BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

TN.M DENGAN MASALAH REMATHOID ATRITIS
1. PENGKAJIAN
a. Pengumpulan Data
Struktur dan sifat keluarga
1. Kepala Keluarga
Nama : Tn. M.
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 90 tahun.
Agama : Islam.
endidikan : -
eker!aan : -
Suku " #angsa : #an!ar"Ind$nesia.
Alamat : Jl. %adil &a'am( )esa Kam*ung +aru ,T. -
2. Susunan Anggota Keluarga
N$ Nama JK Umur %u+
dengan
KK
end Akhir eker!aan
..
/.
N'. J
Tn. A

L
90
/0
Isteri
Anak
-
SM
-
etani
3. Genogram
.9
90
90
/0
00 01
0/ 00
0-
23 20
40
Keterangan : : Laki-laki( sudah meninggal dunia
: Laki-laki
: 5anita( sudah meninggal dunia
: 5anita
: Serumah
: *enderita
4. Tipe Keluarga
Keluarga Tn.M meru*akan ti*e keluarga lansia 'ang terdiri dari A'ah( I+u dan
. $rang anak 'ang tinggal serumah. Jenis *erka6inan adalah m$n$gami.
5. Suku Bangsa
Tn.M +erasal dari suku #an!ar 6arga negara Ind$nesia.
6. Agama
Semua angg$ta keluarga Tn.M serumah #eragama islam
7. Status sosial ekonomi keluarga.
enghasilan keluarga *er+ulan ,*./00 .000(- 'ang di*er$leh dari hasil ker!a anak +eliau
se+agai *etani. enghasilan 'ang ada 7uku* unuk +ia'a makan( minum( +er$+at dan mem+eli
*akaian dan Lain-lain untuk angg$ta keluarga.
8. Aktifitas rekreasi keluarga.
Tn.M( istri dan anak +erkum*ul setia* hari *ada saat di rumah mengha+iskan 6aktun'a(
setelah anakn'a selesai +ertani.
b. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA
1. Taap perkem!angan keluarga saat ini
ada saat ini keluarga Tn.M sedang +erada *ada taha* *erkem+angan keluarga dengan satu anak
usia de6asa.
2. Taap perkem!angan "ang !elum terpenui
Mem+antu anak untuk mandiri di mas'arakat( hal ini ter!adi untuk mem+erikan kesem*atan
anak-anak untuk +ersika* Le+ih de6asa.
3. #i$a"at keluarga inti
Tn.M dan istri mengatakan +ah6a sudah lama mengalami n'eri sendi( dan sekarang *un masih
terasa n'eri sendi 'ang diderita.
/0
4. #i$a"at keluarga se!elumn"a
Tn.M mengatakan dahulu +eliau dan keluarga *ernah mengalami sakit demam dan diare.
7. Lng!ungan
1. Karakteristik #uma
Luas tanah rumah Tn.M adalah 2000 m
/
8/09/00m:. Luas rumah 20 m
/
dengan *an!ang 9 m dan
le+ar 0 m dengan / kamar tidur( . ruang tamu( . ruang keluarga( . kamar mandi( . 5;( dan .
da*ur. Status dalam ke*emilikan rumah adalah milik sendiri. #ahan +angunan rumahn'a adalah
ka'u. Sistem <entilasi ada di setia* ruangan( 'aitu +eru*a !endela. Sum+er air minum adalah air
hu!an. Sum+er air untuk M;K adalah air sungai( !arak sum+er air denga se*ti7 tank adalah =0m.
*enerangan rumah 7uku* terang di siang dan malam hari.
%ena #uma Keterangan
". Sarana Sanitasi Lingkungan.
a. Sum+er air minum menggunakan air hu!an.
+. Sum+er air untuk men7u7i !uga +erasal dari sungai 'ang =0 meter dari rumah.
7. Ke+iasaan *engel$laan air minum dimasak.
d. em+uangan k$t$ran 8 #A# " #AK : di 5; *ri+adi( dengan se*ti7 tank.
e. Ke+iasaan keluarga mem+uang sam*ah 'aitu di+akar
f. Keadaan sekeliling rumah 7uku* +ersih(.
g. Tidak ada saluran lim+ah rumah tangga( *em+uangan air lim+ah rumah tangga disem+arang
tem*at.
