SKENARIO D

BAB I
PENDAHULUAN

1.1

Latar Belakang
Blok Sistem sensorisadalah blok ke-XV pada semester V dari Kurikulum Berbasis
Kompetensi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah
Palembang. Pada kesempatan ini dilaksanakan studi kasus skenario D yang
memaparkan tentang Toto mengalami keluhan timbul lepuh-lepuh berisi cairan bening
di tungkai bawah kanan dan kiri disertai gatal sejak 5 hari yang lalu. Lepuh mudah
pecah dan menjadi koreng.

1.2

Maksud dan Tujuan

Adapun maksud dan tujuan dari laporan tutorial studi kasus ini, yaitu:
1. Sebagai laporan tugas kelompok tutorial yang merupakan bagian dari sistem
pembelajaran

KBK

di

Fakults

Kedokteran

Universitas

Muhammadiyah

Palembang.
2. Dapat menyelesaikan kasus yang diberikan pada skenario dengan metode analisis
pembelajran diskusi kelompok.
3. Tercapainya tujuan dari metode pembelajaran tutorial.

Universitas Muhammadiyah Palembang

Page 1

SKENARIO D
BAB II
PEMBAHASAN
2.1 Data Tutorial
Tutor

: dr. Tiya Prameswari

Moderator

: Syafudin Baharsyah

Sekertaris meja

: Siti Zalika

Sekertaris papan

: Dela Ariska

Waktu

: 1. Selasa, 2 desember 2014

2. Kamis, 4 desember 2014
Pukul 13.00 15.30 WIB..

Rule :

: 1. Alat komunikasi dinonaktifkan

2. Semua anggota tutorial harus mengeluarkan
pendapat/ aktif
3. Mengacungkan tangan saat akan mengutarakan
pendapat,
4. Izin terlebih dahulu saat akan keluar ruangan,
5. Tidakboleh membawa makanan dan minuman
pada saat proses tutorial berlangsung
6. Dilarang memotong pembicaraan ketika ada
yang sedang memberikan pendapat
7. Dilarang berbisik-bisik dengan teman

2.2 Skenario Kasus

Si Toto, 5 tahun datang berobat ke poliklinik IKKK RSMP dengan keluhan timbul
lepuh-lepuh berisi cairan bening di tungkai bawah kanan dan kiri disertai gatal sejak 5
hari yang lalu. Lepuh mudah pecah dan menjadi koreng. Menurut ayahnya si Toto juga
mengalami demam yang tidak terlalu tinggi. Teman sepermainan Toto, ti Tono juga
menderita sakit yang sama selama 10 hari yang lalu dan sembuh setelah berobat ke
dokter. Si Toto sering malas mandi dan jarang berganti pakaian.
Pemeriksaan fisik :
Keadaan umum : sadar dan kooperatif
Vital sign

: Nadi 88x/menit, RR : 20x/menit, Suhu : 370C

Universitas Muhammadiyah Palembang

Page 2

SKENARIO D
Keadaan spesifik : KGB inguinalis lateral dextra et sinistra: terdapat pembesaran
berupa nodul, 2 buah, bulat, diameter 1 cm, konsistensi kenyal, mobile, tidak nyeri tekan.
Status dermatologikus : regio cruris dextra et sinistra: plak eritem, bulat, lentikuler,
diskret, dengan permukaan ditutupi krusta kekuningan.

2.3 Klarifikasi Istilah

1.

2.

Lepuh-lepuh berisi cairan

Tonjolan epidermis berbatas tegas dan mengandung

kuning

cairan serosa

Gatal

Sensasi kulit yang iritatif dan menimbulkan

rangsangan untuk menggaruk

3.

Koreng

Jaringan nekrosis yang mengelupas yang dihasilkan

oleh luka

4.

Demam

Peningkatan temperatur di atas normal >370C

5.

Nodul

Suatu tonjolan atau nodus kecil yang padat dan

dapat dikenali melalui sentuhan

6.

Plak eritem multiple

Daerah kecil yang berbeda dengan daerah

permukaan lainnya yang berwarna kemerahan
dengan ukuran beragam

7.

Krusta

Lapisan luar yang padat yang terbentuk melalui

pengeringan eksudat / sekresi tubuh

8.

Diskret

Dibuat dari bagian yang terpisah atau ditandai

dengan lesi yang tidak menyatu

9.

