Keluhan atau Gejala Fisik yang Ada Kaitan dengan

Faktor Psikologik
I. GANGGUAN SOMATOFORM
!. Gangguan hi"okondriasis
#. Gangguan so$atisasi
%. Gangguan dis&ungsi otono$ik
'. Gangguan nyeri so$ato&or$
(. Gangguan )ody dis$or&ik
II. GANGGUAN *ISOSIATIF +KON,-RSI.
!. *isosiati&
#. Kon/ersi
III. FAKTOR PSIKO0OGIK 1ANG
M-MP-NGARU2I KON*ISI FISIK +G-N-RA0
M-*I3A0 3ON*ITION.
I,. GANGGUAN 3-MAS
,. GANGGUAN *-PR-SI
,I. GANGGUAN 4UATAN
,II. GANGGUAN PURA5PURA + MA0ING-RING .
GANGGUAN SOMATOFORM
!. Gangguan so$atisasi
#. Gangguan hi"okondriasis
%. Gangguan nyeri "sikogen +so$ato&or$.
'. Gangguan dis&ungsi otono$ik so$ato&or$
(. Gangguan )ody dis$or&ik
6. Gangguan so$ato&or$ lain
I. GANGGUAN SOMATISASI
!. Keluhan &isik )anyak +$ulti"el.7sekaligus
#. Keluhan ka)ur7 tidak konsisten +keluhan )eru)ah5u)ah.
%. Tidak ada kelainan &isik 8 la) +kalau ada hanya $ini$al saja
tidak se)anding dengan keluhan.
'. Onset se)elu$ usia %9
th
dan kronis +le)ih sering "ada usia
)elasan tahun.
(. Ada &aktor "sikologik se)agai etiologik
6. Mengganggu &ungsi dan sering sekali "ergi ke dokter
:. ;anita 0aki5laki < (!
!5#= "o"ulasi >anita
?. -tiologi
I. Teori )iologi
!. Neuro "sikologi
#. Genetik
II. Psikososial
!.-ks"resi ke$arahan. Misalnya terhada" sua$i
#.4eha/ior *idikan 8 ditiru dari orang tua
@. 4iasanya datang ke "sikiater setelah ada gejala de"resi atau
Ae$as
!9. Anjuran tera"i
Bangan $e$)erikan tera"i si$to$atik
Psiko&ornaka di)erikan )ila ada gejala Ae$as 8 de"resi
II. Gangguan Hipokondriasis
!. 1akin dirinya telah 8 akan $enderita "enyakit T.T
#. Tidak $au $eneri$a "enjelasan 8 nasehat dokter
%. Sangat $enAe$askan 8 $e$"erhatikan kesehatan
'. Inter"restasi )erle)ihan terhada" sensasi tu)uh7gejala &isiologik
(. Keluhan le)ih konsisten dan $enyangkut satu 8 dua organ )iasanya
gastro intestinal dan kardio/askuler
6. *atang dengan Ae$as 8 de"resi
:. 0aki dan >anita sa$a '56 = "asien u$u$
?. Gangguan &ungsi +kadang untuk $ani"ulasi keluarga7orang lain.
III. DISFUNGSI OTONOMIK SOMATOFORM
!. Keluhan5keluhan $e$)eri kesan adanya gangguan 8 "enyakit "ada
sara& otono$ik
#. 3ontoh A. KardiaA neurosis
4. 2i"er/entilasi
3. Gastrik neurosis +aero&agi7dis"e"si7"iloro s"as$e.
%. Gejala o)jekti& otono$ik +"al"itasi7 )erkeringat7 &lushing7 tre$or.
Gejala su)jekti& 8 idiosinkratik 8 tidak s"esi&ik. Misalnya Gejala5gejala
di kulit
IV. GANGGUAN NYERI SOMATOFORM
!. Nyeri yang sangat )erat dan $engganggu &ungsi
#. Tidak ada dasar organik 8 tidak sesuai dengan distri)usi sara&
V. BODY DYSMORHI!
!. Ga$)aran klinis +ter$asuk gangguan so$ato&or$.
