Case Report

Lupus Eritematosus Sistemik

Disusun oleh :
Adytia Andreyta Refa (110.2007.008)
Dara Deanita Ayunis (110.2007.072)
Indra Setiawan H. (110.2007.1!)
"isnu Sa#ti D. (110.2007.2$!)
%etto Arya &. (110.2007.!0$)
'e()i()in* :
Dr. H. +anto "idiantoro, S-...
./'A0I1/RAA0 .2I0I. I234 ./S/HA1A0 .42I1 DA0 ./2A3I0
R43AH SA.I1 4343 DA/RAH DR S2A3/1 5AR41
'/RI6D/ ! S/'1/3&/R 7 8 6.16&/R 2012
9A.421AS ./D6.1/RA0 40I:/RSI1AS +ARSI
1
BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN
FK YARSI JAKARTAB! RSU Dr"SLAMET GARUT
1an**al 'e(eri#saan : 17 Se-te()er 2012
I. ID/01I1AS 'ASI/0
0a(a 2en*#a-: 0y. Ariani
1e(-at;t*l lahir;u(ur: 5arut, 7 9e)ruari 1$7$;
!2 thn
Status 'er#awinan : 3eni#ah
'e#er<aan: I)u Ru(ah 1an**a
Ala(at: Desa Sinar Rasa R1 01;02 #e=.
'an*ati#an
>enis .ela(in: 'ere(-uan
Su#u &an*sa: Sunda
A*a(a: Isla(
'endidi#an: SD
II. A0A30/SIS
.eluhan 4ta(a:
0yeri sendi disertai #ulit #erin* dan *atal?*atal
Riwayat 'enya#it Se#aran*:
'asien datan* diantar i)unya den*an #eluhan le(as )adan dan
)eruntus?)eruntus di seluruh )adan disertai *atal se<a# @ 1 (in**u S3RS.
'asien (en*ata#an seluruh )adan terasa #ese(utan, nyeri )ila
(e()un*#u# teruta(a saat solat. .eluhan ini )erawal dari @ 1 tahun yan*
lalu, os (erasa le(as seluruh )adan dan sa#it den*an diawali #ese(utan.
.eluhan dirasa#an ha(-ir setia- hari. .arena le(as )adan, os (en<adi
<aran* )er*era#.
.eluhan <u*a disertai #a#i (en<adi )en*#a#. 'ada awal #eluhan (un=ul
1 tahun yan* lalu ini -asien (e()eri#an )a*ian tu)uh yan* #ese(utan dan
)en*#a# den*an (inya# #ayu -utih atau (inya# telon. Hin**a ! )ulan
yan* lalu -asien teta- (e()eri#an (inya# terse)ut. .arena tida#
)er#uran* #eluhannya, os di)awa i)unya )ero)at #e do#ter di 'us#es(as.
Dia#ata#an -asien (e()eri#an ! (a=a( o)at. Ada yan* )erwarna -utih
#e=il, ada yan* )erwarna hi<au di(inu( hanya -a*i. 6s dan i)unya lu-a
na(a o)at terse)ut. 0a(un in*at 1 o)at )erna(a ranitidine.
Setelah (en*#onsu(si o)at dari do#ter, #ese(utan )er#uran*, nyeri
-ada sendi )er#uran*. .eluhan *atal (ulai (un=ul )e)era-a (in**u
2
#e(udian, diawali den*an )eruntus?)eruntus #e=il #e(erahan di )ahu
#anan. .arena *atal serin* di*aru# dan (en<adi seu#uran #oin li(a ratus
ru-iah #e=il, la(a #ela(aan (en<adi )esar dan )erwarna hita( #arena
serin* di*aru#. .eluhan )eruntus #e(udain (un=ul di si#u #iri, -un**un*.
