PEMERIKSAAN NEUROLOGI

PRAKTIS PADA BAYI DAN ANAK

ISMET
(Sub Bgn Neurologi Anak
FK-UNRI/RSUD Arifin Achmad)

Anamnesis

Keluhan utama : rinci dan kronologis

(akut/kronis/fokal/umum/progresif/statik)
Lama/umum keluhan
Terjadinya mendadak / perlahan-lahan
Lokalisasi dan sifat keluhan menetap/menyebar
Derajad dan perkembangan penyakit berat /
menetap
Sudah berobat ?
Jenis obat
Membaik / memburuk

Riwayat keluarga spt penyakit pasien

Riwayat kehamilan ibu, kelahiran, penyakit dahulu,
perkembangan, nutrisi , riwayat keluarga dan riwayat
pendidikan

Tabel 1. Skrining keterlambatan perkembangan

Usia /bulan

Motorik kasar

Motorik halus

Sosialisasi

Mengangkat
badan

Duduk sebentar Memindahkan

badan

Suka , tidak
suka

Babbling

Menarik, berdiri Mengambil

dengan jari

Cilukba

Imitasi suara

12

Berjalan
dituntun

Melepaskan
benda

Di panggil
datang

1-2 kata

18

Naik tangga di
bantu

Makan dgn
sendok

Mengikuti
mimik

Lebih 8 kata

24

Berlari

Susun balok 6
kotak

Bermain

2-3 kalimat

Sumber : haslam RH (2004)

Tangan terbuka Senyum

spontan

Bicara
Cooing ketawa

Observasi klinis

Seksama dan teliti (sebelum pasien di sentuh)

Sejak kita sedang melakukan anamnesis
Fungsi saraf kranialis
Kelainan di wajah
Kelainan deformitas, struktur tubuh, posisi tubuh,
kekuatan, dan gerakan ekstremitas
Rambut, kepala, badan, wajah dan ekstremitas
diam dan gerak

Penampilan anak
Sindrom tertentu
Hemiparesis tungkai di seret
Sindrom Down brakisefal, mata sipit, low set air dan
ekstremitas lebih pendek
Rambut dan kepala bayi
UUB membonjol / cekung
Alopesia
Hidrosefalus
Hematom di pelipis
Btk kepala : Brakisefal, Platisefal, Skafosefal, Frontal boosing

Pemeriksaan kepala dan saraf otak

3-6 bulan
1 cm /bulan
Makrosefali
7-12 bulan
0,5cm/bulan
Mikrosefali
Palpasi fontanel (UUB)
Kranio sinostesis
Tek . I.C
Gbtn vena melebar I .C
N : UUB sedikit cekung teraba
Daerah oksipital datar
pusasi arteri
perkembangan lambat
Ukuran rata-rata 2,1 cm , menutup
Daerah oksipital membesar
usia 13,8 bulan
sindrom Dendy Walker
Lebar lambat menutup
Biparietal melebar hematom sub
Ankondro plasi
dural
Hipotiroid
Suturo overlaping kranio
Sindrom Down
sinostosis
Tek I.C
Tanda macewen (cracked pot) i.c
Peny rikets
Ukur lingkar kepala bayi cukup
bulan
3 bulan 2 cm /bulan

Auskultasi :
glabela, temporal,belakang telinga, mastoid Bruit(+)usia 4-5
tahun normal 10%
Pemeriksaan saraf otak
- Rangsangan pada anak (gelitik kaki) nyeri
- Saraf otak

- II (Opticus)
- III Oculo motorius )
- IV trochlearis)
- VI Abducens)

Gerakan mata

Pupil simetris, reaksi terhadap cahaya

Fundus kopi koriotetinitis , pdrh/edema papil
Ggn visus dokter mata
Saraf otak V (trigeminal) sensoris wajah (mata, maksila dan
mandi bula)
Saraf otak VII (facialis) wajah yang asimetris ,tipe perifer / sentral
Otak saraf VIII (Auditory) Audiometri / BAER

Bayi tartawa / menyanyi :

Saraf otak IX glosopharyngeus

X Vagus
Sulit mengisap, menelan
XII Acessorius
V Trigeminus
XII Hypoglossus lidah tertarik kesatu arah(kontral lateral )
Lidah di julurkan cendrung bergerak gerak kearah sisi lesi
Gerak lidah lemah SMA

Pemeriksaan neuromuskuler
Tonos otot bayi

Traks suspensi (head lag)

Suspensi vertikal dan horizontal
Frog lag hipotoni

Hipotoni

ggn hemisfet otak, serebelum, m spinalis,kornu antorior, saraf perifer, hub

saraf otot dan otot
Usia 3-4 tahun koperatif
Gerakan dari duduk dilantai sampai berdiri, gower sign
Spastisitas tahanan otot diikuti gerakan fasif, fenomena pisau lipat,
kekakuan sendi saat fleksi & ekstensi. kekakuan postur opistotonus
Reflek primitif menetap ggn susunan saraf degeneratif atau kerusakan
SSP
Refleks fisiologis : kelainan tipe sentral refleks
Ggn sensoris
jarang pada anak umumnya m spinalis
Sensibelitas derah, kulit refleks superficial perut , sfingter & kremaster (usia
4 -5 tahun)

Cara berjalan

Ataksia finger to nose, heel to toe, tandem walking

Sensori ataksia romberg tes
Gerakan involunter chorea, athetosis /dystonia. tremot
Cara jalan spastik kaku spt tentara
Hemipareses gerakan tangan, gerakan memutar sirkular
tungkai
Gerakan ekstra piramidal muncul saat jalan / berlari
Jalan ataksia gerakan tak stabil
Waddling gait kelemahan otot-otot proksimal
Flat feet kelemahan ekstrem. bawah
Skoliosis kelemahan otot dan M. Spinalis ? jalan abn

Pemeriksaan umum
Cafe au lait syndr neurokutan
Mur mur--> demam, reuma, tuberous selerosis, abses otak
Kesimpulan

D/ kelainan Neurologis AN/neurologis terarah

- Observasi kepala, wajah, gerakan involunter, cara berjalan
yang khas .
- Perkembangan terakhir

Terima kasih