ASURANSI KESEHATAN

ASURANSI KESEHATAN
(pengantar)
(pengantar)
Chriswardani S
Chriswardani S
FKM MIKM UNDIP
FKM MIKM UNDIP

PENERTIAN ASURANSI! PENERTIAN ASURANSI!
" As#ransi ata# pertangg#ngan ada$ah " As#ransi ata# pertangg#ngan ada$ah per%an%ian per%an%ian antara d#a antara d#a
piha& ata# $e'ih( dgn )ana piha& piha& ata# $e'ih( dgn )ana piha& penangg#ng penangg#ng )engi&at&an )engi&at&an
diri &epada diri &epada tertangg#ng tertangg#ng( dgn )eneri)a ( dgn )eneri)a pre)i as#ransi pre)i as#ransi( #t& ( #t&
)e)'eri&an )e)'eri&an penggantian penggantian &pd tertangg#ng &rn &er#gian( &pd tertangg#ng &rn &er#gian(
&er#sa&an( &ehi$angan &e#nt#ngan *g diharap&an( ata# &er#sa&an( &ehi$angan &e#nt#ngan *g diharap&an( ata#
tangg#ng %awa' h#&#) &pd piha& &etiga *g )g&n diderita tangg#ng %awa' h#&#) &pd piha& &etiga *g )g&n diderita
tertangg#ng( *g ti)'#$ dari tertangg#ng( *g ti)'#$ dari s#at# peristiwa *g tida& pasti s#at# peristiwa *g tida& pasti( (
ata# #t& )e)'eri&an s#at# pe)'a*aran *d didasar&an atas ata# #t& )e)'eri&an s#at# pe)'a*aran *d didasar&an atas
)eningga$ ata# hid#pn*a sese+rang *g dipertangg#ng&an )eningga$ ata# hid#pn*a sese+rang *g dipertangg#ng&an
(UU N+,-. /00- tentang As#ransi), (UU N+,-. /00- tentang As#ransi),
" A s*ste) +1 " A s*ste) +1 pr+te2ti+n pr+te2ti+n against $+ss in whi2h a against $+ss in whi2h a n#)'er n#)'er +1 +1
indi3id#a$s agree t+ indi3id#a$s agree t+ pa* 2ertain s#)s pa* 2ertain s#)s 1+r a 1+r a g#arantee g#arantee that that
the* wi$$ 'e the* wi$$ 'e 2+)pensated 2+)pensated 1+r an* 1+r an* spe2i1ied spe2i1ied $+ss '* 1ire( $+ss '* 1ire(
a22ident( death et2 (4e'ster di2ti+nar*) a22ident( death et2 (4e'ster di2ti+nar*)

Uns#r- As#ransi! Uns#r- As#ransi!

Tran1er resi&+ Tran1er resi&+ g+t+ng r+*+ng hadapi resi&+ g+t+ng r+*+ng hadapi resi&+

Pre)i. i#ran (2ertain s#)) Pre)i. i#ran (2ertain s#)) pra #pa*a pra #pa*a

5a)inan (g#arantee) 5a)inan (g#arantee) i&atan &+ntra& i&atan &+ntra&

6ene1it. pa&et (2+)pensati+n) 6ene1it. pa&et (2+)pensati+n) spe2i1ied $+ss, spe2i1ied $+ss,
ASURANSI S7SIA8! ASURANSI S7SIA8!
9 9 S+2ia$ ins#ran2ed is an* g+3ern)ent ins#ran2e S+2ia$ ins#ran2ed is an* g+3ern)ent ins#ran2e
intended t+ intended t+ pr+te2t pr+te2t pe+p$e in pe+p$e in $+w in2+)e $+w in2+)e gr+#ps gr+#ps
against against e2+2+)i2 : ind#stria$ ha;ards e2+2+)i2 : ind#stria$ ha;ards( it in2$#des ( it in2$#des
a22ident ins#ran2e( #ne)p$+*)ent ins#ran2e( a22ident ins#ran2e( #ne)p$+*)ent ins#ran2e( hea$th hea$th
ins#ran2e ins#ran2e( +$d age pensi+ns : )aternit* ins#ran2e, ( +$d age pensi+ns : )aternit* ins#ran2e,

Uns#r- As#ransi S+sia$! Uns#r- As#ransi S+sia$!

