2.

10 FOLLOW UP SELAMA DIRAWAT

Tanggal Keterangan
1-9-2014 S: Keluhan : batuk dahak tidak bisa keluar
O: Keadaan umum: Tampak sakit ringan Sens: CM
TD : 100/0 mm!g "" : 22 #/menit
$ : %% #/menit reguler T : &'
(
C
Keadaan spesi)k
Keadaan Spesi)k
Kepala : K(n*ungti+a palpebra pu,at --.' sklera ikterik --.
/eher : 012 -3-2.,m!
2
4' 2embesaran K56 --.
Th(raks :
2aru-paru :
7 8 Statis : Simetris kanan 8 kiri
Dinamis : 2ergerakan paru kanan 8 kiri
2 8 Stem 9remitus kiri : kanan;
2 8 S(n(r di paru kanan' "edup di paru kiri;
< 8 Suara na9as +esikuler -=. n(rmal' rh(nki -=. kering hampir di
semua lapangan paru kanan dan kiri' >hee?ing --.
0antung : !" 9% #/menit' irama reguler' 60 7-77 n(rmal' murmur
--. dan gallop --.
<bd(men : Datar' lemas' hepar dan lien tidak teraba' bising
usus -=. n(rmal
@kstremitas : <kral hangat --.' edema --.
A: Kasus baru T6 paru lesi sedang = e9usi pleura
P/
$(n Aarmak(l(gi
o 7stirahat -6ed "est.
o Diet TKT2
o @dukasi
Aarmak(l(gi
o 71AD "/ gtt BB/menit
o Cipr(C(#a#in Cs 2#1
o 2rednis(n &#1
o <mbr(#(l sDr &#1
o 1itamin 6
1
6

6
12
&#1 tab
o Terapi 4<T kateg(ri 7