RENCANA KEGIATAN PPI PUSKESMAS CUKIR TAHUN 2016

P. JAWAB/ INDIKATOR
NO KAGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET WAKTU LOKASI DANA
PELAKSANA KEBERHASILAN
1 Membuat laporan ke Kepala Menyampaikan hasil KAPUS Segera Sabtu, di Puskesmas dr. Dwi/ Sudah lapor KAPUS
Puskesmas pelatihan PPI 8/22/2015 Yunita

2 Membuat jadwal dan rencana Sosialisasi hasil seluruh petugas seluruh petugas Selasa, di Puskesmas dr. Dwi/ seluruh karyawan
kegiatan pelatihan dipuskesmas dipuskesmas 8/25/2015 Yunita memahami program
PPI

3 Membentuk tim PPI Koordinasi pelaksanaan seluruh petugas Petugas Rabu di Puskesmas dr. Dwi/ Tim PPI terbentuk
program PPI dipuskesmas yang kompeten 8/26/2015 P. J. Pogram
dipuskesmas

4 Lapor KAPUS ttg Tim PPI Koordinasi pelaksanaan TIM PPI Dapat dukungan Rabu di Puskesmas dr. Dwi KAPUS setuju dgn
program PPI dari KAPUS 8/26/2015 Tim

5 Koordinasi Tim PPI Persamaan persepsi dan TIM PPI Tim tahu tugas Rabu di Puskesmas dr. Dwi/ Tim tahu tugasnya
tugas dari tim masing2 unit 8/26/2015 Yunita masing2 unit

6 Demonstrasi cuci tangan Semua tahu cara seluruh petugas dpt cuci tangan Apel pagi di Puskesmas dr. Dwi/ seluruh petugas
cuci tangan dgn benar dipuskesmas dengan benar Yunita dapat cuci
tangan dgn benar

6 Pelaksanaan PPI Menurunkan HAIs di Petugas medis, Ada jadual Tiap hari di Puskesmas Tim PPI Kegiatan dapat
puskesmas Non Medis dan pertemuan di dilaksanakan
petugas kebersian masing2 unit sesuai jadual

7 Tim PPI melakukan monitoring Monitor pelaksanaan PPI Petugas medis, Ada jadual 2 Mingguan di Puskesmas Tim PPI Jadual bs
dimasing2 unit Non Medis dan pertemuan di dilaksanakan
petugas kebersian masing2 unit

8 Tim PPI melakukan evaluasi Evalusi pelaksanaan PPI Petugas medis, Ada jadual Akhir bulan di Puskesmas Tim PPI Ada hasil
dimasing2 unit Non Medis dan pertemuan di evaluasi Tim PPI
 petugas kebersian masing2 unit

9 Pendampingan PPI o/ DINKES DINKES dapat memberi Petugas medis, PPI SDH SESUAI Awal bulan di Puskesmas DINKES PPI SDH SESUAI
saran/solusi dlm Non Medis dan JOMBANG
pelaksanaan PPI petugas kebersian

Mengetahui Cukir, 22 Agustus 2015

KEPALA PUSKESMAS CUKIR Penanggung jawab PPI

dr HEXAWAN TJAHJA WIDADA dr. Dwi Waluyo

NIP. 19710608200212 1006 NIP. 197612082010012 1011
 MATRIKS RENCANA TINDAK LANJUT PELATIHAN PPI TAHUN 2015
AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER
NO KAGIATAN
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1 Koordinasi dengan Tim PPI
2 Membuat SOP
3 Lapor kebutuhan/Unit
4 Melengkapi sarana/prasarana
5 Cuci tangan bersama
6 Pelaksanaan PPI
a. Masing -masing Unit
b. Demo cuci tangan di posyandu
c. Demo cuci tangan di sekolah
d. Demo cuci tangan diruang
tunggu rawat jalan
e. Demo cuci tangan pada
penunggu pasien rawat inap
f. Sosialisasi & PPI khusus dgn
petugas kebersihan.
7 Monitoring Tim PPI/Unit
8 Tim PPI Unit lapor Ketua Tim
9 Ketua Tim berkoodinasi
dengan Tim PPI unit
10 Evaluasi pelaksanakan PPI
11 Laporan Ketua Tim ke KAPUS
12 KAPUS Koordinasi dgn Tim PPI
13 Kabupaten(DINKES JOMBANG)