Ada yang CTI*AK 4-R-SD "ada tu)uhnya 8 )agian tu)uhnya
+)entuk7ukuran7kulit.
Kadang sa$"ai tara& CIdeas O& Re&erensD +>aha$ re&erens.
+orang "asti $e$"erhatikan7 $engetahui $engejek kondisi
Tu)uhnya..
. Organ yang terkait ra$)ut7 hidung7 $ata7 kulit7 )reast7 "enis7
4i)ir7 gigi.
#. **
!. Nor$al ada "ada anoreksia ner/osa ganggunan gender.
#. Nor$al "ada orang yang sangat $e$"erhatikan "ena$"ilan.
%. Pedo$an diagnosa
2arus ada "reoku"asi "ada kondisi terse)ut
Gangguan &ungsi
Ada distres + $engganggu seAara e$osional.
ETIO"OGI GANGGUAN SOMATOFORM
I. Gangguan #ipokondriasis
!. Misinter"retasi +salah inte"retasi. gejala tu)uh
E4ila ada sensasi so$atik +&isik. ini akan dirasakan )erle)ihan
ENilai a$)ang dan toleransi7 yang rendah terhada" rasa tidak nya$an &isik
#. Menga$)il "eran $enjadi orang sakit oleh karena ada $asalah
yang tidak da"at diatasi. *engan Aara ini "asien da"at $enghindari
ke>aji)an yang diangga" )erat 8 )er)ahaya dan akan di$aa&kan
%. *iangga" /ariasi gangguan ji>a lain teruta$a Ae$as dan de"resi7
+?9= hi"okondriasis AoeFist dengan Ae$as dan de"resi.
'. Teori "sikodina$ik
Sika" agresi& dan "er$usuhan ditrans&er +diu)ah. $enjadi keluhan
&isik dengan Aara tidak sadar +$ekanis$e de&ense7re"resi7 dan
dis"laAe$ent.
Ke$arahan aki)at kekeAe>aan "enolakan dan kehilangan $asa lalu
*iangga" de&ense terhada" rasa )ersalah7 eks"resi rasa rendah diri.
Sel& AonAern yang )erle)ihan
Keluhan nyeri dan "enderitaan &isik dihayati se)agai "ene)usan
rasa )ersalah dan huku$an "ada salah dan dosa $asa lalu
II. E$io%ogi Gangguan So&a$isasi
A. Faktor "sikososial
Se)enarnya "enye)a) gangguan ini )elu$ diketahui jelas
!. Gejala $unAul se)agai "er>ujudan $enghindari tugas +tidak
$enyenangi "ekerjaan.
#. -ks"resi e$osi. Misalnya ke$arahan "ada sua$i 8 istri
%. Si$)ol dari suatu "erasaan. Misalnya nyeri "ada usus
'. *idikan orang tua7 Aontoh dari orang tua
(. Keluarga yang tidak sta)il
6. Anak yang $engala$i kekerasan 8 a)use
4. Faktor 4iologik
*iduga ada dasar neuro"sikologik
Mungkin ada gangguan atensi dan &ungsi kogniti& yang
)eraki)at "ada kesalahan "rese"si dan "enilaian in"ut
so$atosensori.Faktor genetik
5!9 G #9 = "ada generasi ! >anita
5Generasi laki5laki ada tedensi drug A4US- dan
ganguan ke"ri)adian antisosial
-"ide$iologi Gangguan So$ato&or$
I. Pre/alensi gangguan so$atisasi
!. Pre/alensi 97!597(= dari "o"ulasi
#. (5!9= dari "asien yang datang ke "raktek u$u$ dan dokter
keluarga
%. ;anita le)ih )anyak di)anding laki5laki + (! .
'. !5#= dari "o"ulasi >anita
(. Onset "ada usia se)elu$ %9
th
7 le)ih sering "ada >anita usia
)elasan tahun. Pendidikan7soAial7ekono$i rendah
6. Sering dite$ukan )ersa$aan dengan gangguan ji>a lain7
keAenderungan +traits. ke"ri)adian7gangguan ke"ri)adian. 3iri5
Airinya antara lain adalah $enghindar
+a/oidant.7"aranoid7o)sesiko$"ulsi +O3*.7$erusak diri sendiri
+sel& de&eating.
