LAPORAN PBL INDIVIDU

SISTEM TUMBUH KEMBANG DAN GERIATRI

MODUL INKONTINENSIA URIN
NAMA : Anwar Jalling
STAMBUK : C111 04 006
KELOMPOK : B5
TUTOR:
Prof!r"r N#r$#%i Ta&li'(S$)K
"r Urfian*+

,AKULTAS KE!OKTERAN
UN-.ERS-TAS /ASANU!!-N
MAKASSAR
0001
SKENAR-O
Perempuan 65 tahun masu rumah sa!t "en#an e$uhan menurut e$uar#an%a
t!&a't!&a (atuh terpe$eset "! "eat tempat t!"ur ta"! pa#! a!&at men#!n(a a!r sen!n%a
sen"!r!) Be&erapa har! !n! meman# pen"er!ta se&entar'se&entar e t*!$et untu &uan#
+
a!r e,!$ "an a"an#a$a tempat t!"ur &asah *$eh arena n#*mp*$) Se(a sem!n##u
pen"er!ta &atu'&atu "an a#a sesa napas serta napsu maan san#at &eruran#
tetap! t!"a "emam) Pen"er!ta se$ama !n! men#!"ap "an m!num *&at pen%a!t en,!n#
man!s "an teanan "arah t!n##! "an + tahun $a$u terena str*e)
-NTERPRETAS- SKENAR-O
' pas!en #er!atr! -an!ta 65 tahun
' heter*anamnesa. (atuh terpe$eset arena $!,!n /!n(a a!r sen!n%a0
' a"a !n*nt!nens!a ur!n
' a"a emun#!nan !n1es! sa$uran napas atas /#e(a$a &atu "an a#a sesa0
' pen%a!t DM "an su"ah m!num *&at
' pen%a!t H!pertens!
' r!-a%at str*e
ANAL-SA SKENAR-O
Keran#a &erp!!r
Pas!en #er!atr! !n! masu "en#an e$uhan (atuh) Pa"a ea"aan us!a tua2 ser!n#
ter(a"! mu$t!pat*$*#! seh!n##a &an%a 1at*r %an# "!pert!m&an#an men(a"!
pen%e&a& (atuhn%a pas!en !n!)
Inkontinensia
urin
Lingkungan
berbahaya
Hipotensi
ortostatik
stroke
Gangguan sensorik
Dan
Koordinasi motorik
hipertensi
diabetes
batuk
Lesi otak
Obat anti
hipertensi
syok
osteoporosis
jatuh
3
A"a a!tan %an# erat "en#an masa$ah !n*nt!nens!a ur!n arena ur#ens! m!s!
ah!r'ah!r !n! pa"a pas!en !n! men!n#at "an a"an# a"an# n#*mp*$ %an# &!sa
men##am&aran a"a #an##uan m!s!2 "an (u#a (atuh arena terpe$eset a!&at
men#!n(a a!r en,!n#n%a sen"!r!) K*n"!s! !n*nt!nens!a ur!n (u#a &!sa "!se&a&an
pen%a!t "!a&etes arena "er(a"! neur*pat! per!1er %an# (u#a &!sa men#ena!
pers%ara1an &u$!'&u$!) Be&erapa (en!s *&at DM "an h!pertens! (u#a &erpen#aruh pa"a
t!m&u$n%a !n*nt!nens!a pa"a pas!en !n!) D!uret! "apat men%e&a&an p*$!ur!a2
1reuens!2 "an ur#ens!) 4a 4hanne$ B$*,er menurunan t*nus *t*t p*$*s "an
menurunan *ntras! *t*t "etruss*r %an# aan men!m&u$an retens! ur!ne seh!n##a
ter(a"! !n*nt!nens!a *5er1$*-) A4E !nh!&!t*r "apat mempres!p!tas! &atu %an#
men#a!&atan !n*t!nen,e stress) In*nt!nens!a ur!n &!sa (u#a ter(a"! arena a"an%a
str*e + tahun %an# $a$u &!sa men!m&u$an $es! pa"a *ta %an# mempersara1!
an"un# em!h "an sp!,hter esterna) B!sa (u#a "!se&a&an *$eh &atu arena
pen%a!t sa$uran napas %an# &er*ntr!&us! mem&er!an stress /teanan0 pa"a &u$!'&u$!
"an sp,!nter esterna %an# $emah seh!n##a mu"ah ter(a"! m!s!)
