Anda di halaman 1dari 1

PUSKESMAS MELATI

Jl. ……………………….

FORM SURVEILANS HARIAN


Tindakan pelayanan Kejadian Infeksi (HAIs) Antibiotik Ket

Tanggal Nama
Pemasangan Pemasangan Tindakan
Pasien Plebitis ISK IDO
Infus Urine kateter Operasi minor
1 September 2020 Ny. X √ √ √ √ Amx

2 September 2020 Ny. B √ √ Cotri Pus (+), Cultur Sp (+)

………ds

31 September 2020

Jumlah

--------Tgl, ---------------------2022
Koordinator PPI/Penanggup jawab Kegiatan

---------------------------

Anda mungkin juga menyukai