&eruntus terse)ut <u*a *atal dan serin* di*aru# sehin**a )erwarna
#e(erahan. 1er#adan* #eluar darah dan nanah. 'asien (en*ata#an #eluhan
)eruntus ini dio)ati se=ara tradisional yaitu daun?daun yan* ditu()u# dan
di)aluri di )a*ian yan* *atal. 0a(un setelah )e)era-a #ali -e()erian
#eluhan tida# )er#uran*.
Se<a# se(in**u yan* lalu os (erasa )adannya le(as #e()ali dan
#eluhan )eruntus yan* (en<adi (en*hita( disertai *atal, lalu -asien
di)awa oleh i)unya #e RS4D dr.Sla(et..eluhan tida# tahan terhada- sinar
(atahari dia#ui -asien. .eluhan tida# nafsu (a#an dia#ui -asien sudah
se<a# 1 tahun. 'enurunan )erat )adan <u*a dia#ui A?10 #*. -asien <u*a
(en*ata#an sulit #e #a(ar (andi #arena terasa le(as. .e-ala terasa )erat
dan =e-at (en*antu#.
Riwayat aler*i terhada- (a#anan dan o)at?o)atan tertentu disan*#al.
.eluhan -anas )adan disan*#al. 'e*al?-e*al dan nyeri sendi dia#ui,
teruta(a #edua #a#i. I)u -asien (en*a#ui os -ernah (enderita -enya#it
e#si( se)elu(nya dan -ernah dio)ati @ 10 tahun yan* lalu. Dio)ati di
(antra dan di)aluri o)at =air -utih -anas se-erti al=ohol.
Riwayat 'enya#it Dahulu:
Riwayat -enya#it e#si( dia#ui
Riwayat aler*i (a#anan disan*#al
Riwayat hi-ertensi disan*#al
Riwayat D3 disan*#al
Riwayat 'enya#it .eluar*a:
Riwayat as(a -ada #eluar*a dia#ui, yaitu #a#e# -asien
1ida# ada an**ota #eluar*a yan* (en*eluh se-erti -asien
Riwayat Sosial /#ono(i:
'asien seoran* istri (e(-unyai seoran* sua(i dan 2 oran* ana#, la#i?
la#i dan -ere(-uan )erusia 10 dan A tahun. 'e#er<aan -asien adalah i)u
ru(ah tan**a. Sua(inya seoran* -etani. Ru(ah -asien )eru#uran @ 8 B 8
(
2
. 3e(-unyai ! #a(ar tidur dan 1 #a(ar (andi. .e*iatan sehari?hari
3
(en*urus ana#. Setia- hari (andi 2B;hari, den*an (en**una#an sa)un *iC
)atan* )erwarna -utih;-in#. 3a#an 1?2B;hari den*an nasi, te(-e, tahu atau
telur, <aran* (a#an )uah dan sayuran. 'asien le)ih su#a <a<an se-erti )a#si,
*oren*?*oren*an.
III. '/3/RI.SAA0 9ISI.
A. Status 5eneralis
? 1e#anan Darah : 120;$0 ((H*
? 0adi : 72 B;(enit
? Suhu : !8,7
0
D
? &erat &adan : A2 #*
? .eadaan 4(u( : Sa#it sedan*
? .esadaran : Do(-os (entis
? .e-ala : 0or(o=he-al, ra()ut tida# (udah
di=a)ut. DA: (?) , SI: (?)
? 2eher : 'e(). .5& (?), DeCiasi tra#ea (?)
? 3ulut : 3u#osa )i)ir #erin*, Daries dentist: E ,
1onsil : 11?11. Dindin* farin* tida# hi-ere(is
? 1horaB : Dor: &> I;II (urni re*ular (ur(ur: (?),
*allo- (?)
'ul(o: :&S #aF#i Rhon#i: ?;?,
wheeGin*:?;?
? A)do(en : Datar le()ut, &4: (E), 01 (?)
