keluarga berencana

(kontrasepsi)

ada 3 fase
fase menunda/ mencegah kehamilan
- Usia muda < 20 th
- prioritas penggunaan pil KB & IUD
mini
fase menjarangkan
- usia pertengahan ( 20-30 th)
- prioritas penggunaan IUD
Fase menghentikan/mengakhiri
- > 30 th
- prioritas kontrasepsi mantap
macam-macam metode kontrasepsi
I. metode sederhana
1. tanpa alat:
a.KB alamiah :
- metode kalender
- metode suhu badan basal
- metode lendir serviks
- metode simpto-termal
b.coitus interruptus

2. Dengan alat
a. mekanis (barier)
- kondom ( pria )
- barier intra vaginal :
* diafragma
* kap cerviks
* spons
b.Kimiawi
- spermisid
* vaginal cream
* vaginal jelly
II. metode modern
1.Kontrasepsi hormonal
a.oral : - pil oral kombinasi
- mini pil
- morning after pil
b.injeksi
c.susuk

2. IUD (intra uterine devices )
3. Kontrasepsi mantap
Kontrasepsi hormonal
Macam-macam kontrasepsi hormonal :
1. Pil Oral Kombinasi (POK) (estr + P)
- monophasic
- multiphasic
- sequintial
- serial
- incremental
2. Pil yang mengandung progestin saja
- mini pill
3. Pil kontrasepsi post coital
- morning after pill
Pil Oral Kombinasi (POK)
Dasar POK : meniru proses-proses
alamiah

minum pil E+P banyak beredar diperifer

( FSH+LH ) menghbt releasing factor

menghbt ovulasi
Kandungan POK
E + P
Estrogen :
- ethinyl estradiol (EE)
- mestranol

Progesteron :
norethindore norgestrel
* Norethindrone * norgestrel
* Norethindrone asetat * levonorgestrel
* Ethynodiol diasetat * desogestrel
* Linestrenol * gestodene
* Norethinodrel
mek.kerja
POK bekerja dg mempengaruhi :

1. Ovulasi
2. Implantasi
3. Transpor gamet
4. Fungsi korpus luteum
5. Lendir cerviks
ovulasi

Estrogen & Progesteron me

mek.umpan balik

menghbt hypothalamus


menghbt kel.hypophise ( FSH & LH )


ovulasi tdk terjadi



2. Implantasi
E & P yg tinggi di perifer


kdr puncak FSH & LH terganggu


Kadar P me


Pola endometrium abnormal
tdk baik u/implantasi
3. Transpor gamet /Ovum
E tinggi P tinggi


peristaltik tuba peristaltik tuba

transpor ovum transpor ovum
dipercepat diperlbt


4.luteolysis
Ketidak seimbangan E & P

degenerasi corpus luteum

jar.endometrium dibuang

kelangsungan kehamilan dihbt
5.Lendir cerviks
E tdk mempengaruhi lendir cerviks
P lendir cx mengental


motilitas & daya penetrasi sperma
Kontra indikasi
absolut : kelainan cerebrovaskuler
Ca payudara
Ca yg bergantung pd estr
kehamilan
ggn fgs hepar
perdrh genetalia abnormal
Hiperlipidemia


Relatif
sakit kepala hebat
diabetes mellitus
penyakit2 sel darah
perokok berat
hipertensi
epilepsi
varices
umur > 35 th

Efek samping
disebabkan o/ estr :
- pertambahan BB secara siklik
- gravid simptom
- Thrombo emboli
- Tumor2 yg tumbuh membesar
- Flek pada kulit wajah
- me nya kualitas & kuantitas ASI
- Pe activitas sist.fibrinolitik

Disebabkan progesteron
nafsu makan me BB
depresi dan rasa lelah
acne dan kulit berminyak
pe kadar LDL kolesterol/ pe HDL kolesterol
Hirsutisme
Pe tek.darah
Pe toleransi glukosa
amenorrhoe

Cara minum POK
cara memulai minum POK :
- mulai dr hr ke 1 haid
- mulai dr hr ke 5 haid
- mulai dr hr ke 8 haid
- mulai dr hr ini bila yakin tdk hamil
Bila minum pok yg berisi 28 pil hrs diminum terus
Bila minum pok yg berisi 21 pil setelah habis
istirahat 1 mgg

Kalau lupa bagaimana ?
Bila lupa minum 1 hr mk hr berikutnya
minum 2 pil dlm 1 hr
Bila 2 hr lupa bisa 2 pil dlm 2 hr berturut
2
Maksimal lupa 3 hr berturut
2


Yang hrs diketahui dokter setiap
acceptor datang
Sebaiknya usia < 35 th
Tidak merokok
Tek.darah
Apakah pernah lupa minum obat
Haid normal selama minumpil
Pil yg berisi progesteron = mini pil
Preparat yg dipakai saat ini adalah
- norethindrone
- norgestrel
- ethynodiol
- lynestrenol ( exluton )

Efektifitas < dp POK
mek.kerja mini pil :
mencegah terjadinya ovulasi pd bbr siklus
Perubahan pd moilitas tuba
Perubahan fgs korpus luteum
Perubahan lendir cerviks mengganggu
motilitas & daya hidup spermatozoa
Perubahan dlm endometrium mengganggu
implantasi ovum
Efek samping mini pill
Perubahan pola haid Spooting & break-through
bleeding
Thrombo emboli
kehamilan ektopik

Keuntungan mini pill :
- sindr.dismenorhoe
- Proteksi terhdp PID
- Proteksi Ca endometrium
Preparat injeksi kombinasi E + P
Ada 2 :
- Cycloprovera
- HRP 102

Cycloprovera
- Kombinasi 25 mg DMPA ( depot medroxy
progesteron) dan 5 mg estradiol cypionate
- Injeksi 1 x setiap bln
HRP 102
Kombinasi 50 mg NET-EN ( norethindrone
enanthate ) dan 5 mg estradiol valerat
Pola perdarahan seperti siklus normal
Kembalinya kesuburan setelah inj.distop lebih
lama dibanding DMPA
Injeksi yg mengandung prog.saja
DMPA
- Dosis 150 mg injeksi setiap 3 bulan
- Paling efektif angka kegagalan plg kecil

NET-EN = noristerat
- pemberian setiap 2 bulan
- mengandung progesteron yg berasal dr testos-
teron
- dlm btk lar.minyak
- kembalinya kesuburan lebih cepat dibanding DMPA





SUSUK KB = AKBK
ada 2 macam :
non biodegradable implant :
absorbsi perlahan-lahan
Ada bbr.macam :
- norplant 6 kaps 5 th berisi levonor-
gestrel
- norplant 2 3 th
- norplant 1 berisi 3 ketodesogestrel (2.5th4 th )
Biodegradable implant
akan larut bersama cairan tubuh

Ada 2 macam :
- capronor ( berisi levonorgestrel )
- pellets ( norethindrone )