/.

.. Teras
/. ,uang tamu
-. Kamar .
2. Kamar /
0. ,uang keluarga
4. )a*ur
3. Kamar mandi
1. 5;
9. ,uang tengah

.
/
-
2
0
4
3
1
9
h. )i #elakang rumah ada sa6ah.
#. &asilitas "ang 'imiliki keluarga
Keluarga tidak memiliki fasilitas trans*$rtasi se*erti se*eda( keluarga memiliki se+uah tele<isi
$. %a&ana Ke'e(atan.
1. (emanfaatan &asilitas.
a. A*a+ila ada angg$ta keluarga 'ang sakit( +aru di+a6a +er$+at ke uskesmas atau ke
mantri 'ang *raktek.
+. Jarak antara uskesmas ke7amatan dari rumah Tn.M kurang le+ih dari . km.
7. Alat trans*$rtasi keluarga adalah !alan kaki untuk sam*ai ke *ela'anan kesehatan.
d. Tn.M tidak menggunakan sarana k$munikasi se*erti tele*$n genggam.
2. Karakteristik Tetangga 'an Komunitas
Tn.M tinggal di daerah *edesaan. Karkateristik tetangga ma'$ritas #an!ar( tidak ada ke+iasaan
'ang mem*engaruhi kesehatan lingkungan fisik se*erti g$t$ng r$'$ng saat ada 6a+ah *enakit.
Jarak antara rumah klien dengan *enduduk lainn'a sekitar / m. Interaksi dengan 6arga lain
!arang ke7uali anak +eliau.
3. )o!ilitas geografis keluarga
Keluarga ini tidak *ernah +er*indah-*indah tem*at tinggal. Tn.M dan istri ke+an'akan +erada
di rumah atau meman7ing di de*an rumah.
4. (erkumpulan keluarga 'an interaksi 'engan mas"arakat
Tn.M dan istri han'a +erada di rumah sa!a seharian. Anak Tn.M setia* magri+ sam*ai is'a ada
di mes!id mengikuti *enga!ian dan kadang keluar rumah +ila s$re hari untuk meng$+r$l-ng$+r$l
dengan mas'arakat sekitar.
5. Sistem (en'ukung Keluarga
Keluarga Tn.M memiliki fasilitas kesehatan se*erti 5; dengan se*ti7 tank. Tem*at tidur ada di
setia* kamar. Sum+er air +ersih +erasal dari air hu!an. Tn.M dan keluarga selalu taat +eri+adah.
Anak-anak +eliau 'ang lain dan 7u7u +eliau sering +erkun!ung ke rumah.
//
e. %t&u!tu& Kelua&ga
1. (ola komunikasi keluarga
#ahasa 'ang digunakan dalam keluarga mau*un +ermas'arakat adalah +ahasa +an!ar.
K$munikasi keluarga le+ih sering ter!adi saat s$re sam*ai malam hari( *ada saat anak +eliau
sudah selesai dari +ertani.
2. Struktur Kekuatan Keluarga
)alam keluarga 'ang +er*eran dalam mengam+il ke*utusan adalah anak +eliau Tn.A dan
kadang di+antu kakak-kakak Tn.A.
3. Struktur (eran *formal 'an informal+
a. Tn.M se+agai ke*ala keluarga 'ang +ertanggung !a6a+ dalam mengatur dalam rumah
tangga( !uga +er*eran se+agai a'ah dan *endidik +agi anakn'a.
+. N'.J +er*eran se+agai istri 'ang +erke6a!i+an memana!emen rumah tangga( mem+antu
dan mela'ani suami( !uga +er*eran se+agai i+u 'ang mendidik anakn'a.
