SKIZOFRENIA PARANOID
PEMBIMBING :
dr. Tommy Hermansyah, Sp.KJ
Disusun oleh :
Dede Gunawan
Sterani Vinadia
Syarifah Anggun Gemala
IDENTITAS PASIEN
Nama
: Ny. M
Jenis kelamin : Perempuan
Usia : 31 tahun
Agama : Islam
Alamat
: Asrama Gedong Panjang RT 01/03
Kab. Sukabumi
Suku-bangsa : Sunda
Pendidikan: SMA
Status pernikahan : Janda
Pekerjaan : Tidak Bekerja
Tanggal Masuk RS : 25 Agustus 2014
ANAMNESIS
Keluhan Utama
Pasien ngamuk-ngamuk di rumah sampai
jika pasien tidak yakin bahwa keluarga nya yang sekarang adalah
keluarga kandungnya. Pasien mengatakan sering mendapat
perlakuan buruk dan uacapan yang kasar dari keluarganya. Pasien
mengatakan sering disetubuhi oleh ayah dan kakak iparnya.
Pasien mengatakan ayah nya menyetubuhi pasien atas izin dari
ibunya. Pasien merasa ayah dan ibu nya lebih sayang dengan
kakaknya di bandingkan dengan pasien. Pasien sering merasa
banyak orang yang tidak suka dengan dirinya, dan ada yang
berbuat jahat dengannya. Pasien sering mendengar orang lain
membicarakan dan menghina dirinya. Pasien mengeluh seluruh
kulitnya berubah menjadi hitam karena ada yang tidak suka
dengan pasien. Kadang pasien juga menyalahkan orang tuanya
karena kulitnya berubah, supaya pasien tidak mendapat jodoh.
Pasien mengatakan pernah berfikiran untuk bunuh diri, karena
pasien merasa frustasi. Pasien merasa tidak berguna hidup
didunia.
Ibu pasien mengatakan bahwa ayah, ibu, dan kakaknya adalah
Riwayat Psikiatri
Pasien sering dirawat di ruang Kemuning sejak
4 tahun yang lalu. Pasien rutin meminum obat
selama 4 tahun yang lalu hingga 4 hari
sebelum masuk rumah sakit. Riwayat
dikeluarga tidak ada yang menderita gangguan
jiwa.
Gangguan
Medik
Pasien tidak memiliki gangguan bawaan sejak
lahir, tidak pernah mempunyai riwayat kejang
sebelumnya, tidak pernah menderita sakit
berat hingga membutuhkan perawatan Rumah
Sakit, dan tidak ada riwayat trauma kepala
sebelumnya.
Gangguan
Zat Psikoaktif
Pasien mengaku pernah di paksa makan
narkoba tapi hanya sekali. Pasien tidak
merokok dan menyangkal minum minuman
alkohol
Hubungan sosial
Pasien memiliki hubungan yang baik dengan keluarga dan komunikasi antara
keluarga juga baik, pasien termasuk anak yang penurut. Pasien lebih sering
tinggal dirumah dan membantu ibunya.
Riwayat Pendidikan Formal
Pasien bersekolah di SD dekat rumahnya, yang ditempuh selama 6 tahun,
kemudian dilanjutkan bersekolah di SMP selama 3 tahun, dan selanjutnya
pasien melanjutkan sekolah ke jenjang SMA.
Perkembangan motorik dan kognitif
Tidak terdapat gangguan pertumbuhan fisik, sesuai dengan usianya, dalam
perkembangan kognitif tidak terlihat adanya gangguan dalam belajar. Tidak
ada gangguan dalam perkembangan motorik.
Masalah emosi dan fisik
Pasien termasuk orang yang penurut dan cenderung menghindari konflik
dengan teman-temannya, jika terjadi masalah pasien sering menghindar.
Dalam perkembangan fisik, pasien terlihat sesuai dengan anak seusianya.
Riwayat Psikoseksual
Menurut pasien, pasien pernah pacaran saat SMA dan hamil diluar nikah.
Riwayat agama
Pasien termasuk orang yang taat beribadah.
Riwayat pekerjaan
Pasien pernah bekerja sebagai wartawan di salah
satu Koran daerah. Kemudian berhenti semenjak
ingin menikah.
Aktivitas sosial
Jika pasien dalam keadaan sehat. Hubungan pasien
dengan lingkungan sekitar cukup baik.
Riwayat pernikahan
Pasien pernah menikah sebelumnya 1 kali dan
bercerai.
Riwayat Keluarga
Pasien adalah anak kedua dari dua bersaudara.
