RENCANA KEPERAWATAN

NO
DIAGNOSA
KEPERAWATAN
PERENCANAAN
INTERVENSI RASIONAL TUJUAN KRITERIA
HASIL
1 Mual berhubungan
dengan terapi:
pengobatan OAT
NOC:
a. appetite
b. disc!"#t
$e%e$
c. &'d#ati(
d. (a)sea a(d
%!iti(+
c(t#$
e. (a)sea a(d
%!iti(+
c(t#$:
dis#)pti%e
e""ects
". (a)sea a(d
%!iti(+
se%e#it'
+. ()t#iti(a$ i(
&ea$t& ca#e
decisi(s
setelah dilakukan
asuhan
keperawatan
selama 3x24 jam
mual yang terjadi
dapat berkurang
1 tingkat !emas
berkurang
2 klien dapat
mengontrol
gejala mual
3 Tingkat
kenyamanan
meningkat
4 "eseimbangan
!airan terpenuhi
1 Mengajarkan pasien
untuk memonitor rasa
mualnya
2 Mengajarkan pasien
untuk menangani rasa
mualnya
3 Obser#asi tanda
non#erbal dari
ketidaknyamanan
4 "aji status diet pasien$
makanan yang
disukai$ tidak disukai$
dan makanan yang
disukai
% "aji &a!tor
'pengobatan$ dan
pro!edure yang
dilakukan( yang dapat
menyebabkan mual
) *ontrol lingkungan
dari &a!tor+&aktor yang
dapat menimbulkan
muntah$ seperti bau$
dan suara yang terlalu
keras$
, Ajarkan tekhnik non
&armakologi yang
dapat mengurangi
mual pasien
'relaksasi$ guide
1 Membantu pasien untuk
mengetahui saat pasien merasa
mual
2 Membantu pasien untuk
menangani rasa mualnya
3 Mengetahui respon non #erbal
pasien saat terjadinya mual
sehingga dapat terlihat dengan
jelas tanda dan gejala dari mual
4 Memudahkan perawat untuk
meren!anakan program diet
pasien$ selain itu dengan
mengetahui makanan kesukaan
dapat memudahkan pasien untuk
makan
% Mengetahui penyebab dari mual
apakah mual terjadi akibat
pengobatan atau prosedur
perawatan yang dilakukan
) Modi&ikasi lingkungan sehingga
membuat pasien nyaman dan
aman sehingga mual pasien
dapat dikurangi
, Teknik non &armakologi
berman&aat untuk mengurangi
mual tanpa menggunakan obat+
obatan$ membuat pasien rileks$
imagery$ terapi musi!$
distraksi$ a!upressure(
- .astikan kebersihan
oral pasien baik untuk
mengurangi
ketidaknyamanan
/ Anjurkan istirahat dan
tidur yang adekuat
untuk mengurangi
tingkat mual
10 Anjurkan makan
sedikit tapi sering

dan nyaman
- .emberian Oral hygiene dapat
meningkatkan na&su makan
/ 1stirahat dan tidur yang baik
dapat menurunkan rasa mual
pasien
10 Memoti#asi intake makanan
se!ara oral sedikit demi sedikit
untuk mengurangi terjadinya
mual pada pasien saat makan
2 2yeri akut
berhubungan dengan
agen !idera biologis
NOC:
a. Pain Level
b. Pain Control
c. Comfort
Level
3etelah dilakukan
tindakan
keperawatan
selama 3x24 jam
pasien tidak
mengalami nyeri
1 Mampu
mengontrol nyeri
'tahu penyebab
nyeri$ mampu
menggunakan
tehknik non
&armakologi untuk
mengurangi nyeri$
men!ari bantuan(
2 Melaporkan
bahwa nyeri
berkurang dengan
dengan
menggunakan
manajement nyeri
3 Mampu mengenali
nyeri 'skala
intensitas$
&rekuensi$ dan
tanda nyeri(
4 Menyatakan rasa
nyaman setelah
nyeri berkurang
1 4akukan pengkajian
nyeri se!ara
komprehensi&
termasuk lokasi$
karakteristik$ durasi$
&rekuensi$ kualitas dan
&a!tor presipitasi
2 Obser#asi reaksi