II. Gangguan 2i"okondriasis
!. Pre/alensi '56= dari "asien di klinik u$u$
#. 0aki dan >anita sa$a7onset )isa "ada se$ua usia
%. Tidak ada hu)ungan dengan tingkat "endidikan 8 sosial
'. Sering disertai gejala5gejala de"resi dan Ae$as
III. -"ide$iologi Gangguan Kon/ersi
!. (5!(= "asien konsultasi "sikiatri "ada RSU
#. #(5%9= dari "asien ra>at di RS ,eteran
%. ;anita le)ih )anyak + #! sa$"ai (! .
'. Onset "ada se$ua usia7 le)ih sering "ada re$aja dan de>asa
$uda
(. 0e)ih sering "ada $asyarakat rural7 "endidikan7 dan
"enghasilan rendah7 tentara yang "ernah ikut "erang
6. Sering ada Ao$or)id. *e"resi )erat7 gangguan Ae$as dan
skiHo"ernia
GANGGUAN DISOSIATIF 'KONVERSI(

P-NG-RTIAN
I,. Kehilangan se)agian 8 seluruh integrasi nor$al antara
ingatan $asa lalu7kesadaran akan identitas dan kendali
gerakan tu)uh
,. CKON,-RSID Kon&lik yang tidak terselesaikan 8 tidak
da"at diatasi 8 kejadian trau$atik di u)ah seAara tidak sadar
+dengan $ekanis$e de&ensi.$enjadi gejala5gejala &isik
GAM4ARAN K0INIS
!. Mulai dan )erakhirnya gejala disosiati& terjadi seAara $endadak.
Ke)anyakan "ulih dala$ >aktu )e)era"a $inggu 8 )ulan.
#. Paralisis dan anestesi )iasanya le)ih la$a
%. Sangat "erlu untuk $enunjuk ke tenaga "sikiater a"a)ila kita
$ene$ukan gangguan terse)ut karena )ila sa$"ai setahun 8 dua tahun
)aru di$ulai tera"i "ro&essional akan sangat sulit $enda"atkan hasil
P-*OMAN *IAGNOSTIK
!. TI*AK A*A GANGGUAN FISIK 1ANG 4-R2U4UNGAN
*-NGAN G-BA0A *ISOSIATIF
#. A*A FAKTOR PSIKO0OGIK 1ANG 4-RMAKNA T-RBA*I
M-N*A2U0UI MUN3U0N1A G-BA0A5G-BA0A.
3ONTO2 GANGGUAN *ISOSIATIF

!. AMN-SIA *ISOSIATIP
A. 2I0ANGN1A *A1A INGAT+S-4AGIAN ATAU
S-0URU2N1A.M-NG-NAI K-BA*IAN
P-NTING+T-RAUMATIK.1ANG 4ARU T-RBA*I TI*AK
*IS-4A4KAN GANGGUAN M-NTA0 ORGANIK
4. *IAGNOSA 4AN*ING
!. AMN-SIA ORGANIK
A. A*A G-BA0A5G-BA0A N-ORO0OGIK 0AIN1A
4. G-BA0A5G-BA0A 0A4I2 KONSIST-N
3. *ISORI-NTASI *AN P-NURUNAN
K-SA*ARAN F0UKTUATUIF
*. TI*AK A*A K-BA*IAN TRAUMATIK
-. 0-4I2 S-RING 4-RSIFAT R-TROGRA*
#. FUGU- *ISOSIATIF
a. Pergi dari ru$ah atau te$"at kerja kete$"at lain seAara
sengaja tan"a direnAanakan se)elu$nya
). Ada Airi5Airi a$nesia disosiati& dan identitas )aru
A. Kesadaran ko$"os $entis
%. K-SURURUPAN G GANGGUAN TRANS
a. Kehilangan se$entara "enghayatan identitas diri dan
lingkungan
). Seakan5akan sedang dikuasai kekuatan lain atau
ke"ri)adian lain atau $alikat
A. Kadang5kadang dilakukan seAara sengaja $isalnya
yang )erkaitan dengan adat7)udaya
'. STUPOR *ISOSIATIF +MIRIP STUPOR SKIIOPR-NIA.
!. Gerakan /olunter hilang 8 )erkurang
#. Res"on terhada" rangsangan hilang 8 )erkurang
%. Tidak ada "enurunan kesadaran kalau"un ada hanya
sedikit saja
(. GANGGUAN *ISOSIATIF G-RAKAN *AN
P-NGIN*-RAAN
!. Gangguan 8 kehilangan "enginderaan7gerakan sehingga
"asien $erasa dirinya sakit &isik +sering tidak sesuai dengan konse" 8
gejala &isik yang seharusnya.
#. Ada u"aya $enghindari kon&lik yang tidak da"at
diselesaikan atau u"aya "enolakan atau "enyangkalan
%. Pasien $enyangkal adanya kon&lik7 orang sering
$elihat "ro)le$ yang nyata
'. Ada "erilaku histrionik Gejala $unAul 8 )erta$)ah
)erat )ila ada orang5orang tertentu yang hadir
(. 0a)elle indi&&erenAe
6. Mungkin $eniru gangguan &isik yang "ernah diderita
keluarga
6. GANGGUAN MOTORIK *ISOSIATIF
Kehilangan ke$a$"uan $enggerakkan seluruh atau
se)agian anggota gerak. 3ontohnya
!. Paralisis gerakan le$ah atau la$)at7)isa se)agian 8
total
#. Gangguan kordinasi gerak +ataksia. sehinggga7 Aara
jalannya jadi aneh 8 tidak $a$"u )erdiri tan"a
disangga
%. Ge$etar 8 )ergoyang yang )erle)ih "ada ekstre$itas
"ada seluruh tu)uh
'. Akinesi (. A&onia 6. *isartria
:. KON,U0SI *ISOSIAITIF +PS-U*OS-IIUR-S.
Miri" kejang e"ile"sy7)edanya jarang terjadi
0idah tergigit
0uka serius aki)at terjatuh
Inkontinesia
Tidak ada kesadaran $enurun
4usa terjadi stu"or atau trans
?. AN-ST-SIA ATAU K-2I0ANGAN S-NSORI
*isosiati& anestesia atau "arestesi atau kehilangan daya sensorik.
3ontoh Tuli7)uta7ka)ur "englihatan Ctunnel /isionD7anos$ia
@. Sindro$ ganser
!9. Gangguan ke"ri)adian ganda
GANGGUAN KON,-RSI
!. *e&inisi Gangguan kon/ersi adalah gangguan dengan karakteristik
adanya ! atau le)ih gejala neurologik.+"aralysis7ke)utaan7"arestesia.
yang tidak da"at dijelaskan dengan adanya kelainan neurologik atau
gangguan &isik lainnya. *an untuk $e$)uat diagnosanya harus ada
&aktor "sikologik yang )erhu)ungan dengan "er$ulaan atau
keka$)uhan gejala5gejala neurologik terse)ut
#. Na$a la$a gangguan kon/ersi adalah hysteria7reaksi kon/ersi7reaksi
disosiati&
%. Istilah Aon/erAion di"erkenalkan oleh Sig$und &reud dengan hi"otesa
gejala5gejala kon/ersi adalah re&leksi kon&lik yang tidak disadari
+anAonAious.
). Epid*&io%ogi+
Se"ertiga dari general "o"ulasi "ernah $enderita
gangguan kon/ersi dala$ hidu"nya
Ada studi yang $engatakan (= 5 !(= dari "asien
konsultasi di RSU adalah gangguan kon/ersi
Rasio >anitalaki5laki < "aling sedikit #! G (!.