Per$ind#ngan (pr+te2ti+n) Per$ind#ngan (pr+te2ti+n) s#'sidi si$ang, s#'sidi si$ang,

Ka#) e&+n+)i $e)ah ($+w in2+)e gr+#p) Ka#) e&+n+)i $e)ah ($+w in2+)e gr+#p)

Dari ha;ards (sega$a ses#at# *g )eni)'#$&an resi&+) Dari ha;ards (sega$a ses#at# *g )eni)'#$&an resi&+)
e&+n+)i : n+n e&+n+)i, e&+n+)i : n+n e&+n+)i,
ASURANSI KESEHATAN! ASURANSI KESEHATAN!
9 9 a a s+2ia$ instr#)ent s+2ia$ instr#)ent where'* indi3id#a$s where'* indi3id#a$s trans1er the 1inan2ia$ trans1er the 1inan2ia$
ris&s ris&s ass+2iated with ass+2iated with $+ss +1 hea$th $+ss +1 hea$th t+ the gr+#p +1 t+ the gr+#p +1
indi3id#a$s( and whi2h in3+$3es indi3id#a$s( and whi2h in3+$3es the a22#)#$ati+n +1 1#nds the a22#)#$ati+n +1 1#nds '* '*
the gr+#p 1r+) these indi3id#a$s t+ )eet the the gr+#p 1r+) these indi3id#a$s t+ )eet the #n2ertain #n2ertain
1inan2ia$ $+ssess 1inan2ia$ $+ssess 1r+) 1r+) an i$$ness an i$$ness +r 1+r +r 1+r pre3enti+n +1 an pre3enti+n +1 an
i$$ness i$$ness, (6$a2& : S&ipper(/00<) , (6$a2& : S&ipper(/00<)

Kesi)p#$an Kesi)p#$an #ns#r- as#ransi! #ns#r- as#ransi!

Se2#rit* (pr+te2ti+n), Se2#rit* (pr+te2ti+n),

Sharing Sharing

K+ntra& K+ntra& p+$is p+$is

Pre)i. i#ran, Pre)i. i#ran,

5a)inan 5a)inan

Ha;ard Ha;ard

6ene1it (2a&#pan spesi1i&), 6ene1it (2a&#pan spesi1i&),

As#ransi te$ah di&ena$ se%a& =>> SM As#ransi te$ah di&ena$ se%a& =>> SM Thias+i dan Thias+i dan
Eran+i (?#nani) dan C+$$egia (R+)awi), Eran+i (?#nani) dan C+$$egia (R+)awi),

6ENTUK P7K7K ASURANSI! 6ENTUK P7K7K ASURANSI!

PESERTA
BADAN
ASURANSI
PENYEDIA
PELAYANAN
pelayanan
premi
Imbal jasa

5ENIS ASURANSI KESEHATAN! 5ENIS ASURANSI KESEHATAN!
/, Penge$+$a dana ! as&es pe)erintah : swasta, /, Penge$+$a dana ! as&es pe)erintah : swasta,
-, Kei&#tsertaan angg+ta! as&es wa%i' (2+)p#$sar*) : -, Kei&#tsertaan angg+ta! as&es wa%i' (2+)p#$sar*) :
s#&are$a (3+$#ntar*), s#&are$a (3+$#ntar*),
@, 5enis pe$a*anan *g ditangg#ng! )enangg#ng se$#r#h @, 5enis pe$a*anan *g ditangg#ng! )enangg#ng se$#r#h
ata# se'agian *an&es, ata# se'agian *an&es,
<, 5#)$ah dana *g ditangg#ng! )enangg#ng se$#r#h <, 5#)$ah dana *g ditangg#ng! )enangg#ng se$#r#h
'ia*a &esehatan *g diper$#&an ata# han*a 'ia*a &esehatan *g diper$#&an ata# han*a
)enangg#ng 'ia*a *g tinggi sa%a, )enangg#ng 'ia*a *g tinggi sa%a,
A, 5#)$ah peserta *g ditangg#ng! per+rangan( &e$#arga A, 5#)$ah peserta *g ditangg#ng! per+rangan( &e$#arga
ata# &e$+)p+&, ata# &e$+)p+&,
=, Peran 6adan As#ransi! han*a s'g penge$+$a dana ata# =, Peran 6adan As#ransi! han*a s'g penge$+$a dana ata#
%#ga 'ertinda& s'g pen*edia *an&es, %#ga 'ertinda& s'g pen*edia *an&es,
B, Cara pe)'a*aran i)'a$ %asa thd PPK! %#)$ah B, Cara pe)'a*aran i)'a$ %asa thd PPK! %#)$ah
&#n%#ngan (rei)'#rse)ent) ata# %#)$ah peserta &#n%#ngan (rei)'#rse)ent) ata# %#)$ah peserta
(2apitati+n) (2apitati+n)

