CV.

PATRIA UTAMA
Perum Panji Permai Blok DD No. 08 RT. 001 / 023
Kelurahan Mimbaan, Kecamatan Panji
Situbondo Jawa Timur
Situbondo, 02 Februari 2013

Kepada :
Nomor
Sifat
Lampiran
Perihal

: 001 / PU / II /2013
: Penting
:: Surat Permohonan

Yth. Kepala Kelurahan Mimbaan

Di

:
Kantor Kelurahan Mimbaan
Kecamatan Panji
Kabupaten Situbondo

Sehubungan dengan berdirinya perusahaan Kami yang kami beri nama CV. PATRIA UTAMA
yang bergerak sebagai Penyedia Pengadaan Barang dan Jasa, maka dengan ini kami mohon agar di
keluarkannya Surat Keterangan Domisili Perusahaan Kami. Adapun data perusahaan kami adalah
sebagai berikut:
Nama Perusahaan

: CV. PATRIA UTAMA

Alamat Perusahaan

: Perum Panji Permai Blok DD No. 08 RT. 001 / 023

Kelurahan Mimbaan, Kecamatan Panji Situbondo Jawa Timur

Nama Direktur

: Drs. RUDI SUROKO

Demikian disampaikan surat ini, atas kebijaksanaan dan kerjasamanya disampaikan terima
kasih.

Situbondo, 02 Februari 2013

CV, PATRIA UTAMA

Drs. RUDI SUROKO

Direktur

Tembusan :
Arsip