Mengetahui
KEPALA PUSKESMAS CUKIR Penanggung jawab PPI

dr HEXAWAN TJAHJA WIDADA dr. Dwi Waluyo

NIP. 19710608200212 1006 NIP. 197612082010012 1011
 MATRIKS KEGIATAN PPI TAHUN 2016
JANUARI PEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI
NO KAGIATAN KETERANGAN
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Koordinasi dengan Tim PPI
2 Monitoring kepatuhan SOP
3 Melengkapi sarana/prasarana
4 Pelaksanaan PPI
a. Masing -masing Unit
b. Demo cuci tangan diruang
tunggu rawat jalan
c. Demo cuci tangan pada
penunggu pasien baru rawat
inap
5 d. Pelaporan KTD
6 Monitoring per Unit oleh Tim PPI
7 Tim PPI Unit lapor Ketua Tim
8 Ketua Tim berkoodinasi
dengan Tim PPI unit
9 Evaluasi pelaksanakan PPI
10 Laporan Ketua Tim ke KAPUS

Mengetahui
KEPALA PUSKESMAS CUKIR Penanggung jawab PPI

dr HEXAWAN TJAHJA WIDADA dr. Dwi Waluyo

NIP. 19710608200212 1006 NIP. 197612082010012 1011
 MATRIKS KEGIATAN PPI TAHUN 2016
JULI AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOPE,BER JUNI
NO KAGIATAN DESEMBER
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Koordinasi dengan Tim PPI
2 Monitoring kepatuhan SOP
3 Melengkapi sarana/prasarana
4 Pelaksanaan PPI
a. Masing -masing Unit
b. Demo cuci tangan diruang
tunggu rawat jalan
c. Demo cuci tangan pada
penunggu pasien baru rawat
inap
5 d. Pelaporan KTD
6 Monitoring per Unit oleh Tim PPI
7 Tim PPI Unit lapor Ketua Tim
8 Ketua Tim berkoodinasi
dengan Tim PPI unit
9 Evaluasi pelaksanakan PPI
10 Laporan Ketua Tim ke KAPUS

Mengetahui
KEPALA PUSKESMAS CUKIR Penanggung jawab PPI

dr HEXAWAN TJAHJA WIDADA dr. Dwi Waluyo

NIP. 19710608200212 1006 NIP. 197612082010012 1011
 MATRIKS KEGIATAN PPI TAHUN 2016
JANUARI PEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI
NO KAGIATAN KETERANGAN
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Koordinasi dengan Tim PPI
2 Konsolidasi kebutuhan sarana/prasarana
di setiap unit, pustu/ponkesdes
3
Melengkapi sarana/unit
4

5 Cuci tangan dilakukan di masing2 unit

Demo cuci tangan diruang tunggu
6
rawat jalan
Demo cuci tangan pada penunggu
7
pasien baru rawat inap

APD untuk masing2 unit

8
Koordinasi PJ PPI dengan PJ Sasaran
9
Keselamatan pasien
10 Laporan PPI per Unit ke sekertaris PPI
11 Analisis Hasil hasil monitoring laporan PPI
12 Evaluasi hasil monitoring laporan PPI
13 Laporan hasil keg. PPI Unit ke KAPUS

Mengetahui
KEPALA PUSKESMAS CUKIR Penanggung jawab PPI

dr HEXAWAN TJAHJA WIDADA YUNITA KARYAWATI, S. Kep. Ns.