7. Tn.A +er*eran se+agai anak( !uga +ertugas se+agai *en7ari nafkah +agi keluarga.
4. ,ilai 'an ,orma Keluarga
Nilai dan n$rma 'ang +erlaku dalam keluarga men'esuaikan dengan nilai-nilai dalam agama
'ang dianutn'a serta n$rma mas'arakat di sekitarn'a.
). *ung' Kelua&ga
1. &ungsi Afektif
Keluarga saling mem+eri kasih sa'ang. Tn.M Nam*ak sering ng$+r$l dengan istri. Keluarga
saling mendukung satu sama lain a*a+ila ada masalah.
2. >ungsi S$sial
%u+ungan antara anggg$ta keluarga +aik. Tn.M sering +ersama denga istri di rumah.
%u+ungan dengan tetangga !uga +aik. Tetangga Nam*ak *eduli dengan Tn.M dan istrin'a
'ang sudah lansia.
3. >ungsi *era6atan kesehatan
Se7ara umum Tn.M dan istri masih +elum mam*u mengenal *en'akit 'ang diderita(
kemam*uan mem+erikan *era6atan masih kurang( kemam*uan men7i*takan lingkungan
'ang meningkatkan status kesehatan masih kurang( demikian !uga dengan *emanfaatan
sarana kesehatan !uga kurang.
4. >ungsi ,e*r$duksi
/-
Tn.M saat ini +erusia 90 tahun dan istri +eliau !uga 90 tahun( tidak mengikuti *r$gram K#
dan mem*un'ai .0 $rang anak. 4 $rang anak *erem*uan dan 2 $rang laki-laki. Semua anak
+eliau sudah +erumah tangga sendiri ke7uali anak termuda.
5. >ungsi ?k$n$mi
Tn.M menggunakan *enghasilan untuk memenuhi ke+utuhan sandang( *angan dan *a*an
setia* hari. Tidak ada sisa uang untuk dita+ung. Untuk *enghasilan se+ulann'a Tn.A di+antu
$leh anak-anakn'a 'ang sudah +erumah tangga.
g. %t&e' $an K+png Kelua&ga
.. Stress$r 'ang dimiliki
Stress$r !angka *an!ang 'ang dirasakan $leh Tn.M dan istri adalah adan'a keluhan-keluhan
'ang +iasan'a dirasakan $leh lansia 'ang diderita( se*erti gangguan"n'eri sendi.
/. Strategi K$*ing
)alam mengahada*i suatu *ermasalahan( +iasan'a Tn.M +erdiskusi terle+ih dahulu se+elum
mengam+il ke*utusan.
-. Strategi ada*tasi disfungsi$nal :
Menurut Tn.M dalam menghada*i *ermasalahan keluarga selalu +erusaha dengan maksimal
dalam men'elesaikann'a. )an a*a+ila sudah +erusaha dengan maksimal men'erahkan
hasiln'a atau *asrah ke*ada Allah S5T.
(. Peme&!'aan *'!
)ari *engka!ian fisik *ada Tn.M dan keluarga *ada tanggal /0 >e+ruari /0.- ( !am .1.00
dida*at data se+agai +erikut
.. Tn.M
a. Keadaan umum
T): .00"30 mm%g
Nadi: 10 9"menit
,,: /2 9"menit
Suhu: -4 ;
+. Ke*ala
5arna ram+ut *utih. Ke+ersihan ke*ala ter!aga. #entuk ram+ut lurus. )istri+usi
merata. Tidak terda*at lesi( massa dan gangguan lainn'a.
/2
7. Kulit
5arna kulit sa6$ matang. Ke+ersihan kulit ter!aga. Tidak terda*at Lesi dan massa.
