KEPANITERAAN KLINIK

STATUS ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA
Hari/ Tanggal Ujian/ Presentasi Kasus : !
SMF KULIT KELAMIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TARAKAN" #AKARTA
Na$a : Fe%rianus Feli&s S Tan'a Tangan
NIM : (()*+(*)*,-
Pe$%i$%ing : 'r! S! .asu&i" S/KK!
A. IDENTITAS PASIEN
Na$a : N0! N
#enis &ela$in : Pere$/uan
U$ur : *1
Ala$at : Pal$era2
Pe&erjaan : S3asta
Status /erni&a2an : Meni&a2
B. ANAMNESA
Aut4ana$nesa : (+ OKTO.ER *+(5
Keluhan utama : jerawat di wajah bertambah sejak 1 bulan terakhir
Keluhan tambahan :
iwa!at "erjalanan "en!akit :
Os 'atang 'engan &elu2an jera3at 'i 3aja2 %erta$%a2 seja& ( %ulan tera&2ir! 6atal
&a'ang)&a'ang! N0eri 'isang&al! Os $engata&an %a23a sela$a ini 2an0a $engguna&an
sa%un /en7u7i $u&a untu& $en7u7i $u&a" *8 se2ari" /agi 'an $ala$! Pasien su'a2
$e$a&ai 7lear an' 7lean" ta/i ti'a& a'a /eru%a2an! Pasien $engata&an jera3at n0a
%erta$%a2 seja& se%ulan &arena 'i&ant4rn0a %an0a& /e&erjaan 0ang %elu$
terselesai&an!Pasien $erasa stress ! 'ita$%a2 lagi 'engan /e&erjaan se%agai i%u ru$a2
tangga Pasien $engata&an juga %a23a sering $engel4te&in jera3atn0a!
iwa!at "en!akit keluar#a :
'i 'ala$ &eluarga ti'a& a'a $en'erita DM" Hi/ertensi!
iwa!at aler#i :
Pasien ti'a& $e$ili&i ri3a0at alergi %ai& $a&ana atau/un 4%at
$. STAT%S &ENEA'IS
Kea'aan u$u$ : Ta$/a& sa&it se'ang
Kesa'aran : 94$/4s Mentis
Tan'a :ital :
Te&anan 'ara2 : ti'a& 'ila&u&an
Den0ut na'i : ti'a& 'ila&u&an
Su2u : ti'a& 'ila&u&an
Perna/asan : ti'a& 'ila&u&an
.erat %a'an : ti'a& 'ila&u&an
Tinggi %a'an : ti'a& 'ila&u&an
Ke/ala 'an le2er :
Ra$%ut : ti'a& 'ila&u&an
Mata : ti'a& 'ila&u&an
THT : ti'a& 'ila&u&an
Mulut : ti'a& 'ila&u&an
Le2er : ti'a& 'ila&u&an
T24ra&s :
Paru)/aru : ti'a& 'ila&u&an
#antung : ti'a& 'ila&u&an
A%'4$en : ti'a& 'ila&u&an
E&stre$itas : ti'a& 'ila&u&an
D. STAT%S DEMAT('(&IS ) *ENE('(&IS
Keterangan :
L4&asi : ;aja2
Distri%usi : Dis&ret" %ilateral
.entu& : %ulat
U&uran : $ilier
.atas : sir&us&ri/
E<<l4resensi : erite$" /a/ul
E. PEMEIKSAAN PEN%N+AN&
Saran E&strasi 'engan sen'4& Unna
,. ES%ME
Os 'atang 'engan &elu2an jera3at 'i 3aja2 %erta$%a2 seja& ( %ulan tera&2ir! 6atal
&a'ang)&a'ang! N0eri 'isang&al! Os $engata&an %a23a sela$a ini 2an0a
$engguna&an sa%un /en7u7i $u&a untu& $en7u7i $u&a" *8 se2ari" /agi 'an $ala$!
