuk pertu&buhan dan pe&atan(an tulan( 'an( nor&al" 3ada
anak hipotiroid$ pertu&buhan tulan( &ela&bat dan penutupan epi)isis tertunda" Tanpa adan'a
hor&on tiroid$ sekresi hor&on pertu&buhan ju(a terha&bat$ dan hor&on tiroid &e&perkuat
e)ek hor&on pertu&buhan dan jarin(an"
Contoh lain &en(enai peran hor&on tiroid pada pertu&buhan dan pe&atan(an adalah
e)ek pada &eta&or)osis a&)ibi" %erudu 'an( diberi T
4
dan T
*
&en(ala&i &eta&or)osis dini
&enjadi katak ebol$ se&entara berudu 'an( hipotiroid tidak pernah berubah &enjadi katak"
E)ek T
4
pada &eta&or)osis &un(kin tidak ber(antun( pada e)ekn'a pada konsu&si 7
2
in
vitro pada kulit berudu 'an( &en(ala&i &eta&or)osis" 0or&on ini ju(a &eni&bulkan e)ek
kalori(enik pada berudu in vivo"
4
, 2an((uan Kelenjar Tiroid
Kuran(n'a iodin dala& diet atau ke(a(alan &ekanis&e a&bilan iodida oleh kelenjar
tiroid &en'ebabkan keadaan hipotiroidis&e" 3ada anak,anak$ kuran(n'a produksi hor&on
tiroid &en'ebabkan perke&ban(an so&atik dan perke&ban(an sara) 'an( tidak adekuat
sehin((a terjadi kreatinis&e$ suatu keadaan 'an( ditandai oleh tin((i badan dan ke&a&puan
&ental 'an( di ba8ah nor&al" 3ada oran( de8asa$ (ejala uta&a insu)iensi tiroid adalah
letar(i$ &en(antuk$ dan intoleransi terhadap din(in" 3ada kasus 'an( berat$ terdapat produksi
berlebihan &ukoprotein penahan air di jarin(an subkutan$ sehin((a terjadi pe&ben(kakan
jarin(an$ disebut &iksede&a" Keadaan ini diatasi den(an pe&berian injeksi T4" !ika
pen'ebab hipertiroidis&e adalah karena insu)iensi asupan iodin$ &aka sel,sel kelenjar tiroid
akan &en(ala&i hipertro)i dan terjadi pe&besaran kelenjar &e&bentuk (oiter" Kondisi ini
diterapi den(an &e&astikan pasokan iodin 'an( ukup dala& &akanan" Kelebihan produksi
T* dan T4 &en'ebabkan hipertiroidis&e$ 'an( ditandai den(an ekso)tal&ia$ perilaku &udah
teran(san($ ter&or$ penurunan berat badan$ dan takikardia kronik" Takikardia kronik ini
biasan'a arit&ia ventrikel dan/atau (a(al jantun($ sehin((a harus diterapi$ biasan'a den(an
pe&bedahan untuk &en(an(kat seba(ian kelenjar tiroid atau den(an obat,obatan antitiroid$
'an( san(an dianjurkan"
4
Kesimpulan
/
0ipotesis diteri&a" Kerin(at berlebihan dan berat badan hilan( &endadak akibat dari
hipertiroid" 2ejala tersebut terjadi karena dala& tubuh terjadi perepatan &etaboli&e 'an(
&elebihi nor&al sehin((a tubuh epat &e&produksi kerin(at dan &en(uran(i berat badan"
Daftar Pustaka
1" 6ta) 3en(ajar =eparte&en Far&akolo(i FK U>64;" Ku&pulan kuliah )ar&akolo(i"
!akarta+ E2CA 200/"h"6//"
2" 6nell 46" #nato&i klinik" !akarta+ E2CA 2004"h"105,6"
*" Eroshenko ?" #tlas histolo(i di )iore ed,/" !akarta+ E2CA 200*"h"26/,11"
4" 2anon( WF" %uku ajar )isiolo(i kedokteran ed,20" !akarta+ E2CA 200*"h"*12,21"
5" Ward !$ Clarke 4$ Ginden 4" #t a (lane )isiolo(i" !akarta+ E<6A 2001"h"/1"
6" 2u'ton 0" %uku ajar )isiolo(i kedokteran ed,11" !akarta+ E2CA 2001"h"611,E6"
10