Faringitis

FARINGITIS
a. Pengertian
Faringitis (dalam bahasa latin;pharyngitis), adalah sebuah penyakit yang menyerang
tenggorokan atau faring (Merlina, 2011). Kadangkala juga disebut sebagai radang
tenggorokan. Radang ini bisa disebabkan oleh virus atau bakteri, disebabkan daya tahan yang
lemah. Pengobatan dengan antibiotika hanya efektif apabila karena terkena bakteri. Biasanya
disebabkan oleh bakteri streptokokus grup A. Namun bakteri lain seperti n. gonorrhoeae,
c.diphtheria, h. influenza juga dapat menyebabkan faringitis. Apabila disebabkan oleh infeksi
virus biasanya oleh rhinovirus, adenovirus, parainfluenza virus dan coxsackie virus. Dapat
pula disebabkan oleh berbagai faktor pendukung seperti adanya rangsangan oleh asap, uap
dan zat kimia.
Faringitis akut merupakan penyakit menular yang dapat ditularkan melalui percikan
saliva. Faktor predisposisi yang membantu timbulnya penyakit flu, yaitu turunnya daya tahan
tubuh karena infeksi virus (seperti virus influenza), flu, makanan kurang bergizi, konsumsi,
alkohol yang berlebihan, gejala dari penyakit scarlet fever, pneumonia, pertusis dan
sebagainya. Faringitis akut dapat mengakibatkan rasa sakit pada tenggorokan, perasaan tidak
nyaman, nyeri atau rasa gatal pada tenggorokan.
b. Klasifikasi
a. Berdasarkan lama berlangsungnya
Faringitis akut, adalah radang tenggorok yang disebabkan oleh virus dan bakteri yaitu
streptokokus grup A dengan tanda dan gejala mukosa dan tonsil yang masih berwarna merah,
malaise, nyeri tenggorok dan kadang disertai demam dan batuk.Faringitis ini terjadinya masih
baru,belum berlangsung lama.
Faringitis kronis adalah radang tenggorok yang sudah berlangsung dalam waktu yang
lama, biasanya tidak disertai nyeri menelan, cuma terasa ada sesuatu yang mengganjal di
tenggorok.Faringitis kronis umumnya terjadi pada individu dewasa yang bekerja atau tinggal
dalam lingkungan berdebu,menggunakan suara berlebihan, menderita batu kronik, dan
kebiasan menkonsumsi alcohol dan tembakau.Faringitis kronik dibagi menjadi 3,
yaitu: Faringitis hipertrofi,ditandai dengan penebalan umum dan kongesti membran mukosa.
Faringitis atrofi merupakan tahap lanjut dari faringitis hipertrofi (membran tipis,

keputihan,licin dan pada waktunya berkerut). Faringitis granular

pembengkakan folikel limfe pada dinding faring (Merlina, 2011).

