pendahuluan

Tiap dokter pada suatu saat akan berhadapan dengan

seorang penderita yang terganggu kesadarannya.
Koma bukanlah suatu penyakit, melainkan suatu keadaan
klinik tertentu yang di sebabkan oleh berbagai faktor
Mengingat faktor penyebab koma yang begitu banyak,
terutama gangguan sistem saraf pusat dan sistemik, maka
penanganan pasien koma pada tingkat pertama akan
menentukan prognosisinya
pengertian
Koma Derajat penurunan kesadaran yang paling berat,
ditandai dengan kondisi penurunan kesadaran yang tidak
menghasilkan reaksi sama sekali baik dalam hal membuka
mata, motorik maupun bicara terhadap rangsangan luar.

Hampir semua kasus penurunan kesadaran dapat ditelusuri
dari adanya gangguan pada hemisfer otak atau gangguan
dari aktivitas sistem talamokortikal yang disebut dengan
RAS.

Prinsip dari penyebab koma
1. Adanya kerusakan pada sistem RAS ataupun
proyeksinya
2. Kerusakan yang luas dari kedua hemisfer otak
3. Adanya supresi pada fungsi retikuloserebral yang
disebabkan oleh obat-obatan, racun,

BerdasarkanPatofisiologi koma

Koma Anatomik
Reaksi mekanis bagian bagian batang otak / korteks
cerebri
Koma Metabolik
Disrupsi global proses metabolisme otak Terganggu
pengangkutan substrat energi
hipoksia,iskemia,hipoglikemia perubahan respon
neurofisiologi membran neuron
Pada pasien koma lakukan stabilisasi pasien dengan
cara :
Posisi pemulihan
Pastikan airway,breathing,circulation adekuat
Berikan o2 dan pemasangan jalur intravena



Pemeriksaan Neurologi
Pemeriksaan Neurologi
Terdapat tanda trauma
Neuro imaging
Konsul bedah saraf

Tidak terdapat tanda trauma
Gangguan difus metabolik
Lesi suprakranial
Lesi infra tentorial
Gangguan difus metabolik

Koma hiperglikemi
Koma hipoglikemi
Koma uremikum
Koma hepatikum
Koma hiponatremia
Koma hiperglikemia dan koma hipoglikemia
Pasien kering dehidrasi lakukan :
Rehidrasi
Substitusi elektrolit
Regulasi kadar gula darah
Koma Uremikum
Nafas Kusmaull
Anemis
Kulit kering
Asidosis metabolik

Koma hepatikum
Hepatic enselopati
Hepatitis Fulminan
Penyakit hepar menahun
Koma hiponatremia
Periksa elektrolit
Koreksi Na
NaCL isotonik
Riwayat muntah berak



TERIMA KASIH