Dr.

Handayani, dr, MKes

Bagian Farmakologi
Fakultas Kedokteran Universitas
Andalas
2013
9/30/2014 1
9/30/2014
2
1. ANTASIDA
A. Antasid sistemik & non sistemik
Antasida sistemik : Natrium Bicarbonat
(NaHCO3), saat ini lebih banyak
digunakan pada asidosis metabolik &
alkalinasi urin, jarang digunakan
sebagai antasida

9/30/2014
3
Antasida NON SISTEMIK :
Aluminium Hidroksida
Al Oksida
Magnesium Karbonat
Mg Trisilikat
Mg Oksida
Mg Hidroklorida
Natrium Karbonat
Bismuth Subnitrat
Bismuth Subsitrat
Kalsium Karbonat
Hidrotalsite ( Mg, Al, Hidroksi Karbonat )



9/30/2014
4
B. Antagonis Reseptor H2
( H2 Bloker )
Ranitidin
Simetidin
Famotidin
Nizatidin

9/30/2014
5
C. Penghambat Pompa Proton (PPI)
Omeprazol
Lanzoprazol
Pantoprazol
Misoprostol
(menghambat asam lambung dengan
menghambat pompa proton dari sel parietal
lambung)
OBAT SALURAN CERNA
9/30/2014
6
D. Anti Kolinergik / anti muskarinik
Pirenzepin
Fentonium
Ekstrak Belladon
(menghambat sekresi asam lambung melalui
reseptor muskarinik)

OBAT SALURAN CERNA
9/30/2014
7
E. Analog Prostaglandin
- Misoprostol
(hambat sekresi dan proteksi)
F. Pelindung mukosa
- Sukralfat
(melindungi mukosa dari serangan pepsin dan
asam lambung)
G. Penghambat motilitas
Metoklorpramid
Domperidon


OBAT SALURAN CERNA
9/30/2014
8
H. Zat pembantu
Dimetikon (Dimetilpolisiloksan)
Memperkecil gelembung gas yang timbul
sehingga mudah di serap dan dapat mencegah
masuk angin, kembung dan kentut
I. Penenang
Diazepam
Klordiazepoksida
menekan stress yg dapat memicu asam
lambung



OBAT SALURAN CERNA
9/30/2014
9
2. DIGESTAN
membantu pencernaan lambung-usus terutama
pada keadaan difisiensi zat pembantu
pencernaan
a. Pankreatin (enzim pencernaan) :
Amylase, Tripsin, Lipase
Fungsinya membantu proses pencernaan
b. Pepsin (enzim lambung)
c. Ox-bile (empedu sapi)
Fungsinya mempertinggi daya kerja lipase,
merangsang pengeluaran empedu dari hati
d. Bromealin

OBAT SALURAN CERNA
9/30/2014
10
3. Anti Diare
Anti diare adalah obat yg digunakan untuk
mengobati penyakit yang disebabkan oleh
bakteri, kuman, virus, cacing, atau
keracunan makanan.
Gejala diare adalah BAB berulang kali
disertai banyaknya cairan yg keluar
kadang-kadang dengan mulas dan
berlendir atau berdarah.

OBAT SALURAN CERNA
9/30/2014
11
ETIOLOGI :
infeksi oleh bakteri patogen misalnya
bakteri E.colie, Shigela disetriae,
Salmonella thyposa dan Vibrio kolera
infeksi oleh virus
akibat dari penyakit cacing
keracunan makanan dan minuman
gangguan gizi
pengaruh enzim
pengaruh syaraf

OBAT SALURAN CERNA
9/30/2014
12
OBAT ANTIDIARE:
a. Adsorben : kaolin, karbo adsorben,
attapulgit
menyerap racun
b. Anti motilitas : loperamid hidroklorida,
kodein fosfat, morfin
menekan peristaltik usus
c. Adstringen : tannin/ tanalbumin
menciutkan selaput usus
d. Pelindung : Mucilago
melindungi selaput lendir usus yang luka

OBAT SALURAN CERNA
9/30/2014
13
4. Laksatif/Pencahar
mempercepat peristaltik usus sehingga
mempermudah BAB.
digunakan pada keadaan sembelit
pada pasien penderita penyakit jantung dan
pembuluh (tidak boleh mengejan)
pada pasien dengan resiko pendarahan rektal
untuk membersihkan saluran cerna
untuk pengeluaran parasit

OBAT SALURAN CERNA
9/30/2014
14
Obat Laksatif/Pencahar :
a. Perangsang dinding usus (meningkatkan
motilitas usus)
Bisakodil
Dankron
Sena
Aloe