kronik

terjadi

c. Etiologi
Faringitis akut memberikan konstribusi 40 juta kunjungan penderita berobat ke tenaga
kesehatan tiap tahunnya. Sebagian besar anak-anak dan orang dewasa mengalami 3-5 infeksi
saluran nafas atas (termasuk didalamnya faringitis akut) tiap tahunnya. Faringitis dapat
menular melalui udara yaitu melalui percikan saliva/ludah dari orang yang menderita
faringitis akut. Infeksi ini biasanya disebabkan oleh virus dan bakteri, dipermudah oleh
adanya rangsangan seperti asap, uap dan zat kimia.
Ada tiga penyebab radang tenggorokan yang gejalanya dapat berupa rasa sakit di
bagian tersebut, susah menelan, susah bernapas, batuk, dan demam. Ada kalanya terjadi
pembengkakan di leher. Penyebabnya adalah infeksi, iritasi atau alergi. Sekitar 90% dari
kasus radang tenggorokan yang disertai hidung berair, demam, dan nyeri telinga disebabkan
oleh virus. Bakteri menjadi penyebab dari 10% kasus sisanya (Merlina, 2011).
Biasanya penyakit ini didahului oleh virus. Virus yang menyebabkan faringitis akut
sama seperti virus yang menyebabkan tonsilitis akut, yaitu : adeno virus, ECHO virus
influenza dan herpes.
Bakteri
penyebab
faringitis
akut
25%
disebabkan
oleh
bakteri
Streptokokus haemolitikus group A. Selain itu dapat juga disebabkan oleh Streptokokus non
haemolitikus, pneumokokus, basil influenza, Stafilococcus dan diphteroid.
Faktor resiko penyebab faringitis yaitu udara yang dingin, turunnya daya tahan tubuh
yang disebabkan infeksi virus influenza, konsumsi makanan yang kurang gizi, konsumsi
alkohol yang berlebihan, gejala predormal dari penyakit scarlet fever dan seseorang yang
tinggal di lingkungan kita yang menderita sakit tenggorokan atau demam.
Gejala infeksi bakteri Streptokokus adalah tenggorokan yang berwarna merah daging
dan tonsil yang mengeluarkan cairan. Untuk mendiagnosis bakteri ini sebagai penyebab
secara pasti adalah dengan melakukan usap tenggorok untuk kemudian dikultur serta
dilakukan pemeriksaan darah.
Infeksi
Infeksi yang menyebabkan radang tenggorokan bisa bersumber dari 3 hal, yakni
kesehatan mulut dan gigi, amandel sebagai sumber infeksi, dan sinusitis.
Kurang menjaga kebersihan bagian mulut, khususnya gigi, dapat menyebabkan radang
tenggorokan. Gigi yang busuk atau berlubang menjadi tempat berkumpulnya bakteri. Bakteri
inilah yang kemudian masuk ke dalam tenggorokan dan menyebabkan infeksi. Untuk
mencegahnya, harus rajin menjaga kebersihan mulut dan gigi. Kalau ada gigi yang busuk
atau berlubang, harus langsung ditangani. Misalnya, ditambal atau dicabut.
Infeksi pada amandel juga dapat menyebabkan terjadinya radang tenggorokan.
Amandel sebenarnya sangat berfungsi pada anak usia 4 10 tahun karena ia merupakan bagian
dari pertahanan tubuh. Terutama pernapasan bagian atas. Amandel yang sudah tidak berfungsi
lagi akan menjadi tempat berkumpulnya bakteri sehingga menyebabkan infeksi pada
tenggorokan.

Sumber ketiga penyebab infeksi tenggorokan adalah sinusitis. Setiap orang punya
beberapa pasang organ yang disebut sinus paranasal, ada di pipi, di dekat mata, di dahi, dan
di dekat otak. Jika organ ini meradang, itu yang disebut sinusitis. Pada orang dengan sinusitis
kronis, lendir akan terus-menerus mengalir di belakang tenggorokan dan hidung. Hal ini
menimbulkan iritasi ke tenggorokan dan menyebabkan radang.
Iritasi
Iritasi juga bisa menjadi biang keladi radang tenggorokan. Hal ini disebabkan makanan
yang masuk, yaitu makanan yang terlalu pedas, terlalu asam, terlalu panas atau dingin, dan
makanan-makanan yang terlalu bergetah. Makanan bergetah, contohnya buah-buahan. Jadi,
tidak semua buah-buahan aman, khususnya pada mereka yang punya alergi, karena justru
dapat membuat iritasi pada tenggorokan.
Untuk mencegahnya, sebaiknya tidak makan buah-buahan dalam jumlah terlalu banyak.
Iritasi juga sering terjadi pada mereka yang bekerja di lingkungan pabrik. Instalasi zat kimia
yang dihirup bisa menyebabkan iritasi dan radang pada tenggorokan. Oleh sebab itu, penting
sekali memakai masker.
Alergi
Sementara alergi merupakan reaksi hipersensitif bagi orang yang memilikinya. Alergi
dapat disebabkan bermacam hal, seperti makanan dan minuman, obat-obatan tertentu, cuaca,
dan debu. Zat yang menyebabkan alergi disebut alergen. Jika alergen masuk ke dalam tubuh
penderita alergi, tubuh pun akan mengeluarkan zat-zat yang menyebabkan alergi. Akibatnya,
timbul reaksi-reaksi tertentu, seperti gatal-gatal atau batuk-batuk.
Alergi terhadap suatu makanan dapat menyebabkan reaksi sakit pada tenggorokan.
Selain itu, radang tenggorokan sering dialami mereka yang alergi terhadap jenis buah-buahan
tertentu dan olahannya, semisal jus. Hati-hati, tidak semua jus aman bagi orang-orang yang
mengalami radang tenggorokan berulang karena alergi. Sering batuk dan sakit tenggorokan.
Paling sering justru pada jus tomat. Minyak goreng bekas juga sering menjadi penyebab
alergi dan mengakibatkan radang tenggorokan. Orang yang alergi terhadap minyak goreng
bekas harus selalu mengganti minyak setiap kali akan menggoreng.
d. Distribusi penyakit
Untuk faringitis vesikuler dan stomatitis vesikuler tersebar diseluruh dunia keduanya
muncul sporadis dan dalam bentuk wabah, insidens tertinggi terjadi pada musim panas dan awal
musim gugur terutama menyerang anak-anak dibawah 10 tahun, tetapi kasus dewasa (terutama
pada dewasa muda) tidak jarang terjadi. KLB terbatas dari faringitis limfonoduler akut pada
anak-anak bisa terjadi pada musim panas dan awal musim gugur. Penyakit-penyakit ini sering
muncul sebagai KLB pada anak-anak (misalnya di tempat penitipan anak, tempat bermain anakanak usia pra-sekolah (3-5 tahun)