MANFAAT ASKES! MANFAAT ASKES!
/, Me)'e'as&an dari &es#$itan )e*edia&an dana t#nai, /, Me)'e'as&an dari &es#$itan )e*edia&an dana t#nai,
-, 6ia*a &esehatan dpt di&enda$i&an, -, 6ia*a &esehatan dpt di&enda$i&an,
@, M#t# pe$a*anan dpt di%aga, @, M#t# pe$a*anan dpt di%aga,
<, Tersedian*a data &esehatan d$$, <, Tersedian*a data &esehatan d$$,
Masa$ah as&es a$! Masa$ah as&es a$!
/, Mend+r+ng pengg#naan *ang 'er$e'ihan (&+ns#)en) /, Mend+r+ng pengg#naan *ang 'er$e'ihan (&+ns#)en)
-, Mend+r+ng pe$a*anan *ang 'er$e'ihan (pr+3ider), -, Mend+r+ng pe$a*anan *ang 'er$e'ihan (pr+3ider),
Penangg#$angann*a Penangg#$angann*a pen*e)p#rnaan! pen*e)p#rnaan!
/, Mengganti siste) rei)'#rese)ent dgn siste) pre /, Mengganti siste) rei)'#rese)ent dgn siste) pre
pa*)ent pa*)ent siste) &apitasi( pa&et ata# anggaran, siste) &apitasi( pa&et ata# anggaran,

-,Menerap&an 'e'erapa &entent#an pe)'atas! -,Menerap&an 'e'erapa &entent#an pe)'atas!
" Han*a )enangg#ng *an&es dgn 'ia*a *g tinggi, " Han*a )enangg#ng *an&es dgn 'ia*a *g tinggi,
" Han*a )enangg#ng se'agian 'ia*a *an&es " Han*a )enangg#ng se'agian 'ia*a *an&es
(2+st sharing) (2+st sharing)
@, Me)ad#&an 'adan as#ransi dgn pen*edia @, Me)ad#&an 'adan as#ransi dgn pen*edia
pe$a*anan pe$a*anan
(di USA (di USA HM7), HM7),

MANA5EMEN PESERTA! MANA5EMEN PESERTA!
Peserta ! )en*ata&an &esediaan )engi&#ti pr+gra) Peserta ! )en*ata&an &esediaan )engi&#ti pr+gra)
as#ransi( )enda1tar&an diri dan )e)'a*ar i#ran &pd 6A as#ransi( )enda1tar&an diri dan )e)'a*ar i#ran &pd 6A
/,Perse+rangan, /,Perse+rangan,
-,Ke$#arga -,Ke$#arga &e$#arga inti ata# eCtended 1a)i$*, &e$#arga inti ata# eCtended 1a)i$*,
@,S#at# &e$+)p+& @,S#at# &e$+)p+& angg+ta *g dida1tar&an ata# %#ga angg+ta *g dida1tar&an ata# %#ga
&e$#argan*a &e$#argan*a pa$ing dian%#r&an, pa$ing dian%#r&an,
Strategi! Strategi!
/, Mening&at&an %#)$ah peserta! /, Mening&at&an %#)$ah peserta!
Dgn )enge)'ang&an strategi pe)asaran ()ar&eting)! Dgn )enge)'ang&an strategi pe)asaran ()ar&eting)!
Mar&et s#r3e*( pr+d#2t design( ph*si2a$ distri'#ti+n( Mar&et s#r3e*( pr+d#2t design( ph*si2a$ distri'#ti+n(
pri2ing( pr+)+ti+n : ad3ertising dan e3a$#ati+n, pri2ing( pr+)+ti+n : ad3ertising dan e3a$#ati+n,
-, Me)pertahan&an &epesertaan! )ena)p#ng( )en%awa'( -, Me)pertahan&an &epesertaan! )ena)p#ng( )en%awa'(
)enangani : )en*e$esai&an &e$#han peserta )enangani : )en*e$esai&an &e$#han peserta


