28/09/2012

1
A. BIBEN
UNPAD - 2012
Pubertas
T b h k b tik & k k d
PENDAHULUAN
Tumbuh kembang somatik &seks sekunder
Gangguan setiap saat periode kehidupan
Faktor InternalEksternal
Lingkungan
Perubahan fungsi /destruksi sistem
reproduksi
Lingkungan
Gen/Epigenetik
Pola Hidup
Psikologis /Stress
Sosial
28/09/2012
2
Fungsi Fisiologi &Patologi
Paparan periode ini peka terhadap perubahan fungsi /
organreproduksi
DATA & FAKTA
TIGA DEKADE TERAKHIR
Perubahan Indikator Fungsi Repro :
Fisiologis / Patologis
Didukung Fakta :
Terpapar polutan lingkungan :
hormon /endokrin disruptors
g
Feminisasi/ demaskulinisasi dan
Intersex ikan, buaya
28/09/2012
3
ENDOCRINE DISRUPTORS
( ENDOKTRIN PENGGANGGU)
Xenoestrogen / Xenohormon
E,A,Thir,Neuroendokrin,umpan balik
Mengganggu :
Sintesis,Sekresi,Transportasi, Ikatan, Aksi,Eliminasi,
Metabolisme Hormon Alami
(sex steroid)
MekanismeAksi
Padaekspresi gen alur genetik/ mutasi DNA
Serupa/ mimikendokrin
Toksisitassistemik
Dampak Sistem Tubuh
Paparanbahan hormon/ serupa, bekaspakai,
limbahindustri farmasi D.E.S
LINGKUNGAN ESTROGENIK
( EPIDEMI ESTROGEN)
Fitoestrogentertentu/ kontaminasi zat kimia
Bahan plastik/ DDT
Mengubahaksi
Xeno hormon
Xeno Estrogen
Mengubahaksi
AxisH.P.O/Neuroendokrin
Gangguanfisiologi
(TU:Perilaku Sexual)
28/09/2012
4
Obese :
Critical body fat hypothesis
ESTROGEN BERLEBIH
Critical body fat hypothesis
17 %fat / BB ( arahmaturasi )
Estrogen thresholdhypothesis
Peranleptin
Terapi hormon/ kontrasepsi
hormon
Fitoestrogen
EstrogenDependent
Variangen :CYP 3A4
EKSPRESI GEN PUBERTAS &
EPIGENETIK
Terhadapsekresi E
Epigenetik:
Perubahanekspresi gen tanpaperubahanDNA
(faktor lingkungan)
Reversibel
PerubahanFenotipeHerediter
(Fenotipe=Gen +Lingkungan)
Lingkunganterhadapgen g g pg
Mengubahaksi hormon/ metabolisme
Berikatanreseptor
Kadar hormonberubah
Imbalanshormon
Gangguan Fungsi Reproduksi
28/09/2012
5
Gangguanhomeostasis normal
Tu: Efekkortisol Respon
STRES/ PSIKOSOSIAL
PUBERTAS
Tu: Efekkortisol -- Respon
bervariasi
UmumnyaStresKeluarga
Stres: berinteraksi denganolahraga,
Gangguan Awal Pubertas
Stres: berinteraksi denganolahraga,
nutrisi, danturunan
Psikososial Stres : OK Perbedaan
Komponen Organ Tubuh
(Payudara,Obese, Lean dsb)
Kelainanutama:
Maturasi sekssekunder
Ginekologi ovarium
LINGKUNGAN & GINEKOLOGI
REPRODUKSI PUBERTAS
Ginekologi ovarium
Ginekologi uterus
Ginekologi ovarium:
PCOS / POF / Daur Haid&
Kesuburan
Ginekologi Uterus:
Endometriosis
Miom
KelainanPubertas:
Mammae, Haid
Sperma
Hipospadia
28/09/2012
6
VARIABEL SEBELUM
(3 DEKADE)
SETELAH
(3 DEKADE)
Menarse 16,1 12,5
PERGESERAN INDIKATOR
REPRODUKSI ( U.S.A)
, ,
UsiaPara 1 19,5 26
Interual Menarse(hamil ke1) 3,4 13,5
Lama Menyusui 2,9 0,25
Lama Menyusui Seumur Hidup 17,1 0,4
Keluarga 5 (Rata rata) 1,8
UsiaMenopause 47 50,5
Total Ovulasi 160 450
Epidemiologi
Ginekologi uterus, perubahanpola/ kejadianpubertasbervariasi antar
negara, cenderungmeningkat dari 3 dekadeakhir.
RANGKUMAN
Estrogen Berlebih
Awal Paparan Endokrin Pengganggu
Streser
Genetik
Epi / Genetik
Gangguan H.P.O Axis
Gangguan H.P.O Axis Ga ggua . .O s
GgSistem,Fungsi,
Proses
Pergeseran Fisio Pergeseran Pato
28/09/2012
7
1. BerbasisPenelitian
Perbanyakditiapnegara, penelitian

SARAN SOLUSI
dasar, paparanrendah, terhadap
sistemreproduksi endokrin
Evaluasi Hasil
Peningkatanpada penelitian
epidemiologi skalabesar
Pusatkanpada lingkungankerja
Buat marker / penandareproduksi,
teliti berkala
2. Sebaiknyamulai dari bayi (follow up)
3. Multidisiplinilmu / Negara
PENUTUP
Telah nampak kerusakan di darat dan di laut
disebabkan karena tangan perbuatan manusia,
supaya Allah merasakan kepada mereka
sebahagian dari perbuatan mereka, agar
mereka kembali (ke jalan yang benar).
QS A R 41 QS. Ar Rum : 41
28/09/2012
8