non#erbal dari
ketidaknyamanan
3 *ontrol lingkungan
yang dapat
mempengaruhi nyeri
seperti suhu ruangan$
pen!ahayaan dan
kebisingan
4 "urangi &a!tor
presipitasi nyeri
% "aji tipe dan sumber
nyeri untuk
menentukan inter#ensi
) Ajarkan tentang teknik
non &armakologi: na&as
1 Membantu dalam mendiagnosis
dan menentukan tindakan yang
akan dilakukan
2 Membantu mengetahui tanda+
tanda non#erbal dari rasa nyeri
3 Menambah kenyamanan pasien
dengan memodi&ikasi
lingkungan sesuai dengan
kebutuhan pasien
4 Mengurangi &a!tor yang dapat
menambah rasa nyeri pasien
% Mengetahui jenis nyeri dan sumber
nyeri yang dialami oleh pasien
) Tekhnik non &armakologis
% Tanda #ital dalam
rentang normal
) Tidak mengalami
gangguan tidur
dalam$ relaksasi$
distraksi$ kompres
hangat5dingin
, Tingkatkan istirahat
- 6eri in&ormasi tentang
nyeri seperti penyebab
nyeri$ berapa lama
nyeri akan berkurang
dan antisipasi
ketidaknyamanan dari
prosedur
/ "olaborasikan
pemberian analgetik
dengan tim kesehatan
lain
10 Monitor #ital sign
sebelum dan sesudah
pemberian analgesi!
pertama kali
digunakan untuk langkah awal
mengurangi nyeri sebelum
penggunaan obat+obatan pereda
nyeri
, 1stirahat dapat mengurangi nyeri
yang dialami oleh pasien
- Membantu pasien untuk mengetahui
in&ormasi tentang nyeri sehingga
pasien dapat mengenali antisipasi
dalam penanganan nyeri
/ .emberian analgetik dapat
dilakukan apabila !ara meredakan
nyeri dengan tekhnik non
&armakologis tidak berhasil
10 Membantu mengontrol keadaan
pasien sebelum dan sesudah
pemberian analgetik pada pasien
, 7esiko ketidakstabilan
kadar glukosa darah
berhubungan dengan
berkurangnya
pengetahuan tentang
manajement diabetes
2O*:
a. Blood
glucose, risk
for unstable
b. Diabetes self
management
3etelah dilakukan
tindakan
keperawatan
selama 2x24 jam
pasienkadar
glukosa darah
stabil
1 .enerimaan:
kondisi kesehatan
2 "epatuhan
perilaku: diet sehat
3 8apat mengontrol
kadar glukosa
darah
4 8apat mengontrol
stress
% 8apat
memanajement dan
men!egah penyakit
semakin parah
) Tingkat
pemahaman untuk
21*
Hyperglikemia
management
1 Memantau kadar gula
darah
2 .antau tanda dan
gejala hiperglikemia:
polyuria$ polydipsia$
poli&agia$ lemah$
kelesuan$ malaise$
penglihatan kabur atau
sakit kepala
3 Memantau keton urin
4 Memantau tekanan
darah$ denyut nadi
1 Mengetahui perkembangan
kadar gula darah pasien
2 Mengetahui perkembangan
tanda dan gejala hiperglikemia
'trias 8M$ lemah$ malaise$
penglihatan kabur dan sakit
kepala(
3 Mengetahui tingkat perubahan
kadar keton urin
4 Mengetahui perubahan tekanan
darah dan denyut nadi pasien
pen!egahan
komplikasi
, 8apat
meningkatkan
istirahat
- Mengontrol berat
badan
/ .emahaman
manajement
diabetes
10 3tatus nutrisi
adekuat
11 Olahraga teratur
% Mengelola insulin
sesuai kebutuhan
tubuh
) "onsultasi dengan
dokter jika tanda dan
gejala hiperglikemia
menetap atau
memburuk
, Mengidenti&ikasi
kemungkinan
penyebab
hiperglikemia
