TUGAS PRESENTASI KASUS

HEMATOMA INTRASEREBRAL
Tutor:
Kelompok F.2
Agista Khoirul Mahendra G1A010067
Atep Lutpia ahlepi G1A01006!
M. "iski Kurniardi G1A010071
#arah #ha$ira Aulia ". G1A010072
KEMENTRIAN PENDIDIKAN NASIONAL
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU-ILMU KESEHATAN
JURUSAN KEDOKTERAN
PURWOKERTO
2013
BAB I
PENDAHULUAN
%ntrasere&ral hematoma adalah perdarahan dalam 'aringan otak itu sendiri.
(al ini dapat tim&ul pada )idera kepada tertutup *ang &erat atau )idera kepa
ater&uka. %ntrasere&ral hematom dapat tim&ul pada penderita stroke hemoragik
aki&at mele&arn*a pem&uluh nadi +,or-in. 200!/.
Kasus intrasere&ral hematoma memerankan posisi penting dalam angka
kematian pada pasien stroke.0(1 memperikirakan sekitar 12 'uta pasien didunia
menderita stroke setiap tahunn*a. sepertiga pasien kasus stroke meninggal dunia.
sepertiga pasien mengalami kelumpuhan dan sepertiga lainn*a sem&uh total.
%nsidensi tertinggi ter'adi pada populasi usia tua dan pada ras a$rika serta asia
+Magistris. 2013/.
#ekitar setengah kasus kematian pada intrasere&ral hematom ter'adi 24
'am setelah perdarahan utama. 5ikarenakan angka kematian dari hematoma
intrasere&ral tinggi. diagnosis dan penatalaksanaan harus dilaksanakan dengan
)epat dan tepat +Magistris. 2013/.
ada saat ini. tidak terdapat suatu terapi *ang dapat meningkatkan
keluaran setelah hematoma intrasere&ral ter'adi. enelitian terkait tingkat
keselamatan penggunaan kom&inasi penghan)ur gumpalan darah dengan operasi
untuk menghilangkan hematoma intrasere&ral masih diteliti +#ahni. 2007/.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. 5e$inisi
%ntrasere&ral hematoma adalah perdarahan dalam 'aringan otak itu sendiri.
(al ini dapat tim&ul pada )idera kepada tertutup *ang &erat atau )idera kepala
ter&uka. %ntrasere&ral hematom dapat tim&ul pada penderita stroke hemoragik
aki&at mele&arn*a pem&uluh nadi +,or-in. 200!/.
6. 7tiologi dan predisposisi
Faktor resiko untuk intrasere&ral hematoma ter&agi men'adi 2 hal. *aitu *ang
dapat dimodi$ikasi dan *ang tidak dapat dimodi$ikasi +Magistris. 2013/:
1. Faktor resiko *ang dapat dimodi$ikasi
Faktor resiko *ang dapat dimodi$ikasi termasuk hipertensi. terapi
koagulan. terapi trom&olitik. asupan tinggi alkohol. ri-a*at stroke
se&elumn*a. dan penggunaan o&at terlarang seperti kokain +Magistris.
2013/.
(ipertensi merupakan pen*e&a& tersering untuk stroke hemoragik.
terhitung sekitar 608 kasus pada intrasere&ral hematom dise&a&kan oleh
stroke hemoragik. #ekitar dua per tiga pasien dengan intrasere&ral
hematoma memiliki ri-a*at hipertensi. dimana dalam keadaan hipertensi
akan terdapat suatu aneurisma pem&uluh darah *ang ruptur dan
menghasilkan hematoma intra)ranial. Terapi antikoagulan meningkatkan
resiko untuk ter'adin*a stroke hemoragik +Magistris. 2013/.
Aneurisma intra)ranial ditemukan pada 1968 pasien autopsi. hampir
ke&an*akan aneurisma terse&ut tidak ruptur dan tetap tidak terdiagnosis.
roses ter&entukn*a aneurisma dan proses rupturn*a masih &elum dapat
ditentukan dengan pasti. &agaimanapun hipertensi dan merokok merupakan
hal *ang &enar9&enar &erhu&ungan dengan peru&ahan pem&uluh darah
seperti aneurisma ini +Magistris. 2013/.
2. Faktor resiko *ang tidak dapat dimodi$ikasi
Faktor resiko *ang tidak dapat dimodi$ikasi dari intrasere&ral hematoma
terkait stroke hemoragik adalah usia lan'ut. etnis kulit hitam. am*loidosis
sere&ral. gangguan koagulopati. :askulitis. mal$ormasi artertio:ena. dan
keganasan intra )ranial +Magistris. 2013/.