Isi per%an%ian! Isi per%an%ian!
/,K+ndisi per%an%ian, /,K+ndisi per%an%ian,
-,Mr& *g 'erha& )endpt&an pe$a*anan, -,Mr& *g 'erha& )endpt&an pe$a*anan,
@,5enis *an&es *g a&an diper+$eh, @,5enis *an&es *g a&an diper+$eh,
<,Sarana *an&es *g dpt di)an1aat&an, <,Sarana *an&es *g dpt di)an1aat&an,
A,Pe$a*anan dar#rat *g dpt di)an1aat&an, A,Pe$a*anan dar#rat *g dpt di)an1aat&an,
=,6ant#an *an&es 'i$a peserta di$#ar &+ta.%ang&a#an, =,6ant#an *an&es 'i$a peserta di$#ar &+ta.%ang&a#an,
B,Pe)'a*aran i#ran, B,Pe)'a*aran i#ran,
D,Menga%#&an &e$#han, D,Menga%#&an &e$#han,
0,Pe)'ata$an : penga&hiran, 0,Pe)'ata$an : penga&hiran,
/>,Perpan%angan &epesertaan, />,Perpan%angan &epesertaan,
//,Masa tenggang, //,Masa tenggang,
/-,Pena)'ahan : per#'ahan %enis pe$a*anan /-,Pena)'ahan : per#'ahan %enis pe$a*anan

/@,Pe)'atasan : penge2#a$ian, /@,Pe)'atasan : penge2#a$ian,
/<,Ketent#an h#&#) : per UU, /<,Ketent#an h#&#) : per UU,
Pers*aratan &epesertaan Pers*aratan &epesertaan
Kart# Tanda Peserta, Kart# Tanda Peserta,
K+)#ni&asi dgn peserta K+)#ni&asi dgn peserta $angs#ng : td$& $angs#ng, $angs#ng : td$& $angs#ng,
Ke$#han peserta, Ke$#han peserta,
Pe)#t#san &+ntra&! Pe)#t#san &+ntra&!
/,6A td& )a)p# )ener#s&an &gt (pai$it. 'ang&r#t), /,6A td& )a)p# )ener#s&an &gt (pai$it. 'ang&r#t),
-,Peserta td& )ee)n#hi &ewa%i'an, -,Peserta td& )ee)n#hi &ewa%i'an,
@,Peserta td& p#as dgn pe$a*anan 6A ata# PPK, @,Peserta td& p#as dgn pe$a*anan 6A ata# PPK,
<,Peserta pindah te)pat tingga$ di$#ar %ang&a#an 6A, <,Peserta pindah te)pat tingga$ di$#ar %ang&a#an 6A,
A,Peserta 'er2erai s'g s#a)i istri, A,Peserta 'er2erai s'g s#a)i istri,
=,Peserta )eningga$ d#nia, =,Peserta )eningga$ d#nia,

MANA5EMEN KEUANAN! MANA5EMEN KEUANAN!
Upa*a *g har#s di$a&#&an +$eh 6A d$) ha$ &e#angan agar Upa*a *g har#s di$a&#&an +$eh 6A d$) ha$ &e#angan agar
dari dana *ang 'erhasi$ di&#)p#$&an dpt di'ia*ai se$#r#h dari dana *ang 'erhasi$ di&#)p#$&an dpt di'ia*ai se$#r#h
pr+gra) 6A *g a&an dise$enggara&an, pr+gra) 6A *g a&an dise$enggara&an,
R#ang $ing&#p! R#ang $ing&#p!
/, AKTUARIA8! /, AKTUARIA8!
" Ut& )enetap&an : )enghit#ng 'esarn*a i#ran. pre)i " Ut& )enetap&an : )enghit#ng 'esarn*a i#ran. pre)i
*g ditari& dr peserta( serta 'esarn*a 'ia*a *g hrs *g ditari& dr peserta( serta 'esarn*a 'ia*a *g hrs
di'a*ar&an &pd PPK, di'a*ar&an &pd PPK,
" Pr+sed#r! " Pr+sed#r!
E Urai&an *an&es *g a&an dise$enggara&an d$) E Urai&an *an&es *g a&an dise$enggara&an d$)
'e'erapa ting&at *an&es (R5TP( R5TK( RI) 'e'erapa ting&at *an&es (R5TP( R5TK( RI)
E Menent#&an %enis *an&es *g ditangg#ng #t& )sg- E Menent#&an %enis *an&es *g ditangg#ng #t& )sg-
ting&at pe$a*anan, ting&at pe$a*anan,