? /#stre(itas : A#ral han*at, /de(a: ?;E
&. Status Der(atolo*i#
? Ins-e#si
2o#asi I : a;r 1;! 'ro#si(al )ra=hii deB lateralis,
1;! 'ro#s ante)ra=hii sin -osterior,
tora#s a)do(inalis
4.. : 2esi 3ulti-el, u#uran 0,?! =(,
'er(u#aan (eni()ul, )atas te*as, 2esi
#erin*.
/floresensi : 'a-ul erite(, erosi, e#s#oriasi, s#ua(a
#rusta, hi-er-i*(entasi
2o#asi II : a;r 1ora#s -ost?lu()osa#ral
4.. : 3ulti-le, u#uran 0,8? =(, -er(u#aan
(eni()ul, )atas te*as, lesi #erin*
4
/flurisensi : 'a-ul erite(, s#ua(a, erosi, e#s#oriasi,
Hi-er-i*(entasi
? Distri)usi : Re*ional
? .onfi*urasi : Dis#ret
? 'al-asi : ?
? Aus#ultasi : ?
D. Status :enerolo*i
? Ins-e#si : 1ida# ada #elainan
? Ins-e#ulo : ?
? 'al-asi : ?
I:. DIA506SIS &A0DI05
1. 2u-us /rite(atosus Siste(i# den*an der(atitis #onta# aler*i
2. Sindro( 0efroti# den*an sirosis #utis
!. 3aras(i= den*an Serosis .utis
:. '/3/RI.SAA0 '/040>A05
? De# la) rutin : H),Ht, leu#osit, tro()osit, eritrosit, diff =ount
? 'at=h 1est
:I. DIA506SA ./R>A
S2/ den*an D.A
:II. '/0A1A2A.SA0AA0
A. 3edi#a(entosa
'asien diistirahat#an
1era-i 'arenteral
1. Infus 0aD2 20 *tt
2. DeBa(etason 2BA (*
!. Ranitidin 2B1 i.C
. 3etil-rednisolon 2B (* -.o
&. An<uran;Saran:
1. 3en*hindari (a#anan yan* (enye)a)#an aler*i
2. >i#a (en*#onsu(si o)at?o)atan tertentu dan (un=ul rea#si aler*i se-erti
)inti# #e(erahan se*era (en*henti#an o)at dan #onsultasi -ada do#ter
terde#at.
5
!. 3inu( o)at sesuai den*an an<uran do#ter dan )erhenti (ero#o#.
. 3en<a*a a*ar tida# lan*sun* ter#ena sinar (atahari
A. 3en*uran*i )e)an #er<a dan stress )erle)ih
8. 3en**una#an #re( -elindun* sinar (atahari, )a<u len*an -an<an*, to-i
atau -ayun* )ila a#an )e#er<a di )awah sinar (atahari
6
F#LL#$ U! !ASIEN
1an**al Su)<e#tif 6)<e#tif 2o#asi lesi
18;$;12 2e(as )adan
5atal?*atal
0afsu (a#an
#uran*
.4 : SS .S : D3
1 F 120;$0 ((H*
0 F 72B;(enit
R F 2B;(enit
S F !8,7
0
D
.e-ala : 0or(o=e-al, ra()ut
tida# (udah di=a)ut
3ata : DA ?;? SI ?;?
Hidun* : 'DH ?;?
3ulut : S'6 ? H (u#osa )i)ir
#erin*, Daries dentis E H
tonsil 11?11 td# hi-ere(is
2eher : -e(). .5& 7
1ora#s : =or d)n H -ul(o d)n
A)d : datar le()ut H &4 E
0 H 01 7
/Bt : a#ral han*at, ede(a E;E
a;r 1;! -ro#si(al )ra=hii
deB lateralis, 1;! -ro#s
ante)ra=hii sin,
tora#oa)do(inalis
4## : lesi (ulti-le, u# 0,?!
