PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL

Jalan Patriot No 12 Telepon ( 0262 ) 234638 Trg 44151

Nomor : 900/ /Disdukpil

Lampiran : 1 ( satu ) Lembar
Perihal : Permohonan Penerbitan SPD

Kepada :
Yth. Bapak Bupati Garut Kab. Garut
Cq. Kepala Badan Pengelola Keuangan Daerah
Kabupaten Garut
di
Tempat

Sehubungan dengan anggaran yang bersumber APBD Kabupaten telah

memasuki triwulan II (Dua) Tahun 2009, maka dengan ini kami mengajukan
penerbitan SPD untuk Kegiatan Peningkatan Kapasitas Aparatur Kependudukan
dan Catatan Sipil sebesar : Rp. 7.103.000,- (Tujuh Juta Seratus Tiga Ribu
Rupiah).

Demikian untuk diketahui dan dijadikan bahan seperlunya.

Garut, Juni 2009

Kuasa Pengguna Anggaran
Program Penataan Administrasi Kependudukan

Drs. H. Atang Saripudin

NIP. 480 092 453
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL
Jalan Patriot No 12 Telepon ( 0262 ) 234638 Trg 44151
Lampiran D.IX : PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI
NOMOR : 13 TAHUN 2006
TANGGAL : 15 Mei 2006

SURAT PERNYATAAN PENGAJUAN SPP – GU

Nomor : 900/ /Pendaftaran/2009

Sehubungan dengan Surat Perintah Membayar Ganti Uang (SPM-GU) nomor tanggal
yang kami ajukan sebesar Rp. . 7.103.000,- (Tujuh Juta Seratus Tiga Ribu Rupiah).
Untuk keperluan SKPD Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Garut Bidang Pendaftaran dan
Pendataan Penduduk Kegiatan Peningkatan Kapasitas Aparatur Kependudukan dan Pencatatan
Sipil Bulan Maret s.d. Juni Tahun Anggaran 2009, dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa :
1. Jumlah Ganti Uang (GU) tersebut diatas akan dipergunakan untuk keperluan guna membiayai
kegiatan yang akan kami laksanakan sesuai DPA-SKPD.

2. Jumlah Ganti Uang (GU) tersebut tidak akan digunakan untuk membiayai pengeluaran-
pengeluaran yang menurut ketentuan yang berlaku harus dilakukan dengan Pembayaran
Langsung (LS).

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk melengkapi persyaratan pengajuan SPP-GU SKPD kami.

Garut, Juni 2009

Kuasa Pengguna Anggaran
Program Penataan Administrasi Kependudukan

Drs. H. Atang Saripudin

NIP. 480 092 453

Tembusan disampaikan kepada Yth :

1. Kepala Bagian Keuangan Setda Kabupaten Garut
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL
Jalan Patriot No 12 Telepon ( 0262 ) 234638 Trg 44151
Lampiran D.IX : PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI
NOMOR : 13 TAHUN 2006
TANGGAL : 15 Mei 2006

SURAT PERNYATAAN PENGAJUAN SP2D-GU

Nomor : /SP2D/Disdukpil/2009

Sehubungan dengan Surat Perintah Membayar Ganti Uang (SPM-GU) nomor 900/

/Disdukpil/2009 tanggal Juni 2009 yang kami ajukan sebesar Rp. 7.103.000,- (Tujuh Juta
Seratus Tiga Ribu Rupiah).
Untuk keperluan SKPD Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Garut Bidang Pendaftaran dan
Pendataan Penduduk Kegiatan Peningkatan Kapasitas Aparatur Kependudukan dan Pencatatan
Sipil Bulan Maret s.d. Juni Tahun Anggaran 2009, dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa :
1. Jumlah Ganti Uang (GU) tersebut diatas akan dipergunakan untuk keperluan guna membiayai
kegiatan yang akan kami laksanakan sesuai DPA-SKPD.

2. Jumlah Ganti Uang (GU) tersebut tidak akan digunakan untuk membiayai pengeluaran-
pengeluaran yang menurut ketentuan yang berlaku harus dilakukan dengan Pembayaran
Langsung (LS).

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk melengkapi persyaratan pengajuan SP2D-GU SKPD kami.