Turg$r kulit kem+ali dalam / detik. ;,T kem+ali dalam - detik.
d. Mata
Tidak ada kelainan +entuk *ada mata. Mata simetris. u*il is$k$r. K$n!ungti<a tidak
anemis dan s7lera tidak ikterik. Lensa agak keruh.
e. %idung
Tidak ada kelainan +entuk *ada hidung. #entuk simetris( tidak terda*at massa dan
lesi. Ke+ersihan ter!aga.
f. Telinga
Tidak ada kelainan +entuk *ada telinga. #entuk simetris( tidak terda*at massa dan
lesi. Ke+ersihan ter!aga.
g. Leher
Tidak ada kelainnan +entuk *ada leher. Tidak terda*at keter+atasan gerak dan
*em+esaran <ena !ugularis.
h. )ada
#entuk dada simetris. Tidak terda*at lesi dan massa. Ke+ersihan ter!aga. #un'i nafas
*sikuler( ,,: /2"menit. #un'i !antung: s.( s/( tunggal. Taktil fremitus: sama kiri dan
kanan
i. A+d$men
#entuk a+d$men: tak ada kelainan. Tidak terda*at massa( lesi( !aringan *arut( dan
n'eri tekan. #ising usus: 1"menit.
!. ,e*r$duksi
Jenis kelamin laki-laki( mem*un'ai anak .0 $rang. Tak ada keluhan"n'eri saat
#AK"#A#
k. ?kstrimitas
#entuk simetris( tidak ada atr$fi $t$t dan keter+atasan gerak. Terda*at keluhan n'eri
di *ersendian. Skala aktifitas: 0 8mandiri:
Skala kekuatan $t$t:
/0
2222
2222 2222
2222
/. N'.J
a. Keadaan umum
T): .20"10 mm%g
Nadi: 10 9"menit
,,: // 9"menit
Suhu: -4 ;
+. Ke*ala
5arna ram+ut *utih. Ke+ersihan ke*ala ter!aga. #entuk ram+ut lurus. )istri+usi
merata. Tidak terda*at lesi( massa dan gangguan lainn'a.
7. Kulit
5arna kulit sa6$ matang. Ke+ersihan kulit ter!aga. Tidak terda*at Lesi dan massa.
Turg$r kulit kem+ali dalam - detik. ;,T kem+ali dalam - detik.
d. Mata
Tidak ada kelainan +entuk *ada mata. Mata simetris. u*il is$k$r. K$n!ungti<a tidak
anemis dan s7lera tidak ikterik. Lensa agak keruh.
e. %idung
Tidak ada kelainan +entuk *ada hidung. #entuk simetris( tidak terda*at massa dan
lesi. Ke+ersihan ter!aga.
f. Telinga
Tidak ada kelainan +entuk *ada telinga. #entuk simetris( tidak terda*at massa dan
lesi. Ke+ersihan ter!aga.
g. Leher
Tidak ada kelainnan +entuk *ada leher. Tidak terda*at keter+atasan gerak dan
*em+esaran <ena !ugularis.
h. )ada
#entuk dada simetris. Tidak terda*at lesi dan massa. Ke+ersihan ter!aga. #un'i nafas
*sikuler( ,,: //"menit. #un'i !antung: s.( s/( tunggal. Taktil fremitus: sama kiri dan
kanan
i. A+d$men
#entuk a+d$men: tak ada kelainan. Tidak terda*at massa( lesi( !aringan *arut( dan
n'eri tekan. #ising usus: 3"menit.
!. ,e*r$duksi
/4
Jenis kelamin *erem*uan( mem*un'ai anak .0 $rang. Tak ada keluhan"n'eri saat
#AK"#A#
k. ?kstrimitas
#entuk simetris( tidak ada atr$fi $t$t dan keter+atasan gerak. Terda*at keluhan n'eri
di *ersendian. Skala aktifitas: 0 8mandiri:
Skala kekuatan $t$t:
-. Tn.A
a. Keadaan umum
T): ./0"10 mm%g
Nadi: 10 9"menit
,,: /0 9"menit
Suhu: -4 ;
+. Ke*ala
5arna ram+ut hitam. Ke+ersihan ke*ala ter!aga. #entuk ram+ut lurus. )istri+usi
merata. Tidak terda*at lesi( massa dan gangguan lainn'a.
7. Kulit
5arna kulit sa6$ matang. Ke+ersihan kulit ter!aga. Tidak terda*at Lesi dan massa.