OBAT SALURAN CERNA
9/30/2014
15
b. Memperbesar isi Usus
Magnesium Sulfat / garam inggris
Natrium fosfat
Agar-agar
CMC (carboksi metil cellulose)
Tylose
menahan cairan dalam usus secara
osmosis
c. Pelicin / Pelunak tinja
Paraffin cair
gliserin (supositoria)
larutan sabun (klysma)

OBAT SALURAN CERNA
9/30/2014
16
5. Anti Spasmodika
Atropin Sulfat
Alkaloida belladona
Hiosin Butil Bromida
Papaverin HCl
Mebeverin HCl
Propantelin Bromida
Pramiverin HCl
Cisaprid
Mengurangi kontraksi otot saluran cerna

OBAT SALURAN CERNA
9/30/2014
17
Obat, dosis Efek Samping Keterangan
Nabic
(Tab 500mg, 1-4 g/hr)
Alkalosis sistemik edema,
perforasi
Terapi asidosis sistemik
Alkalinasi urin
Al-hidroksida
(Susp, 0,6 g)
Konstipasi
Mual-muntah, obstruksi usus
Deplesi fosfat
Masa kerja lama
Sifat astringent
Al-fosfat
(Susp 5%, 15-45ml)
Al-karbonat
Al-Na
dihidroksikarbonat
Konstipasi

Sda
sda
Ca- karbonat
Tab 500 mg
2-3 g/hr
Konstipasi, kerusakan ginjal,
hiperkalsemi, alkalosis, milk
alkali syndrom
Mula kerja cepat
Masa kerja panjang
Mg-karbonat
Mg-hidroksida
Ma-trisilikat
(tab 500mg, 1-4 g/hr)
Diare
Sda
sda
Kerja lambat
Urin alkalis
Adsorben pada
keracunan oral
9/30/2014
18
EFEK SAMPING
Sindrom alkali susu : hiperkalsemi, alkalosis,
kalsifikasi & terbentuk batu ginjal, GGK
(protein susu, abs kalsium>>)
Batu ginjal, ostemalacia, osteoporosis
absorbsi kalsium<, resorbsi kalsium tulang>
Neurotoksik : enchepalopati pada GGK&
Alzheimer
Diare, Obstruksi
ANTASIDA
9/30/2014
19
Interaksi obat:
Mengurangi absorbsi INH, penisilin,
tetrasiklin, nitrofurantoin, asam
nalidiksat, sulfonamid, fenilbutazon,
digoksin, klorpromazin
Meningkatkan pH urin, ekskresi
salisilat >, ekskresi kina dan
amfetamin <

ANTASIDA
9/30/2014
20
Self medication
PEDOMAN :
Hindari antasida sistemik jangka panjang
Bentuk suspensi mula kerja lebih cepat
Daya netralisasi asam (urutan): Ca-
karbonat; Mg-karbonat; Mg oksida; Al-Na
dihidroksi karbonat
Campuran2 macam antasida tidak lebih
baik
Tukak peptik :?
Diet, istirahat, antasida, antikolinergik,
psikoterapi

ANTASIDA
9/30/2014
21
Farmakodinamik :
Simetidin, Ranitidin
Hambat reseptor H2 selektif-reversibel
Farmakokinetik:
Oral diabsorbsi baik, 70% = iv dan im
Masuk SSP, plasenta dan ASI
Ekskresi mll ginjal dlm bentuk asal
Waktu paruh 2 jam, memanjang pada ortu, ggn
hati, gagal ginjal
Indikasi : tukak lambung
9/30/2014
22
Efek samping :
Nyeri kepala, pusing, malaise, mialgia,
diare, konstipasi, ruam kulit, pruritus,
penurunan libido , impotensi
Simetidin mengikat reseptor androgen:
disfungsi seksual dan ginekomasti
(ranitidin tidak)
Jarang : trombositopenia,
granulositopenia, toksik pd hati dan ginjal

Antihistamin-2
9/30/2014
23
Interaksi
Simetidin Antasid & metoklopramid mengurangi bioavailabilitas
simetidin oral 3o%
Ketokonazol: absorbsi berkurang 50% --> diberikan 2 jam
sebelumnya
Hambat sitokrom P450, akumulasi : warfarin, fenitoin,
kafein, teofilin, fenobarbital, karbamazepin, diazepam,
propranolol, metoprolol, imipramin.
Meningkatkan kadar lidokain dan antagonis kalsium
Menghambat alkohol dehidrogenase--> meningkatkan kadar
alkohol
Bersama psikotropik menyebabkan demensia
Ranitidin Ranitidin hambat absorbsi menurunkan kadar plasma
diazepam
Hambat sitokrom P450, akumulasi warfarin, nifedipin,
teofilin, metoprolol
Famotidin
Nizatidin
Antihistamin-2
9/30/2014
24
Menghambat sekresi asam lambung
Lebih kuat dari AH2
Farmakodinamik :
Prodrug (perlu asam untuk aktifasi)
Absorbsi, distribusi pada sel parietal lambung
Bentuk aktif berikatan dengan gugus sulfhidril
enzim H+K+ATPase(pompa proton)
Produksi asam lambung (akibat histamin,
asetilkolin, gastrin) terhenti 80-95%
Hambatan ireversibel