E Menghit#ng 'ia*a #t& sa# &a$i pe)an1aatan dari E Menghit#ng 'ia*a #t& sa# &a$i pe)an1aatan dari
)asing- t&,*an&es, )asing- t&,*an&es,
E Menghit#ng %#)$ah peserta *g diper&ira&an a&an E Menghit#ng %#)$ah peserta *g diper&ira&an a&an
dpt dia%a& serta d$) pr+gra) as#ransi, dpt dia%a& serta d$) pr+gra) as#ransi,
E Menghit#ng ang&a &#n%#ngan dr se$#r#h peserta E Menghit#ng ang&a &#n%#ngan dr se$#r#h peserta
d$) %ang&a w&t ttt( )isa$ / '#$an d$) %ang&a w&t ttt( )isa$ / '#$an ang&a ang&a
pen*a&it dan ang&a &#n%#ngan, pen*a&it dan ang&a &#n%#ngan,
E Menghit#ng se$#r#h 'ia*a #t& setiap peserta #t& E Menghit#ng se$#r#h 'ia*a #t& setiap peserta #t&
sat# %ang&a w&t ttt, sat# %ang&a w&t ttt,
Hasi$ ana$isis a&t#aria$ han*a 'er$a&# pada 2a$+n peserta Hasi$ ana$isis a&t#aria$ han*a 'er$a&# pada 2a$+n peserta
d$) &eadaan rataErata, d$) &eadaan rataErata,

CONTOH CARA PERHITUNGAN IURAN: CONTOH CARA PERHITUNGAN IURAN:

Misa$&an a&an di'ent#& Dana Sehat dengan Misa$&an a&an di'ent#& Dana Sehat dengan
2a&#pan peserta <>> && dan *ang di2a&#p ada$ah 2a&#pan peserta <>> && dan *ang di2a&#p ada$ah
'ia*a peng+'atan di P+s 7'at Desa ( P#s&es)as 'ia*a peng+'atan di P+s 7'at Desa ( P#s&es)as
serta rawat inap di RSU dan 'ia*a persa$inan serta rawat inap di RSU dan 'ia*a persa$inan
d#&#n ter$atih : 'idan d#&#n ter$atih : 'idan

6ia*a peng+'atan! 6ia*a peng+'atan!

Per&iraan %#)$ah KK Per&iraan %#)$ah KK <>> KK dgn / istri dan @ <>> KK dgn / istri dan @
ana& ana& %#)$ah peserta *ang ditangg#ng F A %#)$ah peserta *ang ditangg#ng F A
+rang C <>> F -,>>> %iwa, +rang C <>> F -,>>> %iwa,

Ang&a )+r'iditas (SKRT) )isa$&an /<G per '#$an Ang&a )+r'iditas (SKRT) )isa$&an /<G per '#$an

5#)$ah peserta *ang sa&it F /<G C -,>>> %iwa F 5#)$ah peserta *ang sa&it F /<G C -,>>> %iwa F
-D> %iwa. '#$an, -D> %iwa. '#$an,

Per&iraan ang&a r#%#&an sa&it dari &ader &e Per&iraan ang&a r#%#&an sa&it dari &ader &e
P#s&es)as F A>G dan dari P#s&es)as &e RSU P#s&es)as F A>G dan dari P#s&es)as &e RSU
#nt#& perawatan se'an*a& -G #nt#& perawatan se'an*a& -G

5#)$ah r#%#&an &as#s &ader &e P#s&es)as F 5#)$ah r#%#&an &as#s &ader &e P#s&es)as F
A>G C -D> &as#s F /<> &as#s.'$n A>G C -D> &as#s F /<> &as#s.'$n

5#)$ah r#%#&an &as#s P#s&es)as &e RSU F -G C 5#)$ah r#%#&an &as#s P#s&es)as &e RSU F -G C
/<> &as#s F @ &as#s. '$n, /<> &as#s F @ &as#s. '$n,

