DK 1 WEEK 6

Assesement Sintesis data Diagnosis Intervensi Monev

Problem
Antropometri:
LILA = 27 cm
TL = 54 cm
%LILA=
= 27/29,3x100%
= 92,15 %
Status gizi
normal

Biokimia:
Leukosit = 10,15 x
10
3
U/L (n=4,3-10,3)
Hb = 11,4 gr/dL
(13,4-17,7)
MCV = 70,3 fl (80-
93)
MCH = 23,0 pg (27-
31)
MCHC = 32,7 gr/dl
(32-36)
Albumin = 2,9 gr/dl
(3,5-5,5)
Saturasi O
2
= 97,3%
(>95%)
PCO
2
= 57,4 (35-45)
Hb rendah
MCV rendah
MCH rendah
Albumin rendah
PCO
2
tinggi
PO
2
tinggi
Cl rendah
NC 2.2 Perubahan
data lab yg
berkaitan dgn
kondisi fisiologis
dan patologis
pasien yg ditandai
dgn
ketidaknormalan
Hb,MCV, dll.

Penurunan
kebutuhan zat gizi
spesifik (KH) yang
diakibatkan oleh
penyakit COPD
ditandai dengan
NB-1.5 Pola
makan yg salah
disebabkan
ketidakmampuan
mengontrol diri
sendiri dalam
pemilihan bahan
makanan dan
kurangnya
pengetahuan
ditandai dengan
tidak suka
konsumsi buah
dan sayur,
makanan
bersantan, dan
RC-1
Berkoordinasi
dengan tenaga
medis lain terkait
dengan obat yang
diberikan

E-1 edukasi gizi
mengenai gizi dan
penyakit yang
terkait
BD 1.2 profil
elektrolit dan
renal
BD 1.8 profil
tingkat metabolik
BD 1.10 profil
nutrisi anemia

FH 4.1
pengetahuan
makanan dan gizi
FH 5.4 mealtime
behaviour
3

PO
2
=113,2 mmHg
(80-100)
Elektrolit:
K=4,85 mmol/l (3,5-
5)
Na=127 mmol/l
(136-145)
Cl=94 mmol/l (98-
106)
pH=7,28 (7,25-7,45)
HCO3=27,3 mmol
(21-28)
Hematokrit=33,9%
(40-47%)
Trombosit=475 x 10
3

U/L (142-424)
pola makan
2x/hari
Fisik/Klinis:
Tek. Darah= 140/90
mmHg
GCS=4,5,6
RR=24x/menit
Nadi= 58x/menit
Sesak +
Batuk +
Tekanan darah
tinggi
GCS sadar
Nadi lemah
RR tinggi
Sesak +
Batuk +

4

Suhu tubuh aksila =
36
o
C
Suhu badan = 37
o
C
KU = tampak sakit
sedang
Dietary
24hr Recall:
4 maret 2014
E=890 kkal
P=30gr
L=25 gr
KH=100gr
- 4 maret 2014
2x/hari
Lauk hewani:
Ikan air tawar,
daging, telur
Lauk nabati:
Tahu tempe
setiap hari
Pasien tdk sk
konsumsi sayur
Buah yg biasa
dikonsumsi apel

Pola makan yg
salah

E rendah
KH rendah
P rendah
L rendah

NI.2-1
Ketidakcukupan
intake oral
disebab kondisi
fisiologis dan
penurunan nafsu
makan ditandai
dengan
kekurangan
asupan E 55,1%, P
37,15%, L 38,2%,
KH 61,91%





ND 1
Rekomendasi
implementasi
modifikasi
makanan dan
snack

FH 1.1.1 intake E
FH 1.5.1 intake L
FH 1.5.2 intake P
FH 1.5.3 intake KH
5

dan pisang
Pasien
kebiasaan
minum kopi
2x/hari pagi dan
sore
Pasien suka
makanan
bersantan dan
mengalami
penurunan
nafsu makan
Riwayat Penyakit:
- sesak sejak 7 bln
yg lalu dan
memberat 1mg
terakhir
- duduk dengan
posisi
membungkuk
- riwayat batuk 2
thn yg lalu dgn
riak putih
kekuningan

6

- tidak ada batuk
darah, demam,
dan nyeri dada
- riwayat DM, HT,
TB
- Hasil assessment
dokter 4 maret
Pneumothorax
spontan D,
dyspnea, COPD
Obat yang
dikonsumsi:
Nebul combirent
3x1