Pasien su'a2 $e$a&ai 7lear an' 7lean" ta/i ti'a& a'a /eru%a2an! Pasien $engata&an
jera3at n0a %erta$%a2 seja& se%ulan &arena 'i&ant4rn0a %an0a& /e&erjaan 0ang
%elu$ terselesai&an!Pasien $erasa stress ! 'ita$%a2 lagi 'engan /e&erjaan se%agai i%u
ru$a2 tangga Pasien $engata&an juga %a23a sering $engel4te&in jera3atn0a!
L4&asi : ;aja2
Distri%usi : Dis&ret" %ilateral
.entu& : %ulat
U&uran : $ilier
.atas : sir&us&ri/
E<<l4resensi : erite$" /a/ul
&. DIA&N(SIS
Diagn4sis &erja :
A7ne =ulgaris
Diagn4sis %an'ing :
R4sasea

-. PENATA'AKSANAAN
N4n $e'i&a$et4sa :
) Hin'ari stress
) Men7u7i $u&a 5 &ali se2ari
Me'i&a$ent4sa
R/ D4&sisi&lin 7a/s (++ n4 8
S * '' 7a/s (
R/ As! Salisilat - >
L7' ?>
=aselin al%u$ a' (+ gr
M< la 7r 'a in /4t I
S ( '' a/li7 @ $ala$A
R/ $e'i&lin gel tu%e I
S * a//li7 @ /agi)siangA
I. K(MP'IKASI
In<e&si Se&un'er
+. P(&N(SIS
A' :ita$ : %4na$
A' <ungsi4na$ : %4na$
A' sanati4na$ : %4na$
A' &4s$eti&u$ : 'u%ia A' %4na$
Tinjuan Pustaka
DE,INISI
A&ne :ulgaris a'ala2 /era'angan &r4ni& 'ari <4li&el /il4se%asea 0ang 'ise%a%&an 4le2
%e%era/a <a&t4r 'engan ga$%aran &linis 0ang &2as!
(
Daera2)'aera2 /re'ile&sin0a ter'a/at 'i
$u&a" %a2u" %agian atas 'ari e&stre$itas su/eri4r" 'a'a" 'an /unggung!
(
A&ne :ulgaris $enja'i $asala2 /a'a 2a$/ir se$ua re$aja! A&ne $in4r a'ala2 suatu %entu&
a&ne 0ang ringan" 'an 'iala$i 4le2 1?> /ara re$aja! 6angguan ini $asi2 'a/at 'iangga/
se%agai /r4ses <isi4l4gi&! Li$a %elas /ersen re$aja $en'erita a&ne $a04r 0ang 7u&u/ 2e%at
se2inga $en'4r4ng $ere&a &e '4&ter! .iasan0a" a&ne :ulgaris $ulai ti$%ul /a'a $asa
/u%ertas! Pa'a 3a&tu /u%ertas ter'a/at &enai&an 'ari 24r$4n an'r4gen 0ang %ere'ar 'ala$
'ara2 0ang 'a/at $en0e%a%&an 2i/er/lasia 'an 2i/ertr4/i 'ari glan'ula se%asea!
*
EPIDEMI('(&I
Karena 2a$/ir setia/ 4rang /erna2 $en'erita /en0a&it ini" $a&a sering 'iangga/ se%agai
&elainan &ulit 0ang ti$%ul se7ara <isi4l4gis! Klig$an $engata&an %a23a ti'a& a'a se4rang
/un @artin0a (++>A" 0ang sa$a se&ali ti'a& /erna2 $en'erita /en0a&it ini! Pen0a&it ini
$e$ang jarang ter'a/at 3a&tu la2ir" na$un a'a &asus 0ang terja'i /a'a $asa %a0i! .eta/a
/un %aru /a'a $asa re$ajala2 a&ne :ulgaris $enja'i sala2 satu /r4%le$! U$u$n0a insi'en
terja'i /a'a se&itar u$ur (5 B (C ta2un /a'a 3anita" (, B (D ta2un /a'a /ria 'an /a'a $asa
itu lesi 0ang /re'4$inan a'ala2 &4$e'a 'an /a/ul 'an jarang terli2at lesi %era'ang
/en'erita!
-
Pa'a se4rang ga'is a&ne :ulgaris 'a/at terja'i /re$enar&e! Setela2 $aa re$aja
&elainan ini %erangsur %er&urang! Na$un &a'ang)&a'ang" teruta$a /a'a 3anita" a&ne
:ulgaris $eneta/ sa$/ai 'e&a'e u$ur -+)an atau %a2&an le%i2! Mes&i/un /a'a /ria
u$u$n0a a&ne :ulgaris le%i2 7e/at %er&urang" na$un /a'a /enelitian 'i&eta2ui %a23a justru
gejala a&ne :ulgaris 0ang %erat %iasan0a terja'i /a'a /ria! Di&eta2ui /ula %a23a ras Oriental
@#e/ang" 9ina" K4reaA le%i2 jarang $en'erita a&ne :ulgaris 'i%an'ing 'engan ras Kau&asia
@Er4/a" A$eri&aA" 'an le%i2 sering terja'i n4'ul4)&isti& /a'a &ulit /uti2 'ari/a'a negr4!
A&ne :ulgaris $ung&in <a$ilial" na$un &arena tinggin0a /re:alensi /en0a&it" 2al ini su&ar
'i%u&ti&an! Dari se%ua2 /enelitian 'i&eta2ui %a23a $ere&a 0ang %ergen4ti/ 8YY $en'a/at
a&ne :ulgaris 0ang le%i2 %erat /en'erita!
-
,AKT( PEDISP(SISI
E .elu$ 'i&eta2ui 'engan leng&a/
E Pasti $ulti<a&t4rial 0aitu:
(! Fa&t4r geneti&
Fa$il0
Kr4$4s4$ 8YY n4'ul4&isti&
*! Fa&t4r rasial
Orang #e/ang F Orang 9au7as4i'
Di AS: 9ausa74i' ?> 'an negr4 +!?> @/a'a u$ur (? B *( ta2unA
-!Fa&t4r 2ai'
,+)C+> lesi a&ti< /a'a 2ai'
5! Fa&t4r en'4&rin
H4r$4n an'r4gen GGG
9astrasi a7ne @BA G
Agenesis 4:arii H 4:are&t4$i @s%l$ 'e3asaA a7ne I
H4r$4n estr4gen a7ne J
H4r$4n /r4gester4n a7ne K I
H4r$4n g4na'4tr4/in" 24r$4n a'en4&4rti&4ster4i' H TSH a7ne
?! Fa&t4r $a&anan
Le$a&" 74&lat" &a7ang" susu" &eju a7ne @LA I
,! Fa&t4r $usi$
$usi$ 'ingin a7ne K
su2u tinggi 'an le$%a% a7ne K
sinar U= s7aling a7ne J
su$$er @,+> %ai&" *+> %uru& 4!& &eringatA
C! Fa&t4r Se%u$ K: 4!& &el se%aseus K
1! Fa&t4r %a2an &i$ia:
&4nta& $in0a& $ineral H %a2an a&negeni& &l4ra&ne
D! In<e&si %a&teri:
Corynebacterium acnes (= P. acne) Staphylococcus epidermidis
Hi'r4lisis T6 $eng2asil&an asa$ le$a& %e%as L gliser4l
Hasil /e$e7a2an ini $eni$%ul&an 74$e'4
(+! K4s$eti&a A&ne &4s$eti&a
M4isturiMers" <4un'ati4n
((! Trau$a
6ese&an" te&anan" /eregangan 'an 7u%itan &ulit akne mekanika
(*! Lain)lain @'a2uluA
Kurang ti'ur" &4nsti/asi
ETI('(&I DAN PAT(&ENESIS
Mes&i/un eti4l4gi 0ang /asti /en0a&it ini %elu$ 'i&eta2ui" na$un a'a %er%agai <a&t4r 0ang
%er&aitan 'engan /at4genesis /en0a&it!