=(, -er(u#aan ti()ul,
)atas te*as, lesi #erin*
/ff : -a-ul erite(, s#ua(a,
erosi, e#s#oriasi, #rusta
a;r tora#s -ost?lu()osa#ral
4## H lesi (ulti-le, u# 0,8?8
=(, -er(u#aan (eni()ul,
)atas te*as, lesi #erin*
/ff : -a-ul erite(, s#ua(a,
erosi, e#s#oriasi,
hi-er-i*(entasi
1$;$;12 2e(as )adan
5atal?*atal
0afsu (a#an
)er#uran*
.4 : SS .S : D3
1 F 120;$0 ((H*
0 F 80B;(enit
R F 2B;(enit
S F !8,A
0
D
.e-ala : 0or(o=e-al, ra()ut
tida# (udah di=a)ut
3ata : DA ?;? SI ?;?
Hidun* : 'DH ?;?
3ulut : S'6 ? H (u#osa )i)ir
#erin*, Daries dentis E H
tonsil 11?11 td# hi-ere(is
2eher : -e(). .5& 7
1ora#s : =or d)n H -ul(o d)n
A)d : datar le()ut H &4 E
0 H 01 7
/Bt : a#ral han*at, ede(a E;E
a;r 1;! -ro#si(al )ra=hii
deB lateralis, 1;! -ro#s
ante)ra=hii sin,
tora#oa)do(inalis
4## : lesi (ulti-le, u# 0,?!
=(, -er(u#aan ti()ul,
)atas te*as, lesi #erin*
/ff : -a-ul erite(, s#ua(a,
erosi, e#s#oriasi, #rusta
a;r tora#s -ost?lu()osa#ral
4## H lesi (ulti-le, u# 0,8?8
=(, -er(u#aan (eni()ul,
)atas te*as, lesi #erin*
/ff : -a-ul erite(, s#ua(a,
erosi, e#s#oriasi,
hi-er-i*(entasi
20;$;12 2e(as )adan
5atal?*atal
0afsu (a#an
(e()ai#
.4 : SS .S : D3
1 F 120;80 ((H*
0 F 80B;(enit
R F 2B;(enit
S F !8,7
0
D
a;r 1;! -ro#si(al )ra=hii
deB lateralis, 1;! -ro#s
ante)ra=hii sin,
tora#oa)do(inalis
7
.e-ala : 0or(o=e-al, ra()ut
tida# (udah di=a)ut
3ata : DA ?;? SI ?;?
Hidun* : 'DH ?;?
3ulut : S'6 ? H (u#osa )i)ir
#erin*, Daries dentis E H
tonsil 11?11 td# hi-ere(is
2eher : -e(). .5& 7
1ora#s : =or d)n H -ul(o d)n
A)d : datar le()ut H &4 E
0 H 01 7
/Bt : a#ral han*at, ede(a E;E
4## : lesi (ulti-le, u# 0,?!
=(, -er(u#aan ti()ul,
)atas te*as, lesi #erin*
/ff : -a-ul erite(, s#ua(a,
erosi, e#s#oriasi, #rusta,
hi-er-i*(entasi
a;r tora#s -ost?lu()osa#ral
4## H lesi (ulti-le, u# 0,8?8
=(, -er(u#aan (eni()ul,
)atas te*as, lesi #erin*
/ff : -a-ul erite(, s#ua(a,
erosi, e#s#oriasi,
hi-er-i*(entasi
21;$;12 2e(as )adan
5atal?*atal
)er#uran*
.4 : SS .S : D3
1 F 120;70 ((H*
0 F 88B;(enit
R F 2B;(enit
S F !8,8
0
D
.e-ala : 0or(o=e-al, ra()ut
tida# (udah di=a)ut
3ata : DA ?;? SI ?;?
Hidun* : 'DH ?;?
3ulut : S'6 ? H (u#osa )i)ir
#erin*, Daries dentis E H
tonsil 11?11 td# hi-ere(is
2eher : -e(). .5& 7
1ora#s : =or d)n H -ul(o d)n
A)d : datar le()ut H &4 E
0 H 01 7
/Bt : a#ral han*at, ede(a E;E
a;r 1;! -ro#si(al )ra=hii
deB lateralis, 1;! -ro#s
ante)ra=hii sin,
tora#oa)do(inalis
4## : lesi (ulti-le, u# 0,?!