- Mengajarkan keluarga
pasien terhadap
pengenalan
hiperglikemi$
manajemen
hiperglikemi$ dan
pen!egahan
hiperglikemi
/ Mengajarkan keluarga
pasien tentang
manajemen diabetes
selama pasien sakit
seperti pemberian
insulin$ obat oral$
pemantauan asupan
!airan$ dan men!ari
bantuan kesehatan
10 Mem&asilitasi
kepatuhan terhadap
diet dan latihan &isik
% Menjaga kadar insulin sesuai
dengan yang dibutuhkan oleh
tubuh sehingga tidak
menimbulkan masalah pada
tubuh
) Membuat peren!anaan terapi
pasien dengan melakukan
kolaborasi bersama tenaga
medis untuk mengurangi
terjadinya tanda dan gejala
hiperglikemia
, Mengetahui penyebab dari
terjadinya hiperglikemia
sehingga dapat melakukan
pen!egahan awal terhadap
hiperglikemia
- Memberikan dan mengenalkan
pasien dan keluarga pasien
tentang hiperglikemia$
manajement hipergliklemi$ dan
pen!egahan hiperglikemi untuk
dapat melakukan pen!egahan
terhadap hiperglikemia
/ Mengenalkan keluarga pasien
tentang manajemen diabetes
sehingga keluarga dapat
mengontrol asupan nutrisi$
pemberian obat oral$ asupan
!airan dan menemukan bantuan
kesehatan saat pasien sakit
10 Membantu pasien untuk
menjalankan diet dan latihan
&isik se!ara teratur
- "etidakseimbangan
nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh
berhubungan dengan
dengan kurang asupan
nutrisi
NOC:
a. N)t#iti(a$
stat)s
b. N)t#iti(a$
stat)s: "d
a(d "$)id
i(ta.e
c. N)t#iti(a$
stat)s:
()t#ie(t
i(ta.e
d. Wei+&t
c(t#$
3etelah dilakukan
tindakan
keperawatan
selama )x24 jam
pasien
memperlihatkan
keseimbangan
nutrisi
1 Adanya
peningkatan berat
badan sesuai
dengan tujuan
2 6erat badan ideal
sesuai dengan
tinggi badan
3 Mampu
mengidenti&ikasi
kebutuhan nutrisi
4 Tidak ada tanda+
tanda malnutrisi
% Menunjukkan
peningkatan &ungsi
penge!apan dari
menelan
) Tidak terjadi
penurunan berat
badan berarti
NIC
N)t#iti( /a(a+e!e(t
1 "aji adanya alergi
makanan
2 "olaborasi dengan ahli
gi9i untuk menentukan
jumlah kalori dan
nutrisi yang
dibutuhkan pasien
3 :akinkan diet yang
dimakan mengandung
tingi serat untuk
men!egah konstipasi
4 Ajarkan pasien
bagaimana membuat
!atatan makanan
harian
% Monitor jumlah nutrisi
dan kandungan kalori
) 6erikan in&ormasi
tentang kebutuhan
nutrisi
1 Men!egah terjadinya alergi
makanan pada pasien sehingga
dapat menambah
ketidaknyamanan pada pasien
2 Meren!anakan program
pemenuhan gi9i seimbang pada
pasien sehingga dapat
memper!epat proses kesembuhan
pasien
3 Memastikan komposisi diet
pasien sesuai dengan kebutuhan
dan dapat diserap dengan baik
oleh tubuh
4 Mengajarkan pasien membuat
da&tar makanan sesuai dengan
program diet yang harus
dikonsumsi pasien sehari+hari
sehingga kebutuhan nutrisi
pasien dapat terpenuhi
% Menjaga agar jumlah nutrisi dan
kalori yang masuk ke dalam
tubuh pasien sesuai dengan
kebutuhan tubuh pasien
) Mengajarkan klien tentang
kebutuhan nutrisi sebagai
dis!harge planning sehingga
klien dapat mandiri untuk
memenuhi kebutuhan nutrisinya
, Obser#asi berat badan