Per&iraan 'ia*a +'at sederhana *ang Per&iraan 'ia*a +'at sederhana *ang
di&e$#ar&an &ader Rp,/,>>>(E.+rang di&e$#ar&an &ader Rp,/,>>>(E.+rang

6ia*a 'er+'at &e P#s&es)as 6ia*a 'er+'at &e P#s&es)as ses#ai tari1n*a ses#ai tari1n*a
*ait# Rp,-,A>>(E.+rang, *ait# Rp,-,A>>(E.+rang,

Per&iraan 'ia*a perawatan di RSU per &as#s Per&iraan 'ia*a perawatan di RSU per &as#s
Rp,/>,>>>(E.hari dengan rataErata $a)a hari rawat Rp,/>,>>>(E.hari dengan rataErata $a)a hari rawat
D hari, D hari,

5#)$ah 'ia*a *ang di&e$#ar&an +$eh peserta #nt#& 5#)$ah 'ia*a *ang di&e$#ar&an +$eh peserta #nt#&
'er+'at da$a) / tah#n 'er+'at da$a) / tah#n
E 6er+'at &e &ader (P7D) F -D> +rg C Rp,/>>>(E C /- F E 6er+'at &e &ader (P7D) F -D> +rg C Rp,/>>>(E C /- F
Rp,@,@=>,>>>(E Rp,@,@=>,>>>(E
E 6er+'at P#s&es)as F /<> +rg C Rp,-,A>>(E C /- F E 6er+'at P#s&es)as F /<> +rg C Rp,-,A>>(E C /- F
Rp,<,->>,>>>(E Rp,<,->>,>>>(E
E Dir#%#& &e RSU F @ C D hr C Rp,/>,>>>(E C /- F E Dir#%#& &e RSU F @ C D hr C Rp,/>,>>>(E C /- F
Rp,-,DD>,>>>(E Rp,-,DD>,>>>(E

5#)$ah t+ta$ 'ia*a peng+'atan F Rp,/>,<<>,>>>(E 5#)$ah t+ta$ 'ia*a peng+'atan F Rp,/>,<<>,>>>(E

Per&iraan i#ran peng+'atan per &&. tah#n F Per&iraan i#ran peng+'atan per &&. tah#n F
Rp,/>,<<>,>>> ! <>> && F Rp,-=,/>>(E Rp,/>,<<>,>>> ! <>> && F Rp,-=,/>>(E

Per&iraan i#ran peng+'atan per &&.'#$an F Rp,-=,/>>(E ! Per&iraan i#ran peng+'atan per &&.'#$an F Rp,-=,/>>(E !
/- '$ F Rp,-,/BA(E /- '$ F Rp,-,/BA(E

-, 6ia*a persa$inan! -, 6ia*a persa$inan!

Ang&a persa$inan (SKRT) )isa$&an @G per Ang&a persa$inan (SKRT) )isa$&an @G per
tah#n, tah#n,

5#)$ah peserta *ang diper&ira&an a&an 5#)$ah peserta *ang diper&ira&an a&an
)e$ahir&anF @G C -,>>> %iwaF => +rang . )e$ahir&anF @G C -,>>> %iwaF => +rang .
tah#n, tah#n,

Per&iraan persa$inan *ang dit+$+ng d#&#n Per&iraan persa$inan *ang dit+$+ng d#&#n
ter$atih ter$atih A>G F @> +rrang dengan 'ia*a A>G F @> +rrang dengan 'ia*a
Rp,@>,>>>(E per persa$inan, Rp,@>,>>>(E per persa$inan,

Per&iraan persa$inan *ang dit+$+ng 'idan Per&iraan persa$inan *ang dit+$+ng 'idan A>G A>G
F @> +rang dengan 'ia*a Rp,=>,>>>(E per F @> +rang dengan 'ia*a Rp,=>,>>>(E per
persa$inan, persa$inan,

5#)$ah 'ia*a persa$inan pre tah#n 5#)$ah 'ia*a persa$inan pre tah#n
@> +rang C Rp,@>,>>>(E @> +rang C Rp,@>,>>>(E F Rp, 0>>,>>>(E F Rp, 0>>,>>>(E
@> +rang C Rp,=>,>>>(E @> +rang C Rp,=>,>>>(E F Rp,/,D>>,>>>(E F Rp,/,D>>,>>>(E
5#)$ah t+ta$ 5#)$ah t+ta$ F F
Rp,-,B>>,>>>(E Rp,-,B>>,>>>(E

