GOLONGAN DARAH ABO/ABH

Golongan Darah

Golongan darah merupakan komponen antigenik

terstruktur yang ditentukan secara genetik & diekpresikan
pd permukaan eritrosit

Aglutinogen : Antigen glycosylated protein pd permukaan

eritrosit
Imunogenik (mempunyai kemampuan untuk menginduksi
respon imun)
Aglutinin : Antibodi yang bereaksi thd Ag eritrosit
Manifestasi dr aktifitasnya menggumpalkan eritrosit

Normal seseorang membentuk aglutinin thd Antigen yg

tidak dimiliki oleh eritrosit di dlm tubuhnya sendiri

Sistem Golongan Darah ABO/ABH

Golongan darah ABO ditentukan oleh keberadaan dari

satu (Homozygot) atau dua (Heterozygot) allele A, B, O
pd locus ABO dr khromosom 9
gen ABO mengkode protein sugar transferring
enzyme
Gen H: pada locus terpisah mengkode subs. precursor
utk pembentukan AgA dan AgB
Produk gen A & B
enzim Glycosyltransferase
berperan sbg transferase spesifik yg merubah subs H
menjadi AgA & AgB

Golongan darah

Tipe gol drh ditentukan oleh ekspresi antigen di

permukaan eritrosit (Antigen A, B, H)
Ditemukan I x oleh Landsteiner th 1900
(Golongan A, B, O)
Golongan AB ditemukan oleh
Von Decastello & Sturli (1902)
Identifikasi gol drh ditentukan dg melihat reaksi
aglutinasi antara Ag & Ab

Substansi H

Constantoulakis menemukan substansi H pd sel

fetus dari semua golongan ABO (ada sejak lahir)
Substansi H berguna untuk pembentukan
antigen A, B dan H pd eritrosit
Pembentukan Ag A, B dan H tsb ditentukan oleh
interaksi gen ABO dan Hh
Substansi H merup struktur dasar Ag A & B

Substansi H

Shg seseorang dg gol A akan memp Ag A & H

Gol B : memp Ag B & H
Gen O, tak ada produk yg dpt dideteksi pd sel
Gol O, tak ada substansi H yg diubah,
hanya ditemukan substansi H saja
Substansi H pada gol A & B < gol O

Ensim & gula-gula yang berperan dlm penyusunan antigen ABH

Gene

Glycosyltransferase
(enzyme)

Immunodominant
Sugar

Antigen

-2-L-fucosyltransferase

L-fucose

-3-Nacetylgalactosaminyl
transferase

N-acetyl-Dgalactosamin

D-galactose

-3-Dgalactocylltransferase

Golongan A

Golongan B

H
H

A
B

Anti B

Antigen/aglutinogen A
Antigen/aglutinogen B

Anti A

Anti/aglutinin A
Anti/aglutinin B

Golongan AB

Golongan O

AB

O
-

Anti B

Antigen/aglutinogen A
Antigen/aglutinogen B

Anti/aglutinin A
Anti/aglutinin B

Anti A

Golongan
darah

Genotipe

Gen

AA
atau
AO

Homozygot

Imunologi
Memp Ag A & H
Memp Anti B

Heterozygot

BB
Atau
BO

Homozygot

Memp Ag B & H
Memp Anti A

Heterozygot

AB

AB

Heterozygot

Memp Ag A, Ag B, Ag H
Tidak punya anti

OO

Homozygot

Memp Ag H
Tdk punya Ag A & B
Memp Anti A
Memp Anti B

Bombay

hh

Homozygot

Tdk memp Ag H, A & B

Memp anti A, anti B, &
anti H

Phenotype A dpt dibagi menjadi sub group :

Sub grup dlm sistem ABO :
80 % group A : ph A1
20 % group A : ph A2

A1 & A2
Kualitatif dan
Kuantitatif berbeda

A2 : bereaksi lemah, kdg2 terdeteksi sbg Gol O

A2B : bereaksi lemah, kdg2 terdeteksi sbg Gol B
Antigen (Ag) yg termasuk sistem gol AB terdapat dlm :
- eritrosit, endotel & epitel
- cairan tubuh (mis : saliva) : glikoprotein

Suami istri homozygot

Suami

Istri
B

AB

AB

AB

AB

Anak
Semua
Gol AB
100%

Suami heterozygot A
Istri homozygot B
Suami

Istri
B

AB

BO

AB

BO

Anak
Bisa B
a/ AB
Prob.
50:50

Suami istri heterozygot

Suami

Anak

Istri
B

AB

BO

AO

OO

Bisa A,
B, O, AB
Prob ms
25%

Suami homozygot A
Istri heterozygot B
Suami A
A
Anak
Istri
B

AB

AB

AO

AO

Bisa A
a/ AB
Prob.
50:50

Suami heterozygot A
Istri heterozygot A
Suami
Istri
A
O

A
AA
AO

Anak

A 75%
O 25%

Suami homozygot O
Istri homozygot O
Suami
Istri
O

O
OO

OO

Anak

100%
O

BO

BO

BO

BO

Anak

100%
B

Suami heterozygot AB
Istri homozygot O
Suami A
B
Anak
Istri
O

OO

OO

Suami
Istri
O

AO
OO

Suami homozygot B
Istri homozygot O

AO
AO

BO
BO

50% A
50% B

Golongan darah Bombay

Darah Bombay adalah homozygot hh

Jarang
>> 99,9% individu : HH atau Hh
Pertama kali ditemukan oleh Bhende di Bombay
(1952)
Dicurigai adanya darah yg tidak diaglutinasi oleh
anti-A, anti-B, anti-AB dan anti-H
Dituliskan sebagai golongan darah Oh untuk
menunjukkan tidak adanya substansi H
Gen h tidak memproduksi L-fucocyltransferase
Memp Anti-A, anti-B, & anti-H

