Nomor : 004/ABCD/PRDT/XI/2022

Lamp : 1 (Satu) Berkas

Hal : PERMOHONAN PERUBAHAN DATA CPMI

Jakarta, 10 November 2022

Kepada Yth
Kepala BP2MI Prov. Banten
Unit Pelayanan Tangerang
Ruko Palem Poris Plawad No.26-27
Jalan Benteng Betawi
Tangerang – BANTEN
di
Tempat

Dengan hormat,

Sehubungan dengan Surat Izin Usaha Penempatan Perusahaan Jasa Tenaga Kerja Indonesia
( SIUP ) : KEPMEN NO:356/MEN/2016. Bersama ini kami dari PT.ANTAR BANGSA CITRA
DHARMAINDO ingin mengajukan Perubahan Data Biodata CPMI dengan tujuan Negara
Penempatan TAIWAN.
Berikut kami sampaikan data CPMI tersebut :

PERUBAHAN DATA
N NAMA CPMI
TTL ALAMAT NAMA LENGKAP CPMI
O NO,ID
SEBELUMNYA MENJADI
DUSUN GEBANGSARI
ZULFATUN RT.001 RW.008
CILACAP, ZULFATUN ZULFATUN
1 NI’MAH DESA SIDAURIP
04 JULI 2000 NIMAH NI’MAH
KECAMATAN
12785459 GANDRUNGMANGU

Untuk melengkapi permohonan ini berikut kami sertakan data – data pendukungnya
(terlampir)
Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan bantuannya kami ucapkan
terima kasih.

Hormat kami,
PT.ANTAR BANGSA CITRA DHARMAINDO

WIBOWO TANDJUNG DJAJA

DIRUT