OFTALMOLOGI

GANGGUAN BERKAITAN DEFEK PADA

STRUKTUR GLAUKOMA

GLAUKOMA
Definisi:
Satu keadaan yang melibatkan kedua-dua mata
di mana ruang visual pesakit menjadi semakin
sempit, tekanan intra ocular (TIO) naik dan
piring optik menjadi bekam (cuping).

Insidens
Melibatkan 1-5% berumur 40 tahun ke atas
Penyakit keturunan
Penyebab utama kejadian buta
Faktor pengalak
Keturunan
Myopia
Diabetes Melitus

Jenis - jenis
1. Galukoma Primer
a)
Glaukoma akut (sudut tertutup)
b)
Glaukoma Kronik (Sudut terbuka)
c)
Glaukoma Kongenital (Bupthalmus)

2.

Glaukoma Sekunder
a)
Iritis
b)
Kecederaan mata
c)
Thrombosis vena pusat retina
d)
Steroid topikal

Glaukoma Akut ( Sudut tertutup)

Sering berlaku di kalangan umur 40 tahun ke
atas dan kemuncak kejadian pada 60 tahun.
Penyempitan berlaku di bahagian Kamar
Anterior (KA)
Rangsangan berlaku semasa pengdilatan
Pupil
Di tempat gelap
Gutt Midriatik

Anatomi mata
Kornea

Kamar
anterio

Konjuntiva
Iris

Korpus
siliaris

Kamar
posterio

Vitreous
humor

Sklera
Kanta

Anak panah menunjukan aliran bendalir humor akueus

dari korpus siliaris sehingga ke dalam darah di saluran
schlemm.
Kornea
Humor akueus
Iris

Kamar anterio

Saluran
schlem
Korpus siliaris

Kanta

Glaukoma Akut
Cahaya/pengdilitan
pupil

Dilitasi pupil

Iris tertolak
kedepan, sentuh
bahagian kornea

Kanta tertolak
kedepan

Edematus
kornea
TIO
meningkat
rainbow
lingkaran cahaya
dan penglihatan
kabur

Patofisiologi
Iris tertolak ke depan
Akar (pangkal) iris menyentuh bahagian kornea

Sudut KA tertutup
Menghalang akuous sampai ke trabeculum
Tekanan intraokular meningkat

Manifestasi klinikal
1. Mata yang terlibat
- Buta
- Kornea kabur
- Iskemia saraf optik.
- Berlaku dlm beberapa jam sahaja
- Melibatkan mata sebelah jika KA cetek
- Injeksi siliari (merah)
- Air mata meningkat
- Fotofobia
- Halos

Manifestasi klinikal
2.

3.

4.

Sakit
- Mata dan orbit
- Berdenyut dan kuat
- loya dan muntah
Kornea
- Edema
- Kabur
Pupil
- Separa dilat
- Bujur
- Tetap dan kadang kadang tak regular

Manifestasi klinikal
5.

TIO (Tension Intra Okular)

Meningkat 60 70 mmhg
Biji mata keras dan tender

6.

Kamar Anterior
Cetek

Investigasi
1.
2.
3.
4.

Tonometry
Gonioskop
Ujian medan penglihatan (visual field)
Oftalmoskop

Pengurusan
Objektif rawatan:
Mengurangkan tekanan intra
dengan segera.

okular

Glaukoma
akut
merupakan
kes
kecemasan jika terlambat mendapatkan
rawatan pesakit boleh menjadi buta.

1.

Rawatan kecemasan

Mata yang terlibat

Gutt Pilocarpine 24%
Setiap 5 minit dalam tempoh jam
Setiap 15 minit dalam tempoh 2-3 jam
Setiap 1 jam dalam tempoh 12 jam.
Gutt Pilocarpine bertindak mengecutkan
pupil dan membuka sudut kamar anterio
Mata yang normal
Gutt Pilocarpine 2-4% QID

2.

3.

Acetazolamide (Diamox)
IV 500 mg stat
250mg QID
(Mengurangkan penghasilan humor akuous)

Pembedahan Iridektomi
Selepas peringkat akut reda dan TIO
normal
(mengalirkan akous melalui lubang pada iris)
Mata yang terlibat dan normal