pasien
, Membantu untuk mengetahui
perubahan berat badan pasien
selama program pemenuhan
kebutuhan nutrisi dilakukan
sehingga dapat mengetahui
keberhasilan program diet
pasien
0 Manajemen regimen
terapeutik tidak e&ekti&
berhubungan dengan
kon&lik dalam
memutuskan terapi
NOC:
a. C!p$ia(ce
be&a%i#
b. K(1$ed+e:
t#eat!e(t
#e+i!e(
3etelah dilakukan
tindakan
keperawatan
selama 2x24 jam
management
regimen terapeutik
tidak e&ekti& pasien
teratasi
1 Mengembangkan
dan mengikuti
menejemen
regimen
terapeutik
2 Mampu
men!egah
perilaku berisiko
3 Menyadari dan
men!atat tanda+
tanda perubahan
status kesehatan
NIC
Se$"t !di"icati(
assista(ce
1 "aji pengetahuan
pasien tentang
penyakit$ komplikasi
dan pengobatan
2 1nter#iew pasien dan
keluarga untuk
mendeterminasi
masalah yang
berhubungan dengan
regimen pengobatan
terhadap gaya hidup
3 ;argai alasan pasien
4 ;argai pengetahuan
pasien
% ;argai lingkungan
&isik dan so!ial pasien
) 3ediakan in&ormasi
tentang penyakit$
1 Menggali tingkat pengetahuan
pasien tentang penyakit yang
dialami sehingga dapat
menentukan inter#ensi yang
dapat diberikan
2 Mengetahui sejauh mana pasien
mengerti tentang pentingnya
pengobatan yang harus
dilakukan pasien untuk
penyembuhan penyakitnya$
mengetahui sejauh mana
keluarga dapat mendukung
proses pengobatan pasien$
sehingga keluarga dapat
mengontrol dan menjaga proses
pengobatan tetap berjalan
3 4 % Menjalin hubungan saling
per!aya antara pasien dan
perawat
) Memberikan gambaran tentang
penyakit$ komplikasi yang
komplikasi dan
pengobatan yang
direkomendasikan
, 8ukung moti#asi
pasien untuk
melanjutkan
pengobatan yang
berkesinambungan
terjadi apabila tidak melakukan
pengobatan$ dan pengobatan
yang harus dilakukan$ hal ini
bertujuan agar pasien dapat
termoti#asi untuk melakukan
pengobatan dengan baik
, Memberikan dorongan kepada
pasien untuk dapat menjalankan
pengobatan dengan baik
sehingga pasien dapat sembuh
dari penyakitnya
"eletihan berdasarkan
dengan status penyakit
2O*:
3etelah dilakukan
tindakan perawatan
selama 3x24 jam
diharapkan pasien
toleransi terhadap
akti#itas dan
kelelahan teratasi
1 "emampuan
melakukan
akti#itas
2 Mempertahankan
nutrisi adekuat
3 "eseimbangan
akti#itas dan
istirahat
4 Menggunakan
tekhnik energy
konser#ati&
% Mampu
mengidenti&ikasi
&a!tor yang
menimbulkan
kelelahan
) TT< dalam batas
normal
1 "aji tanda+tanda #ital
2 .antau pola dan
jumlah tidur pasien
3 Monitor intake nutrisi
4 *atat akti#itas yang
dapat meningkatkan
keletihan
% Tingkatkan
pembatasan bed rest
dan akti#itas
) Ajarkan teknik untuk
men!egah kelelahan
, "olaborasikan
pemberian trans&usi
bila dibutuhkan
1 Mengetahui kondisi pasien saat
ini
2 Mengetahui kebutuhan istirahat
3 Mengetahui asupan nutrisi
sebagai sumber energi
4 Mengetauhi akti#itas yang dapat
membuat pasien lelah
% Mengurangi keletihan yang
dirasakan
) .asien mengetahui !ara
berakti#itas dengan toleransi
, Trans&usi darah darah dapat
meningkatkan ;b