ANALISA DATA

Tanggal,
Jam
Data Etiologi
Masalah
keperawatan
DAFTAR DIAGNOSA E!ERA"ATAN
#$ERDASARAN !RIORITAS%
Ruang :
NamaPasien :
Prioritas berdasarkan :
No&
D'
Tanggal
M(n)(l
Diagnosa eperawatan Tanggal
Teratasi
Tan*a
Tangan
JURUSAN KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Nama Klien : Tn.X
No. Re. : !!
Tl
No
D"
Diano#a
Ke$e%a&a'a
n
T()(an K%i'e%ia S'an*a%' In'e%+en#i TT
24-
06-
201
4
1 Gangguan
pertukaran
gas
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama
1x24 jam gangguan pertukaran gas tidak terjadi
N! " respirat#r$ status gas ex%hange
1. &a2
2. &a!2
'. &h
4. Saturasi 2
(. )ispnea
N*! " terapi #ksigen dan +%id-,ase management"
-espirat#r$ +%id#sis
1.1.ersihkan se%ret dari #ral/ nasal dan trakea
1.2 0#nit#r p#la na1as takipnea/ kussmaul
1.' 0#nit#r indikasi asid#sis respirat#rik kr#nis
2perna1asan %uping hidung/ penggunaan #t#t
,antu perna1asan3
1.4 0#nit#r status #ksigenasi 2&a2/
sat.ksigen3
1.(0#nit#r gejala gagal na1as 2nilai &a2
rendah dan &a!2 naik3 dan #,ser4asi
tanda-tanda hip#4entilasi
1.6 0#nit#r status neur#l#gis klien
1.5 &erhatikan kepatenan jalan na1as
1.6 Siapkan peralatan untuk pem,erian 2
1.7 .erikan #ksigen sesuai #rder
1.100#nit#ring aliran 2
1.110#nit#r p#sisi alat untuk pem,erian
#ksigen
1.12!ek #ksigen se%ara peri#dik untuk
me$akinkan pem,erian k#nsentrasi #ksigen
sudah ,enar
1.1'0#nit#r kee1ekti1an terapi pem,erian 2
spt pulse #ximetr$ dan .G+
1.148akukan pengam,ilan spe%imen untuk
pemeriksaan nilai .G+ dan m#nit#r nilain$a
1.1(0#nit#r tanda-tanda t#ksisitas pem,erian
#ksigen
1.160#nit#r ke%emasan pasien $g ,.d
pem,erian terapi #ksigen
24-
06-
201
4
1 9etidake1ekti1
an ,ersihan
jalan na1as
,.d &&9
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama
1x24 jam ,ersihan jalan na1as e1ekti1
N! " respirat#r$ status airwa$ paten%$
1. --
2. 9emampuan untuk mengeluarkan se%ret
'. .un$i na1as tam,ahan
4. )ispnea
(. &enggunaan #t#t ,antu perna1asan
6. .atuk
N*! " Ai%&a, -anaemen'
1.1 &#sisikan pasien dengan p#sisi high 1#wler
untuk memaksimalkan 4entilasi dan
mengurangi dispnea
1.2 .erikan air hangat untuk minum
1.' 9aji respirat#ri status/ ,andingkan dengan
nilai se,elumn$a dan d#kumentasikan
1.4 .edakan status klien se,elumn$a untuk
mengetahui peru,ahan status respirasi
1.( 0#nit#ring ritme/ rate/ kedalaman respirasi
1.6 0#nit#r status respirasi dan #ksigenasi
1.5 ,ser4asi pergerakan dada 2kesimetrisan/
penggunaan #t#t ,antu perna1asan/ dan
retraksi dinding dada3
1.6 +uskultasi suara na1as se,elum dan
setelah perawatan
1.7 +jarkan klien ,atuk e1ekti1 untuk
mengeluarkan sekret dan %atat #nset/
karakteristik/ serta durasi
1.100inta klien untuk tarik na1as pelan-pelan/
dalam/ dan mem,atukkan
1.11.erikan #,at-#,atan antiin:amasi /
ne,uli;er/ dan ,r#nk#dilat#r
1.128akukan pengukuran spir#metri se,elum
dan setelah mem,erikan ,r#nk#dilat#r
2(-
06-
201
' *nt#leransi
akti4itas ,.d
keletihan
T()(an: setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 'x24 jam int#leransi
akti4itas teratasi
K%i'e%ia Ha#il: klien mengatakan le,ih segar
dan tidak lemas/ klien mampu melakukan
akti4itas sehari-hari/ dispnea 2-3/TT< dalam
rentang n#rmal 2T)" 100-140=60-70mm>g/ N"
60-100x=mnt/ --" 16-22x=mnit/ S" '6/5-'5/4!3.
NOC: A.'i+i', 'ole%an.e
NIC:
1.1.2.'.4 9aji status ?si#l#gis pasien
2.1.2.'.4 0#nit#r resp#n %ardi#respirat#r$
'.1.2.'.4 0#nit#r resp#n #ksigen pasien
1.1.2.'.4 *nstruksikan tanda gejala kelemahan
(.1.2.'.40#nit#r nutriti#nal intake
N# *ndikat#r 1 2 ' 4 (
1
2
'
4
Saturasi #ksigen
T) diast#lik
>-
--
@
@
@
@
@
@
@
@
IMPLEMENTASI
Nama klien : Tanggal pengkajian :
No. RM : Diagnosa medis :
Tgl No. Diagnosa Keperawatan Tindakan Keperawatan Respon Klien
TTD dan
nama terang
ATATAN PERKEM!AN"AN #PR$"RESS N$TE%
Diagnosa Keperawatan No.
N$:
No. Indikator
Tanggal #E&al'asi dan (asil%
pagi siang Sore
) * + , S ) * + , S ) * + , S
Keterangan penilaian:
- : tidak ses'ai
. : ses'ai /ang di0arapkan
S : skoring
Keterangan skoring:
) : -
* : .
+ : ..
, : ...
1 : ....
E2AL3ASI
(ari4 tanggal
5am
Diagnosa
Keperawatan
E&al'asi TTD
S:
$: sesuai indicator NOC yang
ditulis di renpra,
langsungditulisangkanyaberapa,
tidakusahbikin table NOC
sepertirenpra
A:
P: