dr.

Yusuf Alam Romadhon, PSPD Fakultas Ilmu Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Surakarta.
Pasien membawa resep dokter lain
Alinea 1
Dokter endro, tem!at !raktiknya "alau!un masih dalam satu
ke#amatan, $araknya ter!aut hanya % km dari tem!at !raktik dokter
Pu$o. Dalam hal senioritas dokter endro adalah yunior dokter Pu$o.
&amun demikian keduanya selalu mem'ina hu'un(an 'aik, ter'ukti
tidak ada kon)ik diantara mereka 'erdua, dan keduanya sama*sama
men$a'at !en(urus IDI di ka'u!aten. Dokter Pu$o adalah ketua
sedan(kan dokter endro men$a'at se'a(ai sekretaris.
Alinea 2
in((a datan(lah 'u +rna den(an anaknya,.
-Dokter endro, se'enarnya !a(i ini saya sudah memeriksakan +vi
anak saya ini ke tem!at !raktik dokter Pu$o,saya datan(
menda!atkan nomor urut yan( ke ti(a. Saya menden(ar dari sesama
yan( antre, katanya dokter Pu$o itu kalo n(asih o'at dosis tin((i. Meski
demikian saya teta! men(ikuti antrean dan teta! 'ersedia kalau +vi
di!eriksa dokter Pu$o.. Kata 'u +rna.
-Sudah da!at rese!/. tanya dokter endro.
-Sudah dokter. $a"a' 'u +rna.
-0erus/. tanya dokter endro.
-Karena ada 'erita sema#am itu, saya tidak yakin dokter, makanya
saya datan( ke sini, ini dokter, rese! dari dokter Pu$o,. kata 'u +rna
sam'il menyerahkan rese! dari dokter Pu$o.
-Se'entar 'u, maksud i'u, anak +vi mau di!eriksakan ke saya/. tanya
dokter endro.
1
-Iya, mohon dokter untuk 'ersedia memeriksa +vi sekali(us
mem'erikan rese!nya,. Sama mau nanya a!a 'enar,rese! dokter
Pu$o itu termasuk dosis tin((i dokter/ Kata 'u +rna.
,,,,,,,,,,,,,,,,,..
Alinea 3
Akhirnya dokter endro, memeriksa anak +vi dan menyim!ulkan
dia(nosis untuk anak +vi adalah Infeksi saluran !ernafasan akut
den(an disertai (astritis.
-Kok rese! dokter Pu$o 'elum di'a#a dokte/. tanya 'u +rna.
-1..iya. kata dokter endro
,,,,,,,,,,,,,,,,,,..
Alinea 4
2eta!a terke$utnya den(an kom'inasi o'at yan( di'erikan oleh dokter
Pu$o.
Anak +vi, umur 3 tahun, 'erat 'adan 45 k(
R6 Amo7i#ilin 458 m(
0hiam!heni#ol 458 m(
&arfo9 : ta'
Meto#lo!ro!amid : ta'
M)a !ulv dtd no ;;
S 3 dd !ulv 4
R6 Intunal syr no I
S 3 dd < 4:
R6 Anta#id syr no I
S 3 dd < 4:
,,,,,,,,,,,,,,,,,..
Alinea 5
Dalam 'enak dokter endro kom'inasi anti'ioti# amo7i#illin den(an
thiamfeni#ol terlalu 'erle'ihan, termasuk $u(a kom'inasi
2
meto#lo!ro!amid den(an narfo9 terus masih ditam'ah den(an anta#id
untuk men(atasi rasa mual dan kem'un( $u(a 'erle'ihan. 0ermasuk
dalam hal 'iaya. 0eta!i 'a(aimana #ara men(omunikasikan keadaan
ini ke!ada !asien/ Kalau seandainya ia men(atakan yan( se'enarnya,
a!a yan( dikatakannya sam!ai $u(a ke telin(a dokter Pu$o. A!a yan(
dia katakan akan men$adi hu$ah atau dalil untuk mem'enarkan 'erita
'ah"a dokter Pu$o kalau mem'erikan o'at dosis tin((i. 2erarti akan
men((an((u hu'un(an harmonis yan( sudah ter$alin antara dia
den(an dokter Pu$o. 0eta!i 'a(aimana #ara men(atakannya ya/
,,,,,,,,,,,,,,,,,,.
Alinea 6
-2e(ini ya 'u +rna, setia! dokter !asti mem!unyai !ertim'an(an
sendiri*sendiri dalam mem'erikan a!a yan( ter'aik 'uat !asien*
!asiennya. Saya sudah menuliskan rese! yan( menurut saya ter'aik
untuk anak i'u. kata dokter endro.
-1o 'e(itu ya dokter,setia! dokter !asti mem!unyai !ertim'an(an
sendiri*sendiri. A!a tidak ada standar dalam men(o'ati !asien/. tanya
'u +rna
-Standar itu adalah ram'u*ram'u yan( tidak 'oleh dilan((ar 'u. kata
dokter endro.
-Ya sudah dokter,tam!aknya masih 'anyak antrean yan( menun((u
di luar. 2era!a dokter..saya harus 'ayar/. tanya 'u +rna.
,,,,,,,,,,,,,,,..
Daftar Kaidah Dasar 2ioethi# yan( dihada!i !ada kasus !asien
mem'a"a rese! yan( terlalu 'erle'ihan, se!erti kasus dokter endro.
4. 2ene=#en#e > dokter mem'erikan yan( ter'aik 'a(i !asien.
Dokter 'erusaha menera!kan Golden Rule Principle. Dokter
'erusaha meminimalisir aki'at 'uruk 'a(i !asien. Dan men$amin
nilai !okok harkat dan marta'at manusia.
3
?. &on male=#en#e > dalam !andan(an dokter endro atau kita
yan( menda!ati rese! teman se$a"at yan( mem'erikan o'at
terlalu 'erle'ihan atau 'ahkan kom'inasi yan( mem'ahayakan,
maka 'ila men((anti rese! yan( le'ih aman dan tidak 'erle'ihan
non male=#en#e@ 'erusaha mem'erikan o'at se#ara !ro!orsional,
'erusaha mem'erikan manfaat yan( le'ih 'esar 'erhada!an
den(an resiko dokter endro atau kita 'erhada!an den(an
teran#amnya hu'un(an 'aik sesame teman se$a"at.
3. Autonomi > kita mem'erikan !en$elasan men(a!a kita
mem'erikan rese! yan( 'er'eda Ase#ara di!lomatisB se'isa
mun(kin tan!a men(uran(i "i'a"a teman se$a"at kita di mata
!asien.
%. Custi#e > dalam kasus ini men(har(ai hak sehat !asien. Pasien
'erusaha memeroleh kesehatannya. Kalau kita tidak men(oreksi
rese! yan( -salah. dan kita men(an((a! akan menam'ah sakitnya
!asien, maka kita akan 'erada dalam !osisi men(a'aikan hak
menda!atkan sehat 'a(i !asien. 0idak memerlakukan sama den(an
!asien lain yan( sama*sama memeriksakan diri ke dokter endro
Akita yan( dimintai tolon( !asien yan( mem'a"a rese! dokter lainB.
Kemungkinan PRIMA FACIE yang terjadi
Kebutuhan menerapkan kaidah benefcence, non malefcence
dan jutice !E"I# $I%&AMAKA' ketimbang autonomi !asien
yan( 'erusaha in(in menda!atkan alasan rasional men(a!a kita
men((anti rese! teman se$a"at yan( kita !andan( 'erle'ihan,
menam'ah kesakitan 'ahkan malah mem'ahayakan $i"a !asien.
Kau pemicu juga dibuat penyeleaiannya dengan metode
pendekatan (ohnon )igler*
4
$ari udut pandang ME$ICA! I'$ICA&I+') ,benefcence - non
malefcence./
2ah"a rese! yan( kita ketahui ada o'at yan( 'erle'ihan, interaksi
o'at yan( salin( melemahkan 'ahkan mem'ahayakan, maka se#ara
medis ada indikasi yan( 'isa mem'enarkan 'ah"a mem'erikan rese!
'aru yan( kita 'uat da!at men(hindarkan !asien dari keadaan yan(
mem'ahayakan.
$ari udut pandang PA&IE'& PREFERE'CE) ,autonomi./
Se#ara mental dan se#ara hukum !asien ini Ai'u !asienB capable. Serta
kondisi yan( dihada!i adalah 'ukan ke(a"atan. Cadi se#ara mendasar
harus mem!erhatikan autonomi i'u !asien. Sedan(kan !asien sendiri
karena anak*anak, relative 'isa dia'aikan autonominya.
Karena mem'a"a rese! dari dokter lain yan( ke'etulan kita kenal
dekat den(an dokter itu, maka kemun(kinan 'esar i'u !asien
menyan(sikan ke!utusan medis yan( di'uat teman se$a"at. Artinya
!asien tidak da!at 'eker$a sama den(an dokter se'elumnya. Di sini
kita $u(a men(har(ai hak !asien untuk memilih dokter mana yan(
mera"at dirinya.
Dalau!un akhirnya kita $u(a men(etahui ada !erese!an yan( tidak
rasional dan mem'ahayakan.
Permasalahan yan( tim'ul dari hu'un(an kita den(an !asien ini ketika
men(atakan yan( se'enarnya akan mem!en(aruhi hu'un(an kita
den(an teman se$a"at yan( se'elumnya !ernah menda!atkan
konsultasi dari !asien.
Men(atakan yan( se'enarnya se'enarnya adalah AK !asien untuk
menda!atkan informasi yan( 'enar. AK untuk mem!eroleh
kesehatannya.
Dalam hu'un(an dokter E !asien tidak ada dilemma. 0eta!i dilemma
mun#ul ketika memerhatikan hu'un(an sesama teman se$a"at.
5
$ari udut pandang 0%A!I&1 +F !IFE ,prinip benefcence dan
non malefcence dengan memperhatikan autonomi.
Mem'erikan !en(ertian men(a!a kita mem'erikan rese! yan(
'er'eda den(an teman se$a"at, AautonomiB den(an alasan
kemanfaatan yan( rasional A'ene=#en#eB dan mem!erhatikan dam!ak
$an(ka !an$an( !en(o'atan yan( tidak 'eraki'at mem'ahayakan Anon
male=#en#eB dan se'isa mun(kin memilih kata*kata yan( tidak
'erdam!ak men$atuhkan ke"i'a"aan teman se$a"at.
Kita memilih o'at yan( 'er'eda den(an alasan efekti=tas dan tidak
menim'ulkan efek sam!in( yan( 'erarti dan 'erdam!ak !ada
menurunnya kualitas hidu! !enderita.
$ari udut pandang C+'&E2&%A! FEA&%RE)
2a(ian yan( san(at di!erhatikan disini adalah >
o Pemilihan o'at yan( rasional 'erdam!ak !ada efektivitas dan
e=siensi !en(o'atan 'erdam!ak !ada as!ek =nan#ial.
o Kehati*hatian dalam men(un(ka!kan !er'edaan A"alau!un
se'enarnya kesalahan teman se$a"at dalam mem'erikan
!en(o'atan yan( tidak rasionalB den(an 'ahasa yan( netral
se!erti >
-,setia! dokter !asti mem!unyai !ertim'an(an sendiri*sendiri
dalam mem'erikan a!a yan( ter'aik 'uat !asien*!asiennya. Saya
sudah menuliskan rese! yan( menurut saya ter'aik,. Dan ini
'er'eda den(an !ertim'an(an den(an teman se$a"at saya,.
o Ketidak hati*hatian dalam 'erkata atau men(omunikasikan !ada
i'u !asien 'isa 'erdam!ak
Se#ara hukum, u#a!an kita di$adikan hu$ah untuk menyeran(
teman se$a"at.
Atau di$adikan hu$ah untuk mem'enarkan isu yan( selama ini
ter$adi misalnya dokter A selalu mem'erikan o'at dosis tin((i.
6
Kalau sam!ai nama kita dise'ut den(an $elas, mem'uat
hu'un(an den(an sesama teman se$a"at akan 'erdam!ak
san(at 'uruk. Amene'arkan isu mem'uat !ersain(an tidak
sehatB
7