Namun &*$eh (a"! a"a ha$ $a!n %an# &er*ntr!&us! terha"ap (atuhn%a pas!en
!n!) Kemun#!nan pertama (atuh arena ter(a"! suatu h!p*tens! *rth*stat! "!mana ha$
!n! ser!n# ter(a"! pa"a *ran# tua arena 5*$ume p$asma !nterst!s!a$ &eruran# "an
penurunan a"aptas! pem&u$uh "arah terha"ap peru&ahan p*s!s! "ar! "u"u atau &ar!n#
e ea"aan &er"!r! seh!n##a pas!en !n! men#a$am! perasaan *$en# "an (atuh)
H!p*tens! *rt*stat! &!sa (u#a "!se&a&an arena ea"aan &er&ar!n# %an# ter$a$u $ama
atau *nsums! *&at'*&at h!p*tens! arena pas!en !n! men"er!ta h!pertens!) Apa$a#!
pa"a pas!en %an# su"ah tua2 ser!n# ter(a"! penurunan emampuan sens*r! "an atau
penurunan **r"!nas! m*t*r! seh!n##a t!"a &e#!tu memperhat!an ea"aan
se!tarn%a /$!,!n "an se&a#a!n%a0 "an et!a terpe$eset se"!!t t!"a "apat
men#en"a$!an "!r!n%a "an ter(atuh) Kemun#!nan &er!utn%a a"a$ah &!sa (a"! pas!en
!n! (atuh arena tu$an#n%a patah a!&at *ste*p*r*s!s) Kea"aan men*pause ser!n#
men!n#atan res!* ter(a"!n%a *ste*p*r*s!s apa$a#! se-atu mu"an%a *nsums!
a$s!um !tu sen"!r! &ermasa$ah) Kemun#!nan &er!utn%a &!sa (a"! ter(a"! str*e %an#
men%e&a&an !a (atuh arena a"a r!-a%at str*e + tahun %an# $a$u "an teanan
6
"arahn%a mas!h tetap t!n##!) Kemun#!nan &er!utn%a &!sa (a"! ter(a"! h!p*#$!em!
atau h!per#$!em! %an# men%e&a&an penurunan esa"aran /&ahan sampa! *ma0
arena et!"ateraturan m!num *&at) Pas!en !n! (u#a emun#!nan men"er!ta
pen%a!t !n1es! sa$uran pernapasan %an# men%e&a&an penurunan na1su maan
seh!n##a &er*ntr!&us! pa"a #an##uan asupan nutr!s! %an# a"euat)
PENAN)ANAN
ANAMNESA
' men,*&a menan%aan epa"a pas!en apaah se&e$um (atuh merasaan epa$a
me$a%an#/untu masa$ah h!p*tens! "an s%*02 t!&a't!&a ter(atuh arena parese
se&a#!an &a"an /untu str*e02 atau merasaan a"a 1ratur2 atau meman# *n"!s!
$anta! %an# &er&aha%a "an "!serta! #an##uan m*t*r! "an sens*r!) Menan%aan
-atu "an (um$ah ur!n seta #e(a$a $a!n sepert! n*tur!a2 "!sur!a2 1reuens!2 hematur!a
"an n%er! "an (u#a e(a"!an %an# men%erta! sepert! &atu2 *peras! "!a&etes "an *&at'
*&atan) T!"a (aran# pas!en #er!atr! a"a #an##uan "a$am ha$ men#!n#at em&a$!
e(a"!an se&e$umn%a)
' men,*&a menan%aan epa"a e$uar#a pas!en apaah pas!en !n! p!n#san sete$ah
(atuh2 apaah a"a &enturan atau trauma epa$a atau &a#!an tu&uh $a!nn%a2 tentan#
eteraturan m!num *&at "!a&etes2 (en!s *&atn%a apa sa(a "an se(a apan2 pen##unaan
*&at ant! h!pertens!2 menan%aan tentan# 7&$a""er re,*r"8 untu men#etahu! p*$a
m!s!2 asupan ,a!ran2 (en!s /*p!2 ,*$a2 teh0 serta (um$ahn%a) Menan%aan pen#*&atan
!n*nt!nens!a ur!n se&e$umn%a "an has!$n%a termasu "!"a$amn%a r!-a%at s!stem
ur*#en!ta$ sepert! pem&e"ahan a&"*m!na$ "an pe$5!s2 me$ah!ran atau !n1es! sa$uran
em!h) Menan%aan &a#a!mana #am&aran emampuan **r"!nas! m*t*r! termasu
pen##unaan a$at &atu (a$an) 9u#a menan%aan tentan# *n"!s! $anta! rumah "an amar
man"!n%a)
PEMERIKSAAN :ISIK
' Kesa"aran pas!en /&!sa "en#an G4S0
' tan"a 5!ta$ /suhu2 na"!2 teanan "arah2 pernapasan0
;
' tan"a n%er! "an 1ratur serta pemer!saan estrem!tas/e"ema "an se&a#a!n%a0
' tan"a !n1es! sa$uran napas
' ea"aan (antun#. apaah a"a pem&esaran "an &un%! (antun# a&n*rma$
' men#e5a$uas! !n*nt!nens!a ur!n. men#ena$! pem!,u !n*nt!nens!a ur!n untu
mem&antu menetapan pat*1!s!*$*#!n%a
' pemer!saan a&"*men untu men#ena$! a"an%a an"un# em!h %an# penuh2 rasa
n%er!2 massa atau r!-a%at pem&e"ahan)
' pemer!saan #en!ta$!a "an retum terutama "!$auan untu men"apatan a"an%a
*&st!pas!2 "an e5a$uas! t*nus sp!n#ter2 sensas! per!nea$2 "an re1$es
&u$&*a5ern*sus)
' pemer!saan pe$5!s men#e5a$uas! a"an%a atr*p! mu*sa2 5a#!n!t!s atr*p!2 massa2
t*nus *t*t2 pr*$aps pe$5!s2 a"an%a s!st*e$ atau ret*e$)
' pemer!saan neur*$*#!s untu menetuan $es! pa"a *ta atau me"u$$a sp!na$!s2 t*nus
anus2 sensas! per!neum) 9u#a sens*r! "an m*t*r!