Lentikuler

Berkenaan dengan atau membentuk seperti lensa

2.4 Identifikasi Masalah

1. Si Toto, 5 tahun datang berobat ke poliklinik IKKK RSMP dengan keluhan
timbul lepuh-lepuh berisi cairan bening di tungkai bawah kanan dan kiri disertai
gatal sejak 5 hari yang lalu. Lepuh mudah pecah dan menjadi koreng.
Universitas Muhammadiyah Palembang

Page 3

SKENARIO D
2. Menurut ayahnya si Toto juga mengalami demam yang tidak terlalu tinggi.
3. Teman sepermainan Toto, ti Tono juga menderita sakit yang sama selama 10 hari
yang lalu dan sembuh setelah berobat ke dokter.
4. Si Toto sering malas mandi dan jarang berganti pakaian.
5. Pemeriksaan fisik :
Keadaan umum : sadar dan kooperatif
Vital sign

: Nadi 88x/menit, RR : 20x/menit, Suhu : 370C

Keadaan spesifik : KGB inguinalis lateral dextra et sinistra: terdapat

pembesaran berupa nodul, 2 buah, bulat, diameter 1 cm, konsistensi kenyal,
mobile, tidak nyeri tekan.
Status dermatologikus : regio cruris dextra et sinistra: plak eritem, bulat,
lentikuler, diskret, dengan permukaan ditutupi krusta kekuningan.

2.5 Analisis Masalah

1. Si Toto, 5 tahun datang berobat ke poliklinik IKKK RSMP dengan keluhan
timbul lepuh-lepuh berisi cairan bening di tungkai bawah kanan dan kiri disertai
gatal sejak 5 hari yang lalu. Lepuh mudah pecah dan menjadi koreng.
a.

Organ apa yang terlibat pada kasus ini?

b.

Bagaimana anatomi, histologi dan fisiologinya?

c.

Bagaimana hubungan usia dan jenis kelamin pada kasus ini?

d.

Apa saja jenis-jenis efloresensi kulit?

e.

Apa etiologi dari keluhan tersebut?

f.

Bagaimana patofisiologi dari keluhan tersebut?

g.

Apa makna timbul lepuh-lepuh berisi cairan kuning di tungkai bawah kanan
sejak 5 hari yang lalu?

h.

Apa makna mudah pecah dan menjadi koreng?

i.

Apa kemungkinan penyakit dengan keluhan tersebut?

2. Menurut ayahnya si Toto juga mengalami demam yang tidak terlalu tinggi.
a.

Apa hubungan toto mengalami demam yang tidak terlalu tinggi dengan
keluhan?

b.

Apa makna toto mengalami demam yang tidak terlalu tinggi?

c.

Bagaimana patofisiologi demam?

Universitas Muhammadiyah Palembang

Page 4

SKENARIO D
3. Teman sepermainan Toto, ti Tono juga menderita sakit yang sama selama 10 hari
yang lalu dan sembuh setelah berobat ke dokter.
a.

Apa makna teman sepermainan toto juga pernah mengalami sakit yang sama
10 hari yang lalu dan sembuh setelah berobat kedokter?

b.

Bagaimana hubungan teman sepermainan toto juga pernah mengalami sakit

yang sama dengan keluhan utama?

c.

Apa kemungkinan obat yang diberikan pada toto?

4. Si Toto sering malas mandi dan jarang berganti pakaian.

a.

Apa hubungan toto yang sering malas mandi dan jarang berganti pakaian
dengan keluhan yang dialaminya?

b.

Apa faktor risiko terjadinya keluhan yang dialami toto?

5. Pemeriksaan fisik :
Keadaan umum : sadar dan kooperatif
Vital sign

: Nadi 88x/menit, RR : 20x/menit, Suhu : 370C

Keadaan spesifik : KGB inguinalis lateral dextra et sinistra: terdapat

pembesaran berupa nodul, 2 buah, bulat, diameter 1 cm, konsistensi kenyal,
mobile, tidak nyeri tekan.
Status dermatologikus : regio cruris dextra et sinistra: plak eritem, bulat,
lentikuler, diskret, dengan permukaan ditutupi krusta kekuningan.
a.

Bagaimana interpretasi dan mekanisme dari hasil pemeriksaan fisik dan

keadaan spesifik yang abnormal?

b.

Bagaimana cara pemeriksaan fisik pada kulit?

6. Cara diagnosis?
7. DD?
8. PP?
9. WD?
10. Tata laksana?
11. Komplikasi?
12. Prognosis?
13. KDU ?

Universitas Muhammadiyah Palembang

Page 5

SKENARIO D
14. PI?
2.6 Hipotesis
Toto, 5 tahun mengeluh timbul lepuh-lepuh berisi cairan bening ditungkai bawah kanan
dan kiri disertai gatal karena menderita impetigo bulosa
2.7 Kerangka Konsep
Usia (5th)

hygne buruk

kontak dengan penderita

(sistim imun rendah)

Mudah terinfeksi mikrooganisme

Impetigo Bulosa
Lepuh-lepuh berisi cairan bening

gatal pada daerah lepuh

ditungkai bawah kanan dan kiri

Universitas Muhammadiyah Palembang

Page 6