e. Epidemiologi
Faringitis terjadi pada semua umur dan tidak dipengaruhi jenis kelamin, tetapi frekuensi
yang paling tinggi terjadi pada anak-anak. Faringitis akut jarang ditemukan pada usia
dibawah 1 tahun. Insedensi meningkat dan mencapai puncaknya pada usia 4-7 tahun, tetapi
tetap berlanjut sepanjang akhir masa nak-anak dan kehidupan dewasa (Merlina, 2011).

Kematian akibat faringitis jarang terjadi, tetapi dapat terjadi sebagai hasil dari komplikasi
penyakit ini.
Pengaruh daya tahan tubuh sangat penting terutama untuk mencegah infeksi oleh
karena virus dan bakteri. Dari hasil penelitian diketahui bahwa Streptokokus merupakan
jenis bakteri yang paling sering menyebabkan terjadinya faringitis. Faringitis oleh karena
Streptokokus memerlukan perhatian yang serius. Beberapa komplikasi sering muncul saat
terjadi infeksi oleh Streptokokus, khususnya Streptokokus Beta-hemolitikum grup A/GAS,
diantaranya :
Demam rematik
Demam jantung rematik
Glomerulonefritis (kelainan pada ginjal)
Abses peritonsilar
Toxic shock syndrome
Komplikasi ini terjadi oleh karena kesalahan sistem imunitas tubuh dalam mengenali
antigen (kode pengenal) GAS, yang dikenal dengan sebutan komplek antigenantibodi. Insidens faringitis cukup sering pada orang dewasa dan lebih sering lagi pada anakanak. Setiap tahunnya, orang dewasa terinfeksi rhinovirus (penyebabcommon cold), sebanyak
2-4 kali/tahun. Sedangkan anak-anak antara 6-8 kali/tahun, dan sekitar 10-15%
mengalaminya sampai 12 kali/tahun (Merlina, 2011).
Faringitis akut merupakan hal yang umum terjadi di seluruh dunia. Di iklim
dingin, paling umum terjadi pada akhir musim gugur, selama musim dingindan awal musim
semi. Di Indonesia umumnya terjadi pada saat pancaroba dan selama musim hujan.
Faringitis akut adalah keluhan utama pasien pada kunjungan ke dokter. Diperkirakan, tiap
tahunya di Amerika Serikat lebih dari 15 juta pasien mengunjungi dokter dengan keluhan
sakit tenggorokan.
Faringitis akut paling banyak terjadi pada usia anak-anak yakni antara umur 1 10
tahun sebanyak 50 penderita (60,98%), dan berjenis kelamin laki-laki 51 orang (62,20%).
Antibiotika yang paling banyak digunakan adalah antibiotika amoksisilin dengan frekuensi
pemberian 3 kali sehari sebanyak 67 kasus (81,70%), yang lama pemberian diberikan selama
7 hari sebanyak 42 kasus (51,22%) dan semuanya diberikan secara oral. Data tersebut terletak
di atas hasil dari penelitian WHO yang berkisar antara 22,70% kasus dan di Indonesia 43%
kasus yang diberikan antibiotika amoksisilin pada faringitis akut (Merlina, 2011).

f. Patofisiologi
Penularan terjadi melalui droplet. Kuman menginfiltrasi lapisan epitel kemudian epitel
terkikis maka jaringan limfoid superficial bereaksi terjadi pembendungan radang dengan
infiltrasi leukosit polimorfonuklear. Pada stadium awal terdapat hiperemi, kemudian oedem
dan sekresi yang meningkat. Eksudat mula-mula serosa tapi menjadi menebal dan cenderung
menjadi kering dan dapat melekat pada dinding faring. Dengan hiperemi, pembuluh darah
dinding faring menjadi lebar. Bentuk sumbatan yang berwarna kuning, putih, atau abu-abu
terdapat pada folikel atau jaringan limfoid. Tampak bahwa folikel limfoid dan bercak-bercak
pada dinding faring posterior atau terletak lebih ke lateral menjadi meradang dan
membengkak sehingaa timbul radang pada tenggorok atau faringitis.