Turg$r kulit kem+ali dalam . detik. ;,T kem+ali dalam . detik.
d. Mata
Tidak ada kelainan +entuk *ada mata. Mata simetris. u*il is$k$r. K$n!ungti<a tidak
anemis dan s7lera tidak ikterik. Lensa tidak keruh.
e. %idung
Tidak ada kelainan +entuk *ada hidung. #entuk simetris( tidak terda*at massa dan
lesi. Ke+ersihan ter!aga.
f. Telinga
Tidak ada kelainan +entuk *ada telinga. #entuk simetris( tidak terda*at massa dan
lesi. Ke+ersihan ter!aga.
g. Leher
Tidak ada kelainnan +entuk *ada leher. Tidak terda*at keter+atasan gerak dan
*em+esaran <ena !ugularis.
h. )ada
/3
2222
2222 2222
2222
#entuk dada simetris. Tidak terda*at lesi dan massa. Ke+ersihan ter!aga. #un'i nafas
*sikuler( ,,: /0"menit. #un'i !antung: s.( s/( tunggal. Taktil fremitus: sama kiri dan
kanan
i. A+d$men
#entuk a+d$men: tak ada kelainan. Tidak terda*at massa( lesi( !aringan *arut( dan
n'eri tekan. #ising usus: .0"menit.
!. ,e*r$duksi
Jenis kelamin laki-laki( +elum +eristri. Tak ada keluhan"n'eri saat #AK"#A#
k. ?kstrimitas
#entuk simetris( tidak ada atr$fi $t$t dan keter+atasan gerak. Tidak terda*at keluhan
n'eri di *ersendian. Skala aktifitas: 0 8mandiri:
Skala kekuatan $t$t:
,II. Ha&apan Kelua&ga
Keluarga Tn.M +erhara* keluargan'a selalu sehat dan da*at mengha+iskan sisa 6aktu
dengan hal 'ang mem+ahagiakan. %ara*an keluarga Tn.M terhada* *etugas kesehatan adalah
agar ada kun!ungan *etugas kesehatan ke rumah" @h$me 7areA karena mereka +erdua sudah
sangat lan!ut usia dan tidak +isa +er!alan !auh lagi.
2. ANALI%A DATA
NB )ATA MASALA% K?S?%ATAN ?TIBLB&I
. Tn.M dan istri mengeluh
n'eri sendi
%am+atan m$+ilitas fisik Ketidaktahuan keluarga
tentang *enanganan
/1
0000
0000
0000
0000
Tn.M dan istri
mengatakan +ah6a sudah
lama mengalami n'eri
sendi
Tn.M dan istri +elum
mengenal tentang
*en'akit 'ang diderita
*en'akit 'ang diderita.
/ Tn.M dan istri sekarang
+erumur 90 tahun.
Lensa mata Tn.M dan
istri agak keruh.
englihatan Tn.M dan
istri mulai +erkurang.
Jarak antara *uskesmas
ke7amatan dari rumah
Tn.M . km.
Alat trans*$rtasi keluarga
adalah !alan kaki untuk
sam*ai ke *ela'anan
kesehatan.
Skala kekuatan $t$t Tn.M
dan istri adalah
,esik$ 7idera Ketidakmam*uan
keluarga dalam
mem$difikasi
lingkungan agar aman
+agi lansia
SKB,IN&
NB )IA&NBSA K,IT?,IA SKB,IN& JUMLA%
. %am+atan
m$+ilitas fisik +.d.
Ketidaktahuan
keluarga tentang
*enanganan
*en'akit 'ang
Sifat masalah
Kemungkinan diu+ah
Kemugkinan di7egah
Men$n!$ln'a masalah
-"-9.C .
0"/9/C 0
."-9.C ."-
."/9.C ."/
.(1-
/9
2222
2222
2222
2222
diderita.
/ ,esik$ 7idera +.d.
Ketidakmam*uan
keluarga dalam
mem$difikasi
lingkungan agar
aman +agi lansia
Sifat masalah
Kemungkinan diu+ah
Kemugkinan di7egah
Men$n!$ln'a masalah
-"-9.C .
/"/9/C /
-"-9.C .
/"/9.C .