(ematoma intrasere&ral *ang dise&a&kan oleh )ere&ral am*loid
angiopath* +,AA/. ter'adi karena mutasi pada gen autosomal rotein
re)ursor Am*loid +A/ atau protein )*statin , +,#T3/. ,AA ini
merupakan pen*e&a& penting ter'adin*a hematoma intrasere&ral pada pasien
u'ia lan'ut. meskipun terkadang ge'alan*a &ersi$at asimptomatik. Gangguan
koagulopati terkait de$iseisnsi $aktor pem&ekuan men*e&a&kan ter'adin*a
perdarahan *ang parah pada hematoma intrasere&ral. 6e&erapa o&at tanpa
&ahan antikoagulan diketahui men*e&a&kan ter'adin*a hematoma
intrasere&ral. )ontohn*a adalah am$etamin pen)*)lidine dan kokain.
en*e&a& ter&esar ke'adian hematoma intrasere&ral pada anak9anak adalah
mal$ormasi dari pem&uluh darah. ke'adian ini 10 kali le&ih sering &ila
di&andingkan dengan aneurisma sere&ral pada pasien de-asa +Magistris.
2013/.

,. 7pidemiologi
%ntrasere&ral hematoma ter'adi pada sekitar 129308 kasus stroke. Angka
kematian *ang dari intrasere&ral hematom sekitar 208 dari kasus per tahunn*a.
dengan -aktu kematian sekitar 1 &ulan pertama dan 208 lainn*a ter'adi pada 1
minggu pertama +;au)h. 2002/.
0(1 memperkirakan &ah-a sekitar 12 'uta pasien didunia menderita
stroke setiap tahunn*a. #epertiga dari kasus stroke meninggal dunia. sepertiga
pasien mengalami kelumpuhan dan sepertiga lainn*a sem&uh sempurna. %nsidensi
tertinggi ter'adi pada populasi usia tua dan pada ras a$rika serta asia +Magistris.
2013/.
5. atogenesis dan pato$isiologi
(ematoma intrasere&ral memiliki tiga $ase utama. *aitu perdarahan utama.
pele&aran hematoma. dan edema sekita daerah hematoma. erdarahan utama
ter'adi karena rupturn*a arteri otak *ang &iasan*a dise&a&kan oleh $aktor resiko
*ang telah di'elaskan se&elumn*a. ada $ase ini tanda dan ge'ala masih &elum
mun)ul dengan 'elas. #eiring dengan per'alanan -aktu. ter'adi pele&aran
hematoma di dalam otak. $ase ini &iasan*a akan memun)ulkan tanda dan ge'ala.
Tanda dan ge'ala ini &iasan*a mun)ul setelah 1 'am ter'adin*a perdarahan utama.
tanda dan ge'ala utama adalah peningkatan tekanan intrakranial *ang nantin*a
akan mengganggu perikatan 'aringan sekitar dengan sa-ar darah otak. #e&agai
tam&ahann*a. sum&atan aliran darah :ena akan menginduksi pelepasan
trom&oplastin *ang akan men*e&a&kan koagulopati lokal. 6esarn*a hematoma
*ang ter'adi merupakan suatu prognosis penting untuk memperkirakan kerusakan
neurologis *ang ter'adi. (ematoma *ang le&ih dari 30 ml &iasan*a akan
men*e&a&kan peningkatan kemungkinan kematian. #eiring dengan pele&aran
hematoma. akan ter'adi edema disekitar dairah hematoma. in$lamasi dan
gangguan pada sa-ar darah otak. 7dema sekitar daerah hematoma ini merupakan
pen*e&a& utama ter'adn*a kerusakan neuron dan &isa semakin mem&uruk dalam
24 'am pertama +Magistris. 2013/.
7. enegakan diagnosis
1. Anamnesis
(ematoma intrasere&ral memiliki onset *ang &isa ter&ilang ti&a9ti&a.
seiring dengan &er'alann*a -aktu dari menit ke menit &erikutn*a akan
ter'adi de$isit neurologis. (al ini akan disertai n*eri kepala. mual. muntah.
penurunan kesadaran. dan peningkatan tekanan darah. 5e$isit neurologis
*ang ter'adi &erhu&ungan erat dengan letak perdarahan. Ataksia dapat
ter'adi &ila perdarahan terletak pada )ere&ellum. dan kelemahan atau
kelumpuhan dapat ter'adi &ila lokasin*a adalah &asal ganglia +#ahni. 2007/.
2. emeriksaan $isik
3. emeriksaan penun'ang
F. 5iagnosis &anding
G. enatalaksanaan
BAB III
KESIMPULAN
DAFTAR PUSTAKA
;au)h. 7d-ard ,. 2002. Intracerebral Hemorrhage. Foundation $or edu)ation and
resear)h in neurologi)al emergensies. 5iunduh pada 2 5esem&er 2013.
Magistris. Fa&io. #tephanie 6a<ak. ;ason Martin. 2013. Clinical Review
Intracerebral Hemorrhage: Pathophysiology, Diagnosis and Management
vol 10 no 1. M=M;. 5iunduh pada 2 5esem&er 2013.
#ahni. "amandeep. ;esse 0ein&erger. 2007. Management o intracerebral
hemorrhage. 5epartement o$ neurolog*. Mount sinai s)hool o$ medi)ine.
>e- ?ork. =#A. 5o:e Medi)al ress Limited. 5iunduh pada 2 5esem&er
2013.