Per&iraan i#ran persa$inan per &&. tah#n F Per&iraan i#ran persa$inan per &&. tah#n F
Rp,-,B>>,>>>(E ! <>> F Rp,=,BA>(E, Rp,-,B>>,>>>(E ! <>> F Rp,=,BA>(E,

I#ran 'ia*a persa$inan per '#$an F Rp,=,BA>(E ! /- I#ran 'ia*a persa$inan per '#$an F Rp,=,BA>(E ! /-
F Rp,A=-(A>, F Rp,A=-(A>,

5#)$ah i#ran dana sehat #nt#& peng+'atan dan 5#)$ah i#ran dana sehat #nt#& peng+'atan dan
persa$inan per &&. '#$an F Rp,-,/BA(E H persa$inan per &&. '#$an F Rp,-,/BA(E H
Rp,A=-(A> F Rp,-,B@B(A>(E F Rp,-,BA>(E, Rp,A=-(A> F Rp,-,B@B(A>(E F Rp,-,BA>(E,

-,UNDER4RITIN! -,UNDER4RITIN!

6i$a 2a$+n peserta d$) &+ndisi Isti)ewaJ 6i$a 2a$+n peserta d$) &+ndisi Isti)ewaJ )isa$ p#n*a )isa$ p#n*a
resi&+ sa&it $'h 'esar resi&+ sa&it $'h 'esar 'esar pre)i 'er'eda, 'esar pre)i 'er'eda,

Fa&t+r resi&+ a$! g+$+ngan #)#r( %enis &e$a)in( p+$a : Fa&t+r resi&+ a$! g+$+ngan #)#r( %enis &e$a)in( p+$a :
&e'iasaan hid#p( riwa*at &esehatan diri : &e$#arga, &e'iasaan hid#p( riwa*at &esehatan diri : &e$#arga,

Te&ni& Te&ni& C+))#nit* Rating : ECperien2e Rating, C+))#nit* Rating : ECperien2e Rating,
@, PENUMPU8AN IURAN, @, PENUMPU8AN IURAN,
<, PEM6A?ARAN KPD PPK! <, PEM6A?ARAN KPD PPK!

Siste) Kapitasi, Siste) Kapitasi,

Siste) Pa&et, Siste) Pa&et,

Siste) Anggaran d$$, Siste) Anggaran d$$,

A,AKUNTA6I8ITAS! A,AKUNTA6I8ITAS!

Pertangg#ng%awa'an $e'ih dititi&'erat&an pd Pertangg#ng%awa'an $e'ih dititi&'erat&an pd

)asa$ah &e#angan )asa$ah &e#angan hrs )e)p#n*ai siste) hrs )e)p#n*ai siste)
a&#ntansi *ang 'ai& a&#ntansi *ang 'ai&

8ap+ran &e#angan 8ap+ran &e#angan nera2a &e#angan( $ap+ran $a'a nera2a &e#angan( $ap+ran $a'a
r#gi ata# $ap+ran s#)'er danpengg#naan dana, r#gi ata# $ap+ran s#)'er danpengg#naan dana,
=, REASURANSI! =, REASURANSI!

6A )engas#ransi&an pr+gra) as#ransin*a &pd 6A 6A )engas#ransi&an pr+gra) as#ransin*a &pd 6A

$ain( shg 'i$a ter%adi resi&+ *g td& diingin&an a&an $ain( shg 'i$a ter%adi resi&+ *g td& diingin&an a&an
tersedia se%#)$ah dana #t& )engatasin*a, tersedia se%#)$ah dana #t& )engatasin*a,

6A )enga$ih&an se'agian resi&+ &pd 6A $ainn*a( &rn 6A )enga$ih&an se'agian resi&+ &pd 6A $ainn*a( &rn
resi&+ ts' ter$a$# 'esar : te$ah dipasti&an di$#ar resi&+ ts' ter$a$# 'esar : te$ah dipasti&an di$#ar
&e)a)p#an 6A *'s, &e)a)p#an 6A *'s,

B,INS78KENC? C7KERAE! B,INS78KENC? C7KERAE!