0
,IB,ITAS MASALA%
1. ,esik$ 7idera +.d. Ketidakmam*uan keluarga dalam mem$difikasi lingkungan agar aman +agi
lansia.
". %am+atan m$+ilitas fisik +.d. Ketidaktahuan keluarga tentang *enanganan *en'akit 'ang
diderita.
-0
#. PEREN-ANAAN A%UHAN KEPERAWATAN KELUARGA
NB )IA&NBSA
K??,A5ATAN
K?LUA,&A
TUJUAN K,IT?,IA ?DALUASI ,?N;ANA
INT?,D?NSI UMUM K%USUS K,IT?,IA STAN)A,
.
,esik$ 7idera +.d.
Ketidakmam*uan
keluarga dalam
mem$difikasi
lingkungan agar
aman +agi lansia.
Setelah dilakukan
*enkes keluarga
mam*u
mem$difikasi
lingkungan 'ang
aman +agi lansia.
Keluarga *aham
*entingn'a
*engaturan
lingkungan
untuk ke+aikan
lansia
Keluarga
mengetahui
+agaimana 7ara
mem$difikasi
lingkunagn 'ang
+aik +agi lansia
engetahuan tentang
*entingn'a
*engaturan
lingkungan +agi
lansia di*ahami $leh
keluarga
Tindakan *egaturan
lingkungan 'ang +aik
+agi lansia da*at
di*ahami keluarga
Keluarga da*at
men!elaskan *entingn'a
*engaturan lingkungan
untuk keamanan lansia
Keluarga da*at
mem$difikasi
lingkungan agar aman
+agi lansia.
enkes tentang
*engaturan
lingkungan 'ang
aman +agi lansia
ke*ada keluarga
/
%am+atan m$+ilitas
fisik +.d.
Ketidaktahuan
keluarga tentang
*enanganan
*en'akit 'ang
diderita.
Setelah dilakukan
*enkes keluarga
mengetahui dan
memahami tetang
hal-hal 'ang
+erkaitan dengan
*en'akit rematik.
Keluarga *aham
tentang
engertian
en'e+a+
en7egahan
eanganan
rematik
engetahuan tentang
hal-hal 'ang
+erkaitan dengan
rematik di*ahami
$leh keluarga
Keluarga da*at
men!elaskan tentang
hal-hal 'ang +erkaitan
dengan rematik
enkes tentang
*en'akit rematik
8*engertian(
*en'e+a+(
*en7egahan(
*enanganan: ke*ada
keluarga
-.
IML?M?NTASI )AN ?DALUASI
NB %A,I"TAN&&AL )IA&NBSA
K??,A5ATAN
IML?M?NTASI ?DALUASI A,A>
. Senin-JumEat" /0
>e+ruari F . Maret
/0.-
,esik$ 7idera +.d.
Ketidakmam*uan
keluarga dalam
mem$difikasi lingkungan
agar aman +agi lansia.
.. #%S
/. *engka!ian
-. enkes tentang m$difikasi
lingkungan +agi lansia
S: klien mengatakan sudah
*aham dan +isa
mengulangi a*a 'ang
di!elaskan *era6at
B: klien Nam*ak
men!elaskan kem+ali
materi 'ang di!elaskan
*era6at
A: klien sudh mam*u
mengenal m$difikasi
lingkungan untuk lansia
: M$ti<asi untuk
mem*raktekkan
/ Senin-JumEat" /0
>e+ruari F . Maret
/0.-
%am+atan m$+ilitas fisik
+.d. Ketidaktahuan
keluarga tentang
*enanganan *en'akit
'ang diderita.
.. #%S
/. engka!ian
-. enkes tentang:
engertian rematik
en'e+a+ rematik
enanganan rematik
era6atan rematik
S: klien mengatakan sudah
*aham dan +isa
mengulangi a*a 'ang
di!elaskan *era6at
B: klien Nam*ak
men!elaskan kem+ali
materi 'ang di!elaskan
*era6at
A: klien sudh mam*u
mengenal tentang
*era6atan *en'akit
rematik
: M$ti<asi untuk
mem*raktekkan
-/