9/30/2014
25
Farmakokinetik :
Bioavailabilitas menurun 50% krn makanan
(diberikan 39 menit sblm makan)
Metabolisme di hati dg sitokrom P450
Indikasi :
hambat produksi asam lambung lebih baik dari
AH2
Efek samping :
Mual, konstipasi, flatulence, diare, antralgia,
miopati


9/30/2014
26
Interaksi obat :
Hambat eliminasi obat :
oWarfarin ( omeprazol, lanzoprazol, esomeprazol)
oDiazepam (omeprazol, esomeprazol)
oSiklosporin (omeprazol, rabeprazol)
Omeprazol hambat CYP2C19 (klirens disulfiram,
fenitoin, turun)
Omeprazol induksi CYP1A2(klirens imipramin,
teofilin, beberapa antipsikotik meningkat)
Sediaan/dosis :
Omeprazol 1x 500mg/hari, 8 minggu
Lanzoprazol
Penghambat pompa proton
9/30/2014
27
PENCAHAR
RANGSANG
Efek samping Keterangan
Minyak jarak
Dws 15-60 ml; anak 5-15
ml
Confusion, kram otot,
rash kulit, lelah, denyut
nadi tak teratur
Efek muncul setelah 3
jam
Diberikan pagi hari perut
kosong
Fenolftalein Elektrolit banyak keluar
Rx alergi
Efek timbul 6-8 jam
Bisacodil
Tab salut 5&10 mg,
oral:4-5 mg; rektal 10 mg
Kolik usus
Rasa terbakar di rectal
Efek oral 6-12 jam
Rectal- efek 1 jam
Oksifenisatin Ikterus, hepatitis,
hipersensitif
Jarang digunakan
Efek 6-12 jam
Antakinon
Kascara sagrada
Sirup, 2-4 mll; tab
125mg, 100-300 mg
Pigmentasi kolon Masuk ASI
Efek 8-12 jam
Sena
Tab 280 mg, 0,5-2 g
Jangka lama kerusakan
neuron mesenterik
Efek 6 jam
9/30/2014
28
PENCAHAR GARAM Efek samping Keterangan
Mg sulfat Mual dehidrasi,
dekom ginjal,
hipotensi,
paralisis
pernafasan
Efek 3-6 jam
Susu Mg
Mg oksida
sda Efek 6 jam
Mg sitrat
Na fosfat
Na sulfat
Diuresis
dehidrasi
Mahal
PENCAHAR
9/30/2014
29
PEMBENTUK MASA Efek samping Keterangan
Metilselulosa
Bubuk/granul
500mg;tab/kap
500mg
Dws:3:x500mg/hr
Obstruksi usus
dan esofagus
Efek 12-24 jam
Na-
karboksimetilselulosa
Tab 500mg,kap 650
mg
Dws: 3-6 g
sda Tidak larut cairan
lambung
Ca polikarbofil
1-2x1000mg/hr
Agar-agar
Dws 4-16 g
hemiselulosa
PENCAHAR
9/30/2014
30
PENCAHAR
EMOLIEN
Efek samping Keterangan
Dioktil natrium
sulfosuksinat
Muntah, diare Efek 24-28
jam
Dioktilkalsium
sulfosuksinat
Kolik usus sda
Parafin cair Gangguan
absorbsi zat
larut lemak
Minyak zaitun
PENCAHAR
9/30/2014
31
PENGGUNAAN :
Konstipasi fungsional; penyakit yg
berbahaya jika mengejan; pembersihan usus
untuk radiologi;membuang racun
Terapi bertahap : diet serat+olahraga;
pembentuk masa;pencahar garam;pencahar
emolien
Dosis rendah, jangan terlalu sering, hentikan
secepatnya
Penyalahgunaan : pelangsingan
Kontra indikasi : apendisitis, obstruksi usus,
spasme, kolik abdomen


PENCAHAR
9/30/2014
32
Gastro enteritis
Peritonitis
Ilitis
Kolitis
Salmonela Thyposa
Vibrio cholera
Shigela disentriae
Amoeba
Inf cacing/parasit lain



9/30/2014
33
9/30/2014
34