5
(! Peru%a2an /4la &eratinisasi 'ala$ <4li&el! Keratinisasi 'ala$ <4li&el 0ang %iasan0a
%erlangsung l4nggar %eru%a2 $enja'i /a'at se2ingga su&ar le/as 'ari saluran <4li&el terse%ut!
*! Pr4'u&si se%u$ 0ang $ening&at 0ang $en0e%a%&an /ening&atan unsur &4$e'4geni& 'an
in<la$at4geni& /en0e%a% terja'in0a lesi a&ne!
-! Ter%entu&n0a <ra&si asa$ le$a& %e%as /en0e%a% terja'in0a /r4ses in<la$asi <4li&el 'ala$
se%u$ 'an &e&entalan se%u$ 0ang /enting /a'a /at4genesis /en0a&it!
5! Pening&atan ju$la2 <l4ra <4li&el @Propionibacterium acnes A 0ang %er/eran /a'a /r4ses
&e$4ta&ti& in<la$asi serta /e$%entu&an enMi$ li/4liti& /engu%a2 <ra&si li/i' se%u$!
?! Terja'in0a res/4ns 24s/es %eru/a /e$%entu&an 7i77ulating anti%4'ies 0ang $e$/er%erat
a&ne!
,! Pening&atan &a'ar 24r$4n an'r4gen" ana%4li&" &4rti&4ster4i'" g4na'4tr4/in serta A9TH
0ang $ung&in $enja'i <a&t4r /enting /a'a &egiatan &elenjar se%asea /en'erita!
C! Fa&t4r /si&is! A&ne :ulgaris 'i$asu&&an 'ala$ Psychocutaneus Disorder" 'i sa$/ing itu
ter'a/at /ula 'er$atitis at4/i&" /s4riasis" al4/e7ia areata" urti&aria" &r4ni& i'i4/ati& /ruritus"
/rurirus ani" /ruritus :ul:ae" /ruritus s7r4tu$" tri724till4$ania! Fa&t4r e$4si4nal 'an
gangguan /si&is @ situasi &4n<li& teruta$a stres A 'a/at $en7etus&an /en0a&it &ulit" 'a/at
$engin'u&si serangan %aru atau $e$/er%uru& &ea'aan /en0a&it!
1! Fa&t4r lain : usia" ras" <a$ilial" $a&anan" 7ua7a/$usi$ 0ang se7ara ta& langsung 'a/at
$e$a7u /ening&atan /r4ses /at24genesis terse%ut /en'erita!
Prinsi/)/rinsi/ 'asar intera&si /i&iran 'engan tu%u2 /erlu 'i&eta2ui" &arena a'a 2u%ungan
langsung antara susunan sara< /usat 'engan siste$ i$un! Inner:asi %agian)%agian 0ang
'is0ara<i sera%ut)sera%ut si$/atis n4r a'renergi7 'ari 4rgan li$<4i' /ri$er 'an se&un'er"
neur4/e/ti'e 'an rese/t4r neur4trans$iter /a'a sel)sel i$un juga /r4'u&si sit4&in 0ang
'ia&ti:asi sel)sel i$un 'a/at $e$/engaru2i <ungsi 4ta&! Pi&iran negati< 'a/at $enga&i%at&an
/eru%a2an/eru%a2an /at4l4gis 'ala$ <isi&! Pi&iran negati< ini 'a/at %er&e$%ang $enja'i
&e/er7a0aan 0ang sala2 0ang ti'a& 'a/at 'iu%a2 se2ingga e$4si $enja'i %e&u 'ala$
&ea'aan negati< 'an tu%u2 $e$asu&i si$/atis &r4nis 0ang 'ise%ut stres! Se%agai 2asiln0a"
$e&anis$e 24$e4stasis n4r$al gagal %erlangsung 'an ti$%ula2 gejala /en0a&it!
?

