Tanggal

3 Maret
2011

Waktu Diagnosa
07.00 Intoleransi aktifitas
berhubungan dengan
09.00 penurunan curah
jantung
12.00

Implementasi
Pengkajian:
1. mengkaji respon emosi, social, dan
spiritual terhadap aktifitas
2. mengevaluasi motivasi dan keinginan
pasien untuk meningkatkan aktivitas
3. memantau respons kardiorespiratori
terhadap aktifitas dan respons oksigen
pasien terhadap aktifitas perawatan diri
4. memantau asupan nutrisi
5. memantau pola istirahat dan lamanya
waktu tidur
Pendidikan untuk pasien/keluarga
6. mengajarkan kepada pasien dan orang
yang penting bagi klien tentang tentang
perawatan diri yang meminimalkan
konsumsi oksigen
7. mengajarkan tentang pengaturan aktifitas
dan teknik manajeman waktu
Aktifitas Kolaboratif
8. merujukan pada ahli gizi untuk
merencanakan makanan
aktifitas lain
9. membantu pasien untuk mengubah posisi
secara berkala, bersandar, duduk, berdiri,
dan ambulasi yang dapat ditoleransi
10.
11. membantu pasien untuk mengidentifikasi
pilihan aktifitas

07.00

Pengkajian :
1. menentukan lokasi dan derajat edema
perifer, sacral, dan periorbital pada
skala 1+ sampai 4+.
2. mengKaji edema ekstremitas atau
bagian tubuh terhadap gangguan
sirkulasi dan integritas kulit.
Pendidikan untuk pasien/keluarga:
3. mengajarkan pasien untuk
memerhatikan penyebab dan
mengatasi edema, pembatasan diet,
dan penggunaan dosis dan efek
samping pengobatan yang
dianjurkan.
Aktivitas kolaboratif:

09.00
12.00

Kelebihan volume
cairan b/d
gangguan
mekanisme regulasi

TT

07.00
09.00
12.00

Ketidakefektifan
pola nafas
berhubungan
dengan akumulasi
cairan pada system
pernafasan

4. memberikan diuretic,sesuai dengan

keperluan
aktifitas lain
5. meninggikan ekstremitas untuk
meningkatkan aliran darah balik
PENGKAJIAN
1. memantau adanya pucat dan sionosis
2. mengkaji kebutuhan inspirasi jalan
nafas
3. memantau kecepatan, irama,
kedalaman, dan usaha respirasi pantau
pergerakan dada, penggunaan otototot bantu, serta retraksi otot
supraklavikular dan interkostal
4. mengaukultasi bunyi nafas, perhatikan
are/tidak adanya ventilasi dan andanya
bunyi nafas tambahan
Pendidikan untuk pasien / Keluarga
5. menginformasikan kepada pasien dan
keluarga tentang tekhnik distraksi
relaksasi untuk meningkatkan pola
pernafasan.
6. mendiskusikan perawatan dan
perencanaan dirumah, meliputi
pengobatan, perlatan pendukung,
tanda dan gejala kompikasi
7. menginstruksikan pada pasien atau
keluarga bahwa mereka harus
memberitahukan perawat pada saat
terjadi ketidakefektifan pola
pernapasan.
Aktifitas Kolaboratif
9. merujuk kepada ahli terapi
pernafasan
Aktifitas Lain :
10. menginformasikan pada pasien setiap
ingin melakukan prosedur
11. mempertahankan asupan oksiegan
aliran rendah dengan alat bantu
pernafasan
12. memposisikan pasien untuk
mengoptimalkan pernafasan.(semi
fowler)
13. mengsinkronisasikan antra pola
pernafasan klien dan kecepatan
ventilasi