Form M.3 (Lembar Surat Pernyataan Telah Melaksanakan Kegiatan D) - MTQ Kecamatan
Form M.3 (Lembar Surat Pernyataan Telah Melaksanakan Kegiatan D) - MTQ Kecamatan
PEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN
MASYARAKAT
KKN PPM UNIVERSITAS ANDALAS
No
:
13/SOP/KKN
Tanggal
: 08-032013
Mengganti No : Tanggal
:-
FORM M.3
SURAT PERNYATAAN TELAH MELAKSANAKAN KEGIATAN KHUSUS (D)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama
No. BP
No Reg KKN
Jurusan
Fakultas
: Hasra Mukhlisan
: 0910312117
: 13.02.27/DOK
: Pendidikan Dokter
: Kedokteran
dengan ini menyatakan bahwa saya telah melaksanakan kegiatan khusus dalam
KKN PPM Unand Tahun 2013 dengan rincian kegiatan sebagai berikut:
Jenis Kegiatan
Nama Kegiatan
Tanggal Pelaksanaan
1 JuLi 2013
Tempat Kegiatan
/
/
Sidarta
Pujiraharjo,
S.Sos., M.Hum.
Dibuat oleh
Hasra Mukhlisan