XXI SHORT FILM FESTIVAL 2015

FORMULIR RESMI PENDAFTARAN FILM

1. FILM
1.1. Judul Film
___________________________________________________________
Judul Lain atau Judul Dalam Bahasa Lain
___________________________________________________________
1.2. Negara Asal Produksi Film:
___________________________________________________________
1.3. Tahun Produksi:
___________________________________________________________
1.4. Kategori Film:
Film pendek fiksi naratif ( )
Film pendek dokumenter ( )
Film pendek animasi ( )
1.5. Durasi film:
___________________________________________________________
1.6. Apakah film ini merupakan karya pertama atau kedua pembuat film ini?
Karya pertama ( )
Karya kedua ( )
Sudah pernah membuat tiga film pendek atau lebih sebelumnya ( )
1.7. Sinopsis (tidak lebih dari 50 kata):
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
1.8. Biografi singkat sutradara (tidak lebih dari 30 kata):
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________

2. KREDIT FILM
1

2.1. Sutradara: __________________________________________________________

2.2. Produser: ___________________________________________________________
2.3. Penulis Naskah: ______________________________________________________
2.4. Penata Kamera (Cinematographer): ______________________________________
2.5. Penyunting Gambar (Editor): ____________________________________________
2.6. Pemain (Cast):
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

3. PRODUKSI FILM
Production Company
Nama: ________________________________________________________________
Alamat: _______________________________________________________________
Telepon: ______________________________________________________________
Fax: __________________________________________________________________
Email: ________________________________________________________________

4. SPESIFIKASI TEKNIS FILM

4.1. Format produksi:

35mm ( )

16mm ( )

Mini DV ( )

Digital ( )

Format lain: ______________________________________________________

4.2. Screen ratio: 1.37 ( )

1.66 ( )

1.85 ( )

2.35 ( )

Lain-lain: ________________________________________________________
4.3. Speed:

24 images/sec ( )

4.4. Black and white ( )

25 images/sec ( )

Color ( )

4.5. Sound:
Optical mono ( )
Optical dolby stereo
Type A ( ) SR ( )
Without ambient track ( ) With ambient track ( ) Extreme Bass Extension ( )
Digital Sound
Dolby SRD ( ) DTS ( ) SDDS ( )
Sound - 16mm

One magnetic track (

) Double headed - 1 track (

) - 2 Tracks (

4.6. Bahasa
Bahasa asli yang digunakan dalam film: _______________________________
Bahasa yang digunakan untuk teks terjemahan (subtitle): _________________

5. SELEKSI FILM
5.1. Seleksi film akan dilakukan oleh panitia XXI Short Film Festival secara tertutup.
5.2. Panitia akan memberitahukan kepada para pemilik film yang filmnya terpilih menjadi
finalis pada bulan Januari 2015. Pemberitahuan akan disampaikan melalui email dan
telepon. Pemberitahuan ini hanya akan disampaikan kepada mereka yang terpilih menjadi
finalis.
5.3. Film-film yang terpilih dalam XXI Short Film Festival harap mengirimkan materi final
film tersebut selambat-lambatnya pada tanggal 30 Januari 2015.

6. PENDAFTARAN
Dengan ini saya mengirimkan materi-materi berikut sebagai kelengkapan pendaftaran film
pendek di XXI Short Film Festival:
Formulir pendaftaran yang telah diisi lengkap
Film pendek yang didaftarkan (dalam format DVD, file dalam flash disk atau external
hard disk, atau link/URL untuk video streaming)
Still image film (foto adegan) dan foto sutradara (300dpi, JPEG) dalam format CD, file
dalam flash disk atau external hard disk atau file transfer via email.
Materi-materi di atas harap dikirimkan selambat-lambatnya pada tanggal 8 Desember

2014 kepada:
PANITIA XXI SHORT FILM FESTIVAL 2015 (Attn: Siti Anisah)
Gedung Gondangdia Lama 25 Unit 405
Jl. RP. Soeroso No. 25
Jakarta Pusat 10330, Indonesia
Tel: +62-21-390-3678
Fax: +62-21-392-2756
e-mail: submission@21shortfilm.com
Dengan menandatangani formulir ini saya telah membaca seluruh persyaratan yang
ditetapkan dalam pendaftaran XXI Short Film Festival, berikut ketentuan-ketentuan di
bawah:

- menyatakan bahwa seluruh permasalahan hak cipta dan perijinan yang terkait dengan
produksi film ini adalah tanggung jawab saya sebagai pembuat film dan/atau pemilik film;
- menyatakan bahwa materi film yang didaftarkan ke XXI Short Film Festival akan menjadi
bagian dari database panitia festival yang akan disimpan oleh pihak lain yang ditunjuk oleh
panitia XXI Short Film Festival;
- apabila terpilih sebagai finalis, maka saya memberikan ijin kepada panitia XXI Short Film
Festival untuk menayangkan film ini kepada publik selama penyelenggaraan festival;
- apabila terpilih sebagai finalis, memberikan ijin kepada panitia XXI Short Film Festival untuk
menggunakan materi film (klip pendek dan gambar adegan film) untuk kepentingan promosi
dan publikasi festival;
- apabila terpilih sebagai pemenang, maka dengan ini memberikan persetujuan kepada
panitia XXI Short Film Festival dan jaringan bioskop Cinema 21 untuk merilis film-film
pemenang sebagai Kompilasi Film Pemenang XXI Short Film Festival di bioskop Cinema 21.
Perjanjian lebih lanjut mengenai pemutaran ini akan diatur lewat perjanjian terpisah antara
pihak Cinema 21 dengan pemilik film;
- setelah masa penayangan di bioskop selesai, film kompilasi pemenang XXI Short Film
Festival akan dirilis dalam bentuk DVD. Perjanjian lebih lanjut mengenai rilis DVD ini akan
diatur lewat perjanjian terpisah antara pihak pembuat film dengan pihak distributor DVD.

Nama dan Tanda Tangan: ________________________________________________

Tanggal: ______________________________________________________________