Otitis Media Supuratif Kronis (OMSK)

Otitis media supuratif kronis adalah infeksi kronis di telinga

tengah dengan perforasi membran timpani dan secret yang keluar dari
telinga tengah terus menerus atau hilang timbul. Secret mungkin encer
atau kental, bening atau berupa nanah.

Perjalanan Penyakit
Otitis media akut dengan perforasi membrane timpani menjadi
otitis media supuratif kronis apabila prosesnya sudah lebih dari 2
bulan. Bila proses infeksi kurang dari 2 bulan, disebut otitis media
supuratif subakut.
Beberapa factor yang menyebabkan OMA menjadi OMSK ialah terapi
yang terlambat diberikan, terapi yang tidak adekuat, virulensi kuman
tinggi, daya tahan tubuh pasien rendah (gizi kurang) atau hygiene
buruk.

Jenis OMSK
OMSK dapat dibagi atas 2 jenis, yaitu :
1. OMSK tipe aman (tipe benigna) merupakan OMSK yang proses
peradangannya terbatas pada mukosa saja dan biasanya tidak
mengenai tulang. Perforasinya terletak di sentral.
2. OMSK tipe bahaya (tipe maligna) merupakan OMSK yang
disertai kolesteatoma dan perforasinya terletak di marginal atau
di atik.

Berdasarkan aktivitas secret yang keluar dikenal juga OMSK
aktif dan OMSK tenang. OMSK aktif adalah OMSK dengan secret
yang keluar dari kavum timpani secara aktif, sedangkan OMSK
tenang adalah keadaan kavum timpaninya terlihat basah atau kering.

Diagnosis
Diagnosis OMSK dibuat berdasarkan gejala klinik dan
pemeriksaan THT terutama pemeriksaan otoskopi. Pemeriksaan
penala merupakan pemeriksaan sederhana untuk mengetahui adanya
gangguan pendengaran. Untuk mengetahui jenis dan derajat gangguan
pendengaran dapat dilakukan pemeriksaan audiometri nada murni,
audiometri tutur (Speech audiometry) dan pemeriksaan BERA
(Brainstem Evoked Response Audiometry) bagi pasien/ anak yang
tidak kooperatif dengan pemeriksaan audiometri nada murni.
Pemeriksaan penunjang lain berupa foto rontgen mastoid serta
kultur dan uji resistensi kuman dari secret telinga.

Terapi OMSK
Terapi OMSK memerlukan waktu lama dan harus berulang
ulang. Secret yang keluar tidak cepat kering atau selalu kambuh lagi.
Keadaan ini antara lain disebabkan oleh satu atau beberapa keadaan,
yaitu (1) adanya perforasi membrane timpani yang permanen,
sehingga telinga tengah berhubungan dengan dunia luar, (2) terdapat
sumber infeksi di faring, nasofaring, hidung, dan sinus paranasal, (3)
sudah terbentuk jaringan patologik yang ireversibel dalam rongga
mastoid, dan (4) gizi dan hygiene yang kurang.
Prinsip terapi OMSK tipe aman adalah konservatif atau dengan
medikamentosa. Bila secret yang keluar terus menerus, maka
diberikan obat pencuci telinga, berupa larutan H
2
O
2
3% selama 3-5
hari. Setelah secret berkurang, maka terapi dilanjutkan dengan
memberikan obat tetes telinga yang mengandung antibiotika dan
kortikosteroid.
Bila secret telah kering, tetapi perforasi masih ada setelah
diobservasi selama 2 bulan, maka idealnya dilakukan miringoplasti
atau timpanoplasti. Operasi ini bertujuan untuk menghentikan infeksi
secara permanen, memperbaiki membrane timpani yang perforasi,
mencegah terjadinya komplikasi atau kerusakan pendengaran yang
lebih berat, serta memperbaiki pendengaran.
Bila terdapat sumber infeksi yang menyebabkan secret tetap
ada, atau terjadinya infeksi berulang, maka sumber infeksi itu harus
diobati terlebih dahulu, mungkin juga perlu melakukan pembedahan
misalnya adenoidektomi dan tonsilektomi.
Prinsip terapi OMSK tipe bahaya adalah pembedahan yaitu
mastoidektomi. Jadi, bila terdapat OMSK tipe bahaya, maka terapi
yang tepat adalah dengan melakukan mastoidektomi dengan atau
tanpa timpanoplasti.