Seorang yang tidak mengekspresikan gen H

(disbt juga genotype-nya hh)

memp phenotype
Bombay (Oh)

tidak memproduksi substrat H

gen A & B juga tdk bisa diekspresikan shg juga

tidak mampu memproduksi Ag A dan Ag B

Golongan BOMBAY

h
BOMBAY

Anti B

Anti A

Anti/aglutinin H

Aglutinasi eritrosit oleh adanya reaksi

antigen-antibodi ada 2 tahap :

1. Tahap Sensitisasi
2. Tahap Hemaglutinasi
Lisis eritrosit terjadi bila seluruh rangkaian sistem komplemen
teraktifkan menyertai interaksi Ag-Ab
Aglutinasi terjadi bila Ab yg terikat menghubungkan eritrositeritrosit yg berdekatan membentuk gumpalan

Reaksi aglutinasi
Golongan B
Anti-B

Anti A
B

Anti-B
Anti-B

Anti-B
Hemaglutinasi
= reaksi positif

Reaksi aglutinasi
Golongan O

Anti-A
Anti A

Anti A

O
-

Anti B

Anti B

O
O

Anti A

Anti B
Anti-B

+
Anti-A Anti-B Anti-AB

O
Tdk tjd hemaglutinasi
= reaksi negatif

Reaksi penggolongan darah

Eritrosit
pasien

Reaksi
Reaksi
dg anti-A dg anti-B

Reaksi dg
anti-AB

Interpretasi

Negatif

Negatif

Negatif

Negatif

Negatif

AB

ANTIGLOBULIN TEST ( COOMBS TEST )

Definisi :
Tes utk mendeteksi adanya antibodi tidak sempurna
(incomplete antibody) yang diabsorpsi oleh eritrosit dengan jalan
mereaksikan anti Ig G dan anti komplemen dengan eritrosit yg
sudah tersensitisasi
terjadi hemaglutinasi
Serum Coombs :
Serum kelinci yg telah diimunisasi dg fraksi globulin/Ig G manusia,
sehingga disebut juga Serum Anti Globulin

Pembuatan serum Coombs:

Serum manusia disuntikkan ke kelinci
Kelinci membuat Ab thd serum mns yg disuntikkan, disebut
Rabbit Antihuman globulin = serum Coombs

Digunakan dlm Tes Coombs / Uji Antiglobulin

Direct Antiglobulin Test

( Direct Coombs Test )
Untuk mendeteksi incomplete antibody yg melapisi
eritrosit penderita in vivo

Cara :
Eritrosit penderita dicuci dengan salin untuk
menghilangkan globulin plasma yang tidak bersifat
antibodi spesifik
Campur dengan serum Coombs
tambahkan pada
antibodi spesifik incomplete yg diabsorbsi
/melapisi eritrosit in vivo

Indirek Antiglobulin Test / IAT

( Indirect Coombs Test )
Untuk mendeteksi incomplete antibody Ig G
incomplete yang terdapat didalam serum penderita :
Cara :
Eritrosit normal dari golongan darah yg sama
atau gol darah O disuspensikan ke dalam
serum penderita dan diinkubasikan pada 370 C
Sesudah dicuci dengan salin, tambahkan serum
Coombs, disentrifus 1 menit pada 1000 rpm
agglutinasi
serum penderita mengandung
antibodi tsb
positif

Direct Coombs Test

Indikasi : untuk diagnosis

HDN ( Hemolytic Disease of the Newborn )

AIHA ( Autoimmune Hemolytic Anemia )

Reaksi transfusi hemolytik

Drug Induced Hemolytic Anemia

Indirect Coombs Test

Indikasi :

Skrining Antibodi
Deteksi Ab IgG; IgG anti Rh (D), lain2 Ig G

Deteksi thd variant Rh yg bereaksi lemah, Ag Kell & Duffy

Pada keadaan hipo/a- gamaglobuliemia/agamaglobulinemia

Pada cross matching (reaksi silang)

Sistim Rhesus

Sampai saat ini dikenal 6 Ag: C & c, D & d, E & e

Kombinasi: CDe, cDE, cDe, CDE, cdE, CdE, cde,
Cde (terbanyak CDE, cDE, cde)
Hasil: Rhesus + & Rhesus
Yang menentukan + a/ - adalah: ada tidaknya
antigen D
Berguna dalam klinik
Rhesus - : >> orang kulit putih
Indonesia: <<

Golongan Darah Rhesus ( Rh )

D + : gol darah Rh +, mempunyai Ag D
D - : gol darah Rh - , genotipe cde/cde, tdk mempunyai
Ag D, mampu membentuk Anti D bila terjadi
pemaparan dg eritrosit Rh +

Reaksi silang (Crossmatch)

Merupakan bagian dari tes kompatibilitas

Tes kompatibilitas mengandung:
1. Review riwayat blood bank pasien
2. Penggolongan drh ABO & Rh
3. Skrining antibodi
4. Reaksi silang

Kegunaan reaksi silang

Cek final kompatibilitas ABO antar donor &

pasien
Mendeteksi antibodi dlm serum penderita yg
akan bereaksi dg Ag donor, yg tak terdeteksi dg
tes skrining Ab

Reaksi silang terdiri atas 2 macam :

Reaksi Mayor : reaksi antara eritrosit donor
dengan serum resipien
Reaksi Minor : reaksi antara eritrosit resipien

dengan serum donor

Eritrosit

Serum

Eritrosit

MINOR

Serum

MAYOR

Donor
Resipien