Garut, Juni 2009

Kuasa Pengguna Anggaran
Program Penataan Administrasi Kependudukan

Drs. H. Atang Saripudin

NIP. 480 092 453

Tembusan disampaikan kepada Yth :

1. Kepala Bagian Keuangan Setda Kabupaten Garut
 LAMPIRAN D.X.b : PERATURAN MENTERI DALAM
NEGERI
NOMOR : 59 TAHUN 2007
TANGGAL : 26 OKTOBER 2007

SPP GU
PEMERINTAH PROVINSI / KABUPATEN/ KOTA GARUT
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN GANTI UANG PERSEDIAAN
( SPP- GU )
Nomor : 900/ /Pendaftaran/2009

SURAT PENGANTAR

Kepada Yth.
Pengguna Anggaran/ Kuasa Pengguna Anggara
Program Penataan Administrasi Kependudukan
Di Tempat

Dengan memeperhatikan Peraturan Gubernur/ Bupati/ Walikota Nomor : 135 Tahun 2009 tentang
Penjabaran APBD, bersama ini kami mengajukan Surat Permintaan Pembayaran Ganti Uang
Persediaan sebagai berikut :
a. Urusan Pemerintahan : ( 1.10 )
b. SKPD : ( 1.10.01 ) Dinas Kependudukan dan
Catatan Sipil
c. Tahun Anggaran : 2009
d. Dasar Pengeluaran SPD Nomor : /TW 2/2009
e. Jumlah Sisa Dana SPD : Rp. 37.405.000.-
( terbilang : Delapan Tiga Puluh Tujuh Juta Empat Ratus Lima Ribu Rupiah )
f. Nama Bendahara Pengeluaran : Dra. Dedeh Rasyadah.
g. Jumlah Pembayaran Yang Diminta : Rp. 7.103.000.-
( terbilang : Tujuh Juta Seratus Tiga Ribu Rupiah)
h. Nama dan Nomor Rekening Bank : Bank Jabar Cabang Garut

…………………………….

Garut, Juni 2009

Bendahara Pengeluaran

Dra. Dedeh Rasyadah

NIP. 730 009 787
 PEMERINTAH PROVINSI / KABUPATEN / KOTA GARUT
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN GANTI UANG PERSEDIAAN
(SPP – GU)
Nomor : 900/ /Pendaftaran/2009

RINGKASAN

RINGKASAN DPA-/DPPA-/DPAL-SKPD
Jumlah dana DPA-SKPD/DPPA-SKPD/DPAL-SKPD Rp 131.160.000 (I)
RINGKASAN SPD

No. Urut Nomor SPD Tanggal SPD Jumlah Dana

1 / TW 1/ 2009 Rp 7.243.000
2 /TW 2/ 2009 Rp 43.505.000

JUMLAH Rp 50.748.000 (II)

Sisa Dana yang belum di SPD-kan (I-II) Rp 80.412.000

RINGKASAN BELANJA
Belanja UP/GU Rp 7.243.000
Belanja TU
Belanja LS Pembayaran Gaji dan Tunjangan
Belanja LS Pengadaan Barang dan Jasa
Jumlah Rp 7.243.000 (III)

Sisa SPD yang telah diterbitkan, belum dibelanjakan (II-III) Rp 43.505.000

Garut, Juni 2009

Bendahara Pengeluaran

Dra. Dedeh Rasyadah

NIP. 730 009 787
 PEMERINTAH PROVINSI / KABUPATEN/ KOTA GARUT
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN GANTI UANG PERSEDIAAN
( SPP- GU )
Nomor : 900/ /Yankes/2009

RINCIAN PENGGUNAAN DANA

No Kode Rekening Uraian Jumlah

1 2 3 4
1 1 10 01 15 11 5 2 1 01 01 Honorarium Panitia Pelaksana Kegiatan 2.478.000
2 1 10 01 15 11 5 2 2 15 05 Belanja Perjalanan Dinas 4.625.000

TOTAL 7.103.000

Terbilang : Tujuh Juta Seratus Tiga Ribu Rupiah

Garut, Juni 2009

Bendahara Pengeluaran

Dra. Dedeh Rasyadah

NIP. 730 009 787