*a"at diderita "ada se$ua usia
Ko$or)it yang )iasa dite$ukan dengan gangguan
de"resi )erat7gangguan Ae$as7skiHo"renia
GE,A"A SIKO"OGIK ADA KONVERSI
!. Pri$ary gain
Pasien $e$"eroleh keuntungan "ri$er dengan
$enjaga kon&lik internal teta" ada di )a>ah sadar
Ada $akna si$)olik dari gejala kon/ersi7 yang
$eru"akan re"resentasi kon&lik yang tidak disadari
#. SeAondary gain
4e)as dari ke>aji)an dan situasi sulit
Menda"at )antuan
Mengontrol "erilaku orang lain
#. 0a 4elle indi&&erenAe Sika" "asien yang tidak sesuai
dengan kondisi sakitnya yang serius +tidak
$enunjukkan rasa kha>atir.
%. Identi&ikasi Gejala ditiru seAara tidak sadar dari orang
yang seAara e$osional dekat
*IAGNOSIS GANGGUAN KON,-RSI
Ada gejala yang $e$"engaruhi &ungsi $otorik/olunter dan &ungsi
sensorik +gejala5gejala neurologik.
Gejala neurologik ini tidak da"at dijelaskan dasar kelainan
neurologisnya
2arus ada &aktor "sikologik yang ada kaitannya dengan gejala5
gejala neurologik terse)ut
GAMBARAN K"INIS GANGGUAN KONVERSI+
Gejala "aling sering "aralysis7 ke)utaan $utis$
Paling )iasa )erkaitan dengan gangguan
ke"ri)adian "asi&7agresi&7de"edent7anti
sosial7histrioniA
Gejala "enyerta yang"aling sering 3e$as dan
de"resi
Ada ' ti"e s"esi&ik
!. Gejala5gejala sensorik
Anestesia dan "arestesia "ada ekstre$itas
+gejala tidak sesuai dengan distri)usi anto$i
sara&.
Glo/e and stoAking anesthesia
2e$ianestesi
Kalau $engenai organ sensori Ada gejala5
gejala tuli7)uta7tunnel /ision
Pasien )uta kon/ersi Tidak "ernah
terluka7tidak $ena)rak7reaksi "u"il
#. Gejala $otorik
5Gerakan a"nor$al7gangguan Aara 5
)erjalan7jerks7tiAs7"aralysis7"aresis
5Gejala se$akin $e$)uruk kalu "asien )utuh
"erhatian7 atau ada orang lain
%. Gejala5gejala kejang +"seudoseiHure.
Sering sulit di)edakan dengan aktualseiHure
+e"ile"sy.
Gejala lidah tergigit7inkontinensia urin7terjatuh
luka setelah kejang "ada u$u$nya tidak terjadi
III ETIO"OGI GANGGUAN KONVERSI
A. T-ORI PSIKOANA0ITIK Kon&lik intra"sihik yang dire"resi dan
Ae$as diu)ah $enjadi gejala &isik. Kon&lik antara i$"uls institual
+agresi&itas7seksual. dengan larangan untuk $engeks"resikan. *engan
gejala &isik seAara e$osional le)ih tenang karena kon&linya telah
)eralih7gejala &isik )er$akna si$)olik.*a"at juga )er$akna kontral
atau $ani"ulasi orang lain
4. FAKTOR 4IO0OGIK
!. 4rain i$aging 2y"o$eta)olis$e "ada he$is"here
do$inant sehingga ko$unikasi antar he$is"here
terganggu aki)atnya terjadilah gangguan kon/ersi
#. Peningkatan akti/itas Aorteks sere)ral
%. Neuro "syAhologik test Ada gangguan "ada
ko$unikasi /er)al7$e$ory7/igilanAe
+ke>as"adaan.7"erhatian
K-SIMPU0AN GGN KON,-RSI
!. Ggn kon/ersi adalah adnya keluhan dan gejala &isik yang $e$)eri
kesan adanya de&iAit +Ggn.8&ungsi neurologik
#. Kone/ersi )er$akna
A. Kon&lik e$osional +"sikologik.yang tidak da"at diselesaikan
sehingga $enye)a)kan "enderitaan seAara "sikologik akan
diu)ah seAara tidak sadar +$ekanis$e de&ensi.$enjadi gejala
&isik
4. Kon/ersi adalah )ahasa isyarat +$e$"unyai $akna si$)olik
dari organ untuk $enyatakan ketidak)erdayaan nya
$enanggung )e)an "sikologik yang diala$i jadi disalurkan ke
organ 8&isik dala$ )er)agai
$ani&estasi"aresis7"aralysis7ke)utaan7ggn &ungsi
laryng8suara7kese$utan7"ati rasa8anestesi .