g. Gejala Dan Tanda Parhyngitis

Pada awal penyakit, penderita mengeluh rasa kering atau gatal pada tenggorokan. Sakit
kepala adalah keluhan yang biasa. Suhu badan sedikit meningkat, eksudat pada faring
menebal. Eksudat ini sulit untuk dikeluarkan, dengan suara parau,usaha dari mengeluarkan
dahak dari kerongkongan dan batuk. Dan keparauan ini sering terjadi jika proses peradangan
mengenai laring. Ia diikuti oleh demam panas, sakit kepala, bengkak dan kelenjar di leher
membesar. Penyakit ini biasanya menyerang anak-anak yang berumur di antara 4 - 11 tahun.
Dinding faring kemerahan dan menjadi kering, gambaran seperti kaca dan dilapisi oleh
sekresi mucus. Jaringan limfoidpun tampak biasanya tampak merah dan membengkak.
Faringitis mempunyai karakteristik yaitu demam yang tiba-tiba, nyeri tenggorokan,
nyeri telan, adenopati servikal, malaise dan mual. Faring, palatum, tonsil berwarna
kemerahan dan tampak adanya pembengkakan. Eksudat yang purulen mungkin menyertai
peradangan. Gambaran leukositosis dengan dominasi neutrofil akan dijumpai. Khusus untuk
faringitis oleh streptococcus gejala yang menyertai biasanya berupa demam tiba-tiba yang
disertai nyeri tenggorokan, tonsillitis eksudatif, adenopati servikal anterior, sakit kepala, nyeri
abdomen, muntah, malaise, anoreksia, dan rash atau urtikaria (Merlina, 2011).
h. Diagnosis
Untuk
mendiagnosa
pasien
dilakukan
pemeriksaan
suhu
tubuh,
mengevaluasitenggorokan, sinus, telinga, hidung, paru-paru dan leher. Infeksi faring
akutumumnya adalah virus, peran diagnostik pada laboratorium dan radiologi terbatas.
Tujuan utama dari pemeriksaan faringitis yaitu untuk membedakan etiologi dari
penyakit ini. Langkah pemeriksaan utama yaitu anamnesis, pemeriksaan fisik, dan
pemeriksaan penunjang.
Demam akibat infeksi streptokokus biasanya lebih dari 38,3 0C. Faringitis dengan
penyebab bakteri dan virus biasanya bertahan dalam waktu 1 minggu, namun faringitis
dengan penyebab noninfeksi biasanya lebih lama. Penting untuk menggali informasi
mengenai riwayat penyakit pasien, seperti alergi, demam reumatik, dan penyakit
imunokompromis.
Pemeriksaan fisik yang terutama pada faringitis yaitu pemeriksaan tanda vital dan
pemeriksaan THT. Pada pemeriksaan tenggorokan, dapat ditemukan adanya :
Eksudat dan kemerahan pada tonsil
Bercak kemerahan pada palatum molle, tampakan lidah seperti stroberi dengan papila yang
merah dan lidah yang keputihan
Limfadenopati servikal
Pada pemeriksaan paru, dapat ditemukan beberapa tanda klinis pada pasien dengan riwayat
demam reumatik, yaitu pembengkakan sendi, nyeri, nodul subkutan, eritema marginatum,
atau murmur jantung.
Pemeriksaan penunjang dapat berupa :
Kultur swab tenggorokan; merupakan tes gold standard. Jenis pemeriksaan ini sering
dilakukan. Namun, pemeriksaan ini tidak bisa membedakan fase infektif dan kolonisasi, dan
membutuhkan waktu selama 24 48 jam untuk mendapatkan hasilnya.

Tes infeksi jamur, menggunakan slide dengan pewarnaan KOH

Tes Monospot, merupakan tes antibodi heterofil. Tes ini digunakan untuk mengetahui adanya
mononukleosis dan dapat mendeteksi penyakit dalam waktu 5 hari hingga 3 minggu setelah
infeksi
Tes deteksi antigen cepat; tes ini memiliki spesifisitas yang tinggi namun sensitivitasnya
rendah
Heterophile agglutination assay