' pemer!saan status 1un#s!*na$ "an *#n!t!12 memperhat!an apaah pas!en
men%a"ar! e!n#!nan untu &erem!h "an pen##unaan t*!$et)
' pemer!saan m*&!$!tas pas!en. status 1un#s!*na$ "!&an"!n#an "en#an emampuan
untu e t*!$et sen"!r! "an ,ara &er$a(an
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
' ur!na$!s!s untu men#e5a$uas! hematur!a2 p!ur!a2 &ater!ur!a2 #$u*sur!a "an
pr*te!nur!a)
' e$etr*$!t2 ureum2 ,reat!n!n2 #$u*sa "an a$s!um serum "!a(! untu menentuan
1un#!s #!n(a$ "an *n"!s! %an# men%e&a&an p*$!ur!a
PEMERIKSAAN PENUN9ANG LAINN<A
' pen#uuran spes!1! s!sa ur!n pas,a &erem!h "en#an u$tras*un" atau ateter!sas! ur!n)
' peneanan atau mem!nta pas!en &atu untu me$!hat merem&esn%a ur!n
' pemer!saan sputum /(!a a"a0 "an 1*t* t*ras untu men#etahu! pen%a!t atau !n1es!
sa$uran napas
5
' 1*t* tu$an# untu men!$a! ea"aan *ste*p*r*s!s (!a "!"u#a a"a eter$!&atan
*ste*p*r*s!s pa"a pas!en !n!)
PENATALAKSANAAN
' atas! s%* /(!a a"a0
' pen#*&atan !n1es! sesua! "en#an pen%e&a&n%a
' pem&er!an !nsu$!n untu men#atas! "!a&etesn%a (!a ter"apat !n1es!)
' pen#*&atan h!pertens!
' *res!= per&a!an (!a ter"apat 1ratur
' asupan nutr!s! %an# ,uup2 pent!n# untu pen%em&uhan
' penata$asanaan husus untu !n*nt!nens!a /ter#antun# pa"a parahn%a
!n*nt!nens!a "an pen%e&a&n%a0.
' Lat!han &u$!'&u$! (bladder retraining)2 &ertu(uan untu
men#em&a$!an p*$a &erem!h n*rma$ "an *nt!nens sete$ah usa! pemaa!an
!n"-e$$!n# ,atheter!>at!*n)
' Kateter!sas! !nterm!ten2 %an# "apat mem&antu men#atas! pas!en
"en#an retens! ur!n "an !n*nt!nens!a *5er1$*- a!&at &u$!'&u$! %an# t!"a "apat
&er*ntras! "en#an &a!)
' In"-e$$!n# ,atheter!>at!*n
In"!as! pen##unaann%a antara $a!n.
' Retens! ur!n %an# "!se&a&an *$eh !n*nt!nens!a *5er1$*-2 !n1es!
s!mpt*mat!2 atau "!s1un#s! #!n(a$? t!"s "apat "!tan#an! "en#an t!n"aan &e"ah
atau ateter !nterm!ten)
' Lua atau !r!tas! a!&at !n*nt!nens!a ur!n)
' P!$!han penan#anan untu !n*nt!nens!a %an# san#at &erat h!n##a pas!en
merasa t!"a n%aman &!$a t!"ur "an &er#ant! paa!an)
' Penan#anan p!$!han &a#! pas!en %an# merasa san#at t!"a n%aman &!$a &erem!h
"! t*!$et)
pen##unaann%a per$u "!&atas! arena "apat men!m&u$an *mp$!as! sepert!
&ater!ur!a r*n!s2 &atu &u$!'&u$!2 a&ses per!uretra$2 &ahan ars!n*ma &u$!'&u$!)
6
' '2'in*a 32l#argan+a #n*#3 *i"a3 '2nga4ai3ann+a
@