3. Salah satu gejala kon/ersi yang )erkaitan dengan &ungsi
sensorik yang sering adalah kese$uatan dan "ati rasa dengan
Airi lokalisasi nya total J$iri"K Airi ggn sensorik "olineuro"ati
$isalnya "ada *M7KURANG GIII7INTOKSIKASI.
*. Kese$utan dan "ati rasa "ada kon/ersi )isa $engenai
"er$ukaan kulit dan sela"ut lendir +$isalnya rongga
$ulut7daerah erogen )ias juga $egala$i "ati rasa."ada ggn
sensorik yang organiA sela"ut lendir tidak ter"engaruh
-. *e&isit sensorik kese$utan dan anestesi kon/ersi tidak disertai
hi""o re&leksi tendon lutut dan aAhiles7)er)eda dengan yang
)ersi&at gangguan sensorik organiA di$ana dite$ukan
"enurunan re&leks "ada kedua te$"at terse)ut
Tera"i Gangguan So$atisasi
!. 4ila diagnosa so$atisasi sudah di)uat $aka se)aiknya "asien teta"
)ero)at "ada dokter yang sa$a +se$akin sulit keadaannya jika sering
)erganti dokter.
#. Konsultasi rutin !F se)ulan7 kalau ada keluhan &isik )aru )oleh
$elakukan "e$eriksaan teta"i hindari "e$eriksaan la) ta$)ahan 8
dengan alat
%. Tera"is harus $engangga" keluhan so$atik itu se)agai eks"resi
e$osional
'. 4ersika" e$"ati7 katakan Csaya )isa $e$aha$i )ah>a saudara )enar5
)enar $erasakan keluhan5keluhan itu.kadang5kadang kita )isa )enar5
)enar C$erasakanD keluhan itu. Kadang kita )isa )enar $erasakan ada
yang sakit 8 salah dengan organ tu)uh kita7 teta"i tidak dite$ukan
kerusakan atau kelainan. 2al ini $ungkin )erkaitan dengan C"ikiranD
Psikotera"i indi/idual +su"orti&. dan gru" tera"i )anyak $e$)antu
(. Far$akotera"i di)erikan o)at )ila so$atisasi dite$ukan )ersa$a
dengan Ae$as 8 de"resi. 4erikan +SSRI 7 at$itri"tilin 7 Ay$)alta 7 kalau
"erlu )erikan anti Ae$as )enHodiaHe"ine
Tera"i 2i"okondriasis
!. Psikotera"i )iasanya "asien hi"okondriasis resisten terhada" "sikotera"i
indi/idual. 0e)ih )aik kalau "sikotera"i dilakukan di klinik &isik.
4iasanya "sikotera"i gru" akan le)ih )erhasil. Pe$eriksaan &isik seAara
teratur "ada setia" kunjungan untuk $eyakinkan "asien )ah>a dokter
tidak $enga)aikan dia dan keluhan5keluhannya di"erhatikan sungguh5
sungguh. 2indari "e$eriksaan la) dan alat ta$)ahan
#. &ar$akotera"i
2anya di)erikan )ila dite$ukan ggn Ae$as 8 de"resi
Kalau hi"okondriasis transien +reaksi situasional7 $aka dokter
harus le)ih &okus $enolong "asien untuk $engatasi stres yang
ada.
T-RAPI KON,-RSI
Per)aikan "ada kon/ersi )iasanya terjadi s"ontan +kadang5kadang
$endadak.
Psikotera"i su"orti&7 $endorong hu)ungan yang )aik dengan ornag5orang
dekat +yang $endukung. jangan katakan )ah>a a"a yang dikeluhkan
"asien tidak nyata +"asien akan $arah.