=(, -er(u#aan ti()ul,
)atas te*as, lesi #erin*
/ff : -a-ul erite(, s#ua(a,
erosi, e#s#oriasi, #rusta
a;r tora#s -ost?lu()osa#ral
4## H lesi (ulti-le, u# 0,8?8
=(, -er(u#aan (eni()ul,
)atas te*as, lesi #erin*,
hi-er-i*(entasi
/ff : -a-ul erite(, s#ua(a,
erosi, e#s#oriasi,
hi-er-i*(entasi
22;$;12 2e(as )adan
5atal?*atal
)er#uran*
0afsu (a#an
(enin*#at
.4 : SS .S : D3
1 F 120;70 ((H*
0 F 8B;(enit
R F 2B;(enit
S F !8,A
0
D
.e-ala : 0or(o=e-al, ra()ut
tida# (udah di=a)ut
3ata : DA ?;? SI ?;?
Hidun* : 'DH ?;?
3ulut : S'6 ? H (u#osa )i)ir
#erin*, Daries dentis E H
a;r 1;! -ro#si(al )ra=hii
deB lateralis, 1;! -ro#s
ante)ra=hii sin,
tora#oa)do(inalis
4## : lesi (ulti-le, u# 0,?!
=(, -er(u#aan ti()ul,
)atas te*as, lesi #erin*
/ff : -a-ul erite(, s#ua(a,
erosi, e#s#oriasi, #rusta,
hi-er-i*(entasi
8
tonsil 11?11 td# hi-ere(is
2eher : -e(). .5& 7
1ora#s : =or d)n H -ul(o d)n
A)d : datar le()ut H &4 E
0 H 01 7
/Bt : a#ral han*at, ede(a E;E
a;r tora#s -ost?lu()osa#ral
4## H lesi (ulti-le, u# 0,8?8
=(, -er(u#aan (eni()ul,
)atas te*as, lesi #erin*,
hi-er-i*(entasi
/ff : -a-ul erite(, s#ua(a,
erosi, e#s#oriasi,
hi-er-i*(entasi
2!;$;12 2e(as )adan
)er#uran*
5atal?*atal
)er#uran*
.4 : SS .S : D3
1 F 120;80 ((H*
0 F 8B;(enit
R F 2B;(enit
S F !8,
0
D
.e-ala : 0or(o=e-al, ra()ut
tida# (udah di=a)ut
3ata : DA ?;? SI ?;?
Hidun* : 'DH ?;?
3ulut : S'6 ? H (u#osa )i)ir
#erin*, Daries dentis E H
tonsil 11?11 td# hi-ere(is
2eher : -e(). .5& 7
1ora#s : =or d)n H -ul(o d)n
A)d : datar le()ut H &4 E
0 H 01 7
/Bt : a#ral han*at, ede(a E;E
a;r 1;! -ro#si(al )ra=hii
deB lateralis, 1;! -ro#s
ante)ra=hii sin,
tora#oa)do(inalis
4## : lesi (ulti-le, u# 0,?!
=(, -er(u#aan ti()ul,
)atas te*as, lesi #erin*
/ff : -a-ul erite(, s#ua(a,
erosi, e#s#oriasi, #rusta,
hi-er-i*(entasi
a;r tora#s -ost?lu()osa#ral
4## H lesi (ulti-le, u# 0,8?8
=(, -er(u#aan (eni()ul,
)atas te*as, lesi #erin*
/ff : -a-ul erite(, s#ua(a,
erosi, e#s#oriasi,
hi-er-i*(entasi
:III. 'R6506SA
? Ad :ita( : ad )ona(
? Ad Sana( : du)ia ad )ona(
? Ad .os(eti#an : du)ia ad )ona(
'e()i()in*
( dr.H.+anto "idiantoro,S-...)
9