Anda di halaman 1dari 1

PUSKESMAS MELATI

Jl. ……………………….

FORM SURVEILANS HARIAN


Antibiotik Ket
Tindakan pelayanan Kejadian Infeksi (HAIs)
Tanggal
Nama
Pemasangan Pemasangan Tindakan
Pasien Plebitis ISK IDO
Infus Urine kateter Operasi minor

1 September 2020 Ny. X √ √ √ √ Amx

2 September 2020 Ny. B √ √ Cotri Pus (+), Cultur Sp (+)

………ds

31 September 2020

Jumlah

--------Tgl, ---------------------2022
Koordinator PPI/Penanggup jawab Kegiatan

---------------------------

Anda mungkin juga menyukai