i. Pencegahan, Perawatan dan Pengobatan

Faringitis bakteri yang tidak diobati dapat sembuh dengan sendirinya dalam 3-7
hari. Bila faringitis bakteri diberi antibiotik pada 1-2 hari pertama, masa penyembuhan dan
masa penularan akan menjadi lebih pendek. Faringitis virus akan sembuh dalam 1 minggu,
lamanya tergantung sistem kekebalan tubuh.
Obat antibiotik, seperti Penicillin, atau dapat digantikan dengan erythromycin, tetrasiklin,
cephalosporin selama 10 hari walaupun sign and symptoms telah berkurang 5-7 hari.
Obat anti piuretik and analgesik, seperti Aspirin atau acetaminophen dan codein sulfate.
Patient with dry thorat and distress cough, pemberian antittusive and inhalation.
Oral hygiene, mouth care, and liquid intake 2500 mL/day untuk memberikan rasa segar,
mencegah kekeringan dan pecah-pecah pada bibir klien.
Bila ada peradangan, intake cairan tambahan via infus dalam 24-72 jam.
Anjurkan pasien untuk istirahat yang cukup, intake cairan seimbang (terutama bila demam),
diit soft or liquid bila terjadi sulit menelan.
Karena hampir seluruh kasus disebabkan oleh virus, maka antibiotik biasanya tidak
diperlukan. Infeksi oleh virus (misalnya: batuk-pilek, radang tenggorokan) sama sekali tidak
bisa disembuhkan dengan antibiotik. Infeksi virus akan sembuh dengan sendirinya, tubuh
akan melawan dengan sistem kekebalan tubuh. Penggunaan antibiotik yang berlebihan justru
akan merugikan karena akan membuat menjadi resisten dan antibiotik menjadi tidak mempan
untuk melawan infeksi saat dibutuhkan, terutama pada anak-anak. Hanya untuk kasus yang
disebabkan bakteri saja antibiotik diperlukan (Merlina, 2011).
Radang tenggorokan karena infeksi harus ditangani dengan menyembuhkan sumbernya.
Kalau infeksinya karena gigi, giginya yang ditangani. Demikian juga amandel dan sinusitis.
Jika radang tenggorokannya diobati, namun gigi, amandel, atau sinusitis sebagai sumber
infeksi tidak ditangani, radang tenggorokannya akan kembali lagi, berulang terus.
Selain kuman, radang tenggorokan juga dapat terjadi karena virus, yaitu saat pilek dan
flu. Namun, radang tenggorokan akibat pilek dan flu akan hilang dengan sendirinya, seiring
sembuhnya penyakit tersebut. Flu ringan dapat berlomba dengan daya tahan tubuh. Artinya,
kalau daya tahan tubuh bagus, dia akan membuat pagar sendiri sehingga tidak selalu perlu
antibiotik. Tapi, kalau lebih dari seminggu radang tenggorokan yang menyertai flu tidak
hilang, apalagi jika ditambah suara serak, bisa dikategorikan serius. Radang bisa turun ke pita
suara,
Radang tenggorokan karena kuman dapat menular melalui ludah, sedangkan yang
disebabkan virus lewat udara. Jadi, hati-hati dan perhatikan sekitar kita apakah ada yang
sedang mengalami radang tenggorokan.

Alergi tidak dapat diobati karena sudah merupakan bawaan dari lahir. Cara yang paling
baik untuk menghindari reaksi alergi adalah dengan menghindari penyebabnya dan
meningkatkan atau menjaga daya tahan tubuh. Semakin bagus daya tahan tubuh, semakin
rendah kadar kepekaan yang menyebabkan reaksi alergi.
Pada Anak-anak
Bila anak menjadi gelisah, rewel, sulit tidur, lemah, atau lesu karena gejala radang
tenggorokan ini, kita dapat membantu meredakan gejalanya. Tidak harus selalu dengan obat,
mungkin dengan tindakan yang mudah dan sederhana bisa membantu menenangkan anak
Nyeri menelan: banyak minum air hangat, obat kumur, lozenges, parasetamol untuk
meredakan nyeri.
Demam : banyak minum, parasetamol, kompres hangat atau seka tubuh dengan air hangat.
Hidung tersumbat dan berair (meler): banyak minum hangat, anak diuap dengan baskom air
hangat, tetes hidung NaCI.
Dalam beberapa kasus, radang tenggorokan karena virus baru sembuh setelah 2 minggu. Yang
diperlukan adalah kesabaran dan pengawasan orang tua terhadap gejala anak. Bawalah anak
ke dokter bila gejala terlihat makin berat; anak tampak sulit bernapas, kebiruan pada bibir
dan/atau kuku, anak tampak gelisah atau justru sangat mengantuk, atau anak batuk/demam
berkepanjangan.