&E+A'A K'INIS
E Kelu2an K4s$eti& @LA
a! K4$e'4 /ri$er
K4$e'4 se&un'er
4 Kista
4 Polyporus comedone @a&ne &4ngl4%ataA
Gambar 1. COMEDO
6AM.AR *! A9NE KOMEDAL
%! Pa/ul
4 Ra' @BA
4 Ra' @LA
4 Res4l:ing /2ase
7! Pustul
4 Su/er<isial 2i/er/ig$entasi /4st)in<la$asi
4 Pr4<un'a s7ars
6AM.AR -! A9NE PAPULPUSTULOSA
'! N4'ulus
4 Ka'ang L &rusta
4 Pa'a &4$e'4 tertutu/
e! Se&uele @/arut ) a&neA
4 Kel4i' 2i/ertr4<i @&el4i' %ri'gingA
4 Su/er<i7ial atr4/2i7 s7ars
6AM.AR 5! A9NE S9AR
PENATA'AKSANAAN
Penatala&sanaan a&ne :ulgaris $eli/uti usa2a untu& $en7ega2 terja'in0a eru/si
@/re:enti<A 'an usa2a untu& $eng2ilang&an jera3at 0ang terja'i @&urati<A! Ke'ua
usa2a terse%ut 2arus 'ila&u&an %ersa$aan $engingat %a23a &elainan ini terja'i a&i%at
/engaru2 %er%agai <a&t4r" %ai& <a&t4r internal 'ari 'ala$ tu%u2 sen'iri @ras" <a$ilial"
24r$4nalA" $au/un <a&t4r e&sternal @$a&anan" $usi$" stresA 0ang &a'ang)&a'ang
ti'a& 'a/at 'i2in'ari 4le2 /en'erita!
?
Prinsi" umum
B 9ega2 /e$%entu&an &4$e'4 peeling agents
B 9ega2 in<e&si se&un'er anti%i4ti&a
B Per7e/at res4lusi lesi 9O* /a'at" sinar U=
Iritan: res4rsin4l" sul<ur" /2en4l" 'll
Perawat kulit .skin /are0
B 9u7i $u&a L sa%un H air 2angat se7ara teratur
B Ti'a& 'i/egang" 'i&4re& H 'i/ijat 'gn tangan
B 9ega2 &4s$eti& %er$in0a& H /ele$%a%
B Hiru/ u'ara segar H gera& %a'an teratur
B Hin'ar&an 7u7i $u&a FF @,)1 N se2ariA L sa%un &eras
B Sa%un %a&teri4stati& a!l 2e&sa&l4r4<en" tri&ar%anili' atau Se%a$e'
Nasehat makanan
B Ma&an %e%as 7u&u/ H sei$%ang
B .an0a& $a&an sa0ur H %ua2
B A'a 2u% le$a& H &al4ri FF
B Ana$nese: t2'/ $a&anan $erangsang 2in'ar&an
Pen#1batan : TOPIKAL2 ORAL2 ORAL DAN TOPIKAL2 TINDAKAN KHUSUS
Prinsi" "en#1batan: o Pre!ent and minimi"e scarrin# $ormation
Pen#1batan t1"i/al
Oat)Mat g4l! Ke$i&al %a2an iritan
B Sul<ur @5)1 >A
B Res4rsin4l @()? >A
B Asa$ salisilat: F -> &erat4liti&
B .enM4il /er4&si'a @*"? B (+ >A
B As :ita$in A @+"+*? B +"( >A @as! Retin4at" Tretin4inA
B As! AMeleat @(? B *+ >A
B A'a/alene
B As! 6li&4lat @-)1 >A
Oat)Mat g4l4ngan <isi&al
B Sinar U=
B 9r04 Slus2 @9O* /a'at" N*O 7airA
B Sinar H Su/er<isial
Oat B Mat anti%a&terial @anti%i4ti&aA
B Eritr4$isin @Er0$e'" Er0'er$ A
B Tetrasi&lin
B Klin'a$isin @Dala7in TP Me'i&lin A
B Kin4l4n @A7uati$ A
Oat)Mat 24r$4n:
B K4rti&4ster4i'" $aN ( %ulan" lesi $era'ang @%eta$etas4n (C :alerat"