Ayah kandung dan ibu kandung masih hidup. Dalam
keluarga tidak ada yang pernah menderita gejala
yang sama dengan pasien. Kakak pasien sudah
menikah dan mempunyai satu anak
itu hamil, Pas lagi mandi kok perut berasanya agak sakit,
Kaya ada isinya, dipegang keras. Aku pikir kenapa gini. Aku
ga bilang ke orang tua. Terus Bulbul Dani kan ya nama
pacar pertama aku orang Sekarwangi. Aku kan muntah
muntah gatau apa apa. Dia yang tau aku hamil. Dikasih
uang buat gugurin sama dia 50.000 tapi aku ga nurut
gatau kenapa. Ditendang perut aku sama Bul bul. Ga
ngaku dia hamilin aku. Aku jadinya serem. Abis melahirkan
jadinya stress gitu, kan diputusin sama dia. Jadinya itu
udah ada bisikan bisikan waktu aku hamil katanya gini Itu
anaknya cekik sama kamu, laki-laki ga tanggung jawab
sama kamu terus aku kan dari dulu suka kemasukan,
terus aku cekik anaknya, mati. Terus dibawa sama Bulbul.
Katanya mah dibuang ke sungai hanyut. Jadi aku ya udah
stress dari dulu ya. Tapi wallahu alam ya gatau gamau
suuzon, kaya ada yang mau jahatin jadinya gini (sambil
tunjukin kulitnya yang menjadi gosong)
Status mental
Raut wajah : sedih
Pola pikir
Bentuk : Autistik
Isi : Wahan Curiga
Jalan : Flight of Idea
Gangguan persepsi : Halusinasi (+)
Afek : Sesuai
Mood
: Disforik
Perhatian: Distraktibilitas (-)
Tingkah Laku : normoaktif
Decorum : Penampilan : rapi
Kebersihan : bersih
Status Fisik
Status Internus
Keadaan umum
Kesadaran
Tanda vital
: tampak sehat
: compos mentis
:
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Suhu
: 36 oC
Nadi
: 80 kali/menit
Pernafasan
: 20 kali/menit
Status Neurologi
Gangguan rangsang Meningeal : (-)
Mata
:
Gerakan
: Baik kesegala arah
Bentuk Pupil : Bulat isokor
Reflek cahaya : +/+ (langsung, tidak langsung)
Motorik
Tonus
: baik
Turgor : baik
Kekuatan : baik
Koordinasi
: baik
Refleks
: tidak dilakukan
Pemeriksaan multiaksis
Aksis I
F20.0 Skizofrenia Paranoid .
Aksis II
F60.0 Gangguan Kepribadian Paranoid
Aksis III
Tidak ada gangguan. Dari pemeriksaan anamnesis dan
(psikososial)
Aksis V
GAF 60-51 (gejala sedang, disabilitas sedang).
Rencana terapi
Rawat inap. Karena pasien datang ke RS Syamsudin dengan
Psikoterapi suportif
Psikoterapi persuasi : minum obat teratur dan control kedokter.
Psikoterapi sugestif : meyakinkan pasien dengan tegas bahwa
Prognosis
Ad vitam :
Bonam karena pasien tidak mengalami kelainan
TINJAUAN PUSTAKA
Definisi
Skizofrenia adalah gangguan mental atau
Epidemiologi
Survei telah dilakukan di berbagai negara,
Etiologi
Penyebab skizofrenia sampai sekarang belum
jelas (dan biasanya dua gejala atau lebih bila gejalagejala itu kurang jelas):
thought eco = isi pikiran dirinya sendiri yang
berulang atau bergema dalam kepalanya (tidak keras)
dan isi pikiran ulangan walaupun isinya sama tapi
kualitasnya berbeda.
thought insertion or withdrawal = isi pikiran yang
asing dari luar masuk ke dalam pikirannya (insertion)
atau isi pikirannya diambil keluar oleh sesuatu dari
luar dirinya (withdrawal); dan
thought broadcasting = isi pikirannya tersiar keluar
sehingga orang lain atau umum mengetahuinya;
Halusinasi auditorik:
Suara halusinasi yang berkomentar secara terus-
Pengobatan
Tidak ada pengobatan yang spesifik untuk masing-masing
Prognosis
Prognosis Baik
Onset lambat
Faktor pencetus yang jelas
Onset akut
Riwayat seksual, sosial dan
Prognosis Buruk
Onset muda
Tidak ada faktor pencetus
Onset tidak jelas
Riwayat seksual, sosial dan pekerjaan