6A )engas#ransi&an pr+gra) as#ransin*a &epada 6A 6A )engas#ransi&an pr+gra) as#ransin*a &epada 6A

$ain( shg 'i$a 'ang&r#t )sh dpt )e)'ia*ai *an&es *g $ain( shg 'i$a 'ang&r#t )sh dpt )e)'ia*ai *an&es *g
di'#t#h&an peserta *g )asih )en%adi %a)inann*a, di'#t#h&an peserta *g )asih )en%adi %a)inann*a,

Han*a )enangg#ng 'ia*a pe$a*anan *g sdg 'er$angs#ng Han*a )enangg#ng 'ia*a pe$a*anan *g sdg 'er$angs#ng
pd wa&t# 'ang&r#tn*a 6A : '#&an )enangg#ng h#tang pd wa&t# 'ang&r#tn*a 6A : '#&an )enangg#ng h#tang
*g di)i$i&i 6A *g di)i$i&i 6A %aring pen*e$a)at, %aring pen*e$a)at,
D, INKESTASI! D, INKESTASI!

Pene)patan se%#)$ah #ang. )+da$ *g di)i$i&i 6A &eda$a) Pene)patan se%#)$ah #ang. )+da$ *g di)i$i&i 6A &eda$a)
sa$ah sat# 'ent#& penana)an )+da$ agar )endpt&an sa$ah sat# 'ent#& penana)an )+da$ agar )endpt&an
hasi$ *g )eng#nt#ng&an, hasi$ *g )eng#nt#ng&an,

Perti)'angan! &ea)anan( &e$an2aran ($iL#iditas)( ting&at Perti)'angan! &ea)anan( &e$an2aran ($iL#iditas)( ting&at
&e#nt#ngan (renta'i$itas) : &e$a*a&an e&+n+)i, &e#nt#ngan (renta'i$itas) : &e$a*a&an e&+n+)i,

PER6EDAAN ASKES 4A5I6 : K7MERSII8
PER6EDAAN ASKES 4A5I6 : K7MERSII8
ASURAN
ASPEK SI
S7SIA8 . 4A5I6 K7MERSII8.
SUKARE8A
Si1at g+t+ng r+*+ng
antar g+$+ngan
T#a M#da
Ka*a Mis&in
Sehat E Sa&it
Sehat E Sa&it
Pre)i N+t ris& re$ated
6iasan*a G thd ga%i.
#pah
Ris& re$ated
6iasan*a d$) %)$ hrg
tertent#
Pa&et Sa)a #t& se$#r#h
peserta
6er3ariasi ses#ai
pi$ihan
Keadi$an. eL#it* Ega$iter( s+sia$ 8i'erter( indi3id#a$

PER6EDAAN ASKES 4A5I6 : K7MERSII8
PER6EDAAN ASKES 4A5I6 : K7MERSII8
ASURAN
ASPEK SI
S7SIA8 . 4A5I6 K7MERSII8.
SUKARE8A
Pi$ihan 6A . As#rad#r 6iasan*a td& ada .
ter$a$# &e2i$
8#as. 'an*a& pi$ihan
Pi$ihan Pr+3ider. PPK U)#)n*a sangat
$#as
Pd Managed Care
pi$ihan ter'atas
Pd )+de$ tradisi+na$
#)#)n*a sangat
$#as
Pd Managed Care
pi$ihan ter'atas,
Ke)a)p#an
pengenda$ian 'ia*a
Sangat tinggi Sangat rendah
K+)petisi 6A.
as#rad#r
U)#)n*a &e2i$.
rendah
U)#)n*a tinggi

PER6EDAAN ASKES 4A5I6 : K7MERSII8
PER6EDAAN ASKES 4A5I6 : K7MERSII8
ASURAN
ASPEK SI
S7SIA8 . 4A5I6 K7MERSII8.
SUKARE8A
Resp+ns pe$a*anan
)edis
Pe)en#han
&e'#t#han )edis
(needs)
Pe)en#han
per)intaan )edis
(de)and)
6A. as#rad#r Pe)erintah ata#
L#asi pe)erintah
6ersi1at nir$a'a. n+t
1+r pr+1it
6e'as. pe)erintah
ata# swasta
6ersi1at pen2ari $a'a
(1+r pr+1it)
Pe)'a*aran PPK 6er3ariasi dari
&apitasi s.d 1ee 1+r
ser3i2es
6er3ariasi dari
&apitasi s.d 1ee 1+r
ser3i2es