<lu4sin4l4nA
Pen#1batan (ral
E Anti%i4ti&a
B Tetrasi&lin @4&si)tetrasi&lin" 72l4r)tetrasi&linA
5 N *?+ $g/ 2r sela$a -), $inggu
( N *?+ $g/ 2r @, B 1 $ingguA
B Eritr4$isin @stearat" etilen su&sinatA
B D4&sisi&lin * N (++ $g B ( N (++ $g
B Min4si&lin * N (++ $g B ( N (++ $g
B Lin&4$isin - B * N *?+ $g
B Klin'a$isin * N -++ $g/ - N (?+ $g
E H4r$4n
B Estr4gen @etinil estra'i4l" $estran4lA
B K4rti&4ster4i' @'i ta/ering 4<<A
E Lain)lain:
B =it A ?+!+++ B (++!+++ IU/ 2ari
B Retin4i' - 9is)retin4i7 a7i'
B DDS @Da/s4neA B Dia$in4 Di<enil Sul<4ne
B Anti an'r4gen @&l4r$a'in4n asetat" si/r4ter4n asetatA
Pen#1batan (ral 3 T1"ikal
E Tetrasi&lin 4ral L asa$ retin4i& t4/i&al
E Tetrasi&lin 4ral L l4ti4 &u$$er<el'i @sul<ur l4ti4A
Tindakan Khusus
E K4$e'4 e&stra&si
E Ele7tr4'esi77ati4n
E Insisi H 'rainase a7ne &4ngl4%ata
E E&sisi untu& &ista" &4$e'4 /4li/4rus
E Der$a%rasi /arut a&ne
E K4rti&4ster4i' intra lesi tria$sin4l4n
@Per7e/at res4lusi lesi $era'ang H 7ega2 /arut n4'ul" &ista" s7ar 2i/ertr4<i
PEN$E&A-AN
(! Meng2in'ari terja'in0a /ening&atan ju$la2 se%u$ 'an /eru%a2an isi se%u$ 'engan 7ara :
aA! Diet ren'a2 le$a& 'an &ar%42i'rat" $es&i/un ini $asi2 'i/er'e%at&anP
%A! Mela&u&an /era3atan &e%ersi2an &ulit!
*! Meng2in'ari terja'in0a <a&t4r /e$i7u" $isaln0a
aA! Hi'u/ teratur 'an se2at" 7u&u/ istira2at" 4la2 raga sesuai &4n'isi tu%u2 2in'ari stresP
%A! Penggunaan &4s$eti&a se7u&u/n0a" %ai& %an0a&n0a $au/un la$an0aP
7A Menjau2i ter/a7un0a &elenjar $in0a&" $isaln0a $inu$an &eras" /e'as" r4&4&"
ling&ungan 0ang ti'a& se2atP
'A! Meng2in'ari /4lusi 'e%u" /e$en7etan lesi 0ang ti'a& lege artis 0ang 'a/at $e$/er%erat
eru/si 0ang tela2 terja'i!
-! Me$%eri&an in<4r$asi 0ang 7u&u/ /a'a /en'erita $engenai /en0e%a%" /en7ega2an"
/enatala&sanaan" serta /r4gn4sisn0a
DA,TA P%STAKA
(! Djuan'a" A! Ha$Ma2" M! Aisa2" S! @(DDDA! %lmu Penya&it 'ulit Dan 'elamin! #a&arta!
Fa&ultas Ke'4&teran Uni:ersitas In'4nesia!
*! 6ra2a$" .! .r43n! .urns" T! @*++?A! (ecture )otes Dermatolo#i! #a&arta! Erlangga!
-! Hara2a/" M! @*+++A! %lmu Penya&it 'ulit! #a&arta! Hi/4&rates!
5! Siregar! @(DD(A! *tlas +er,arna Saripati Penya&it 'ulit! #a&arta! E69
?! S0a$sul2a'i" Ali0a2!M@*++*A! *spe& Psi&iatri *cne -ul#aris" Si$/4siu$ A7ne
Tinjauan Klinis 'an Psi&4l4gis Serta Penatala&sanaann0a! Sura&arta!