NIP. 19710608200212 1006 NIP. 197612082010012 1011
 MATRIKS KEGIATAN PPI TAHUN 2016
JULI AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOPEMBER DESEMBER
NO KAGIATAN KETERANGAN
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Koordinasi dengan Tim PPI
2 Monitoring kepatuhan SOP
Konsolidasi kebutuhan sarana/prasarana
3
di setiap unit, pustu/ponkesdes
4 Melengkapi sarana/unit
Pelaksanaan PPI

5 Cuci tangan dilakukan di masing2 unit

6 Demo cuci tangan diruang tunggu
rawat jalan
Demo cuci tangan pada penunggu
7
pasien baru rawat inap

8 APD untuk masing2 unit

Koordinasi PJ PPI dengan PJ Sasaran
9
Keselamatan pasien
10 Laporan PPI per Unit ke sekertaris PPI
11 Mengevaluasi hasil laporan PPI
12 Laporan hasil keg. PPI Unit ke KAPUS

Mengetahui
KEPALA PUSKESMAS CUKIR Penanggung jawab PPI

dr HEXAWAN TJAHJA WIDADA YUNITA KARYAWATI, S. Kep. Ns.

NIP. 19710608200212 1006 NIP. 197612082010012 1011
 RENCANA KEGIATAN PPI P

NO KAGIATAN TUJUAN SASARAN

1 Membuat jadwal dan rencana semua kegiatan TIM PPI

kegiatan berjalan sesuai jadwal

2 Koordinasi Tim PPI persamaan persepsi dan TIM PPI

tugas dari tim

3 membuat SOP keteraturan sistem TIM PPI

5 Demonstrasi cuci tangan Semua tahu cara seluruh petugas

cuci tangan dgn benar dipuskesmas

6 Pelaksanaan PPI Menurunkan HAIs di Petugas medis,

puskesmas Non Medis dan
petugas kebersian

7 Tim PPI melakukan monitoring Monitor pelaksanaan PPI Petugas medis,

dimasing2 unit Non Medis dan
petugas kebersian

8 Tim PPI melakukan evaluasi Evalusi pelaksanaan PPI Petugas medis,

dimasing2 unit Non Medis dan
petugas kebersian

9 Pendampingan PPI o/ DINKES DINKES dapat memberi Petugas medis,

saran/solusi dlm Non Medis dan
pelaksanaan PPI petugas kebersian

Mengetahui
KEPALA PUSKESMAS CUKIR

drg. Muhammad Arif Setijadi

NIP. 19710608200212 1006
KEGIATAN PPI PUSKESMAS CUKIR TAHUN 2020
P. JAWAB/
TARGET WAKTU LOKASI
PELAKSANA
kegiatan berjalan Selasa, di Puskesmas TIM PPI
sesuai jadwal 8/1/2020

Tim tahu tugas Rabu di Puskesmas TIM PPI

masing-masing 12/2/20206

semua petugas paham Rabu di Puskesmas TIM PPI

prosedur PPI 18/3/2020

dpt cuci tangan Apel pagi di Puskesmas TIM PPI

dengan benar

Ada jadual Tiap hari di Puskesmas Tim PPI

pertemuan di
masing2 unit

Ada jadual 2 Mingguan di Puskesmas Tim PPI

pertemuan di
masing2 unit

Ada jadual Akhir bulan di Puskesmas Tim PPI

pertemuan di
masing2 unit

PPI SDH SESUAI Awal bulan di Puskesmas DINKES

JOMBANG

Cukir, 8 Januari 2020

Penanggung jawab PPI

dr. Dyah Ning Indra

 INDIKATOR
DANA
KEBERHASILAN
jadwal berjalan sesuai
dengan jadwal yang
telah di buat
koordinasi yang baik
antar tim PPI

seluruh karyawan
memahami SOP PPI

seluruh petugas
dapat cuci
tangan dgn benar

Kegiatan dapat
dilaksanakan
sesuai jadual

Jadual bs
dilaksanakan

Ada hasil
evaluasi Tim PPI

PPI SDH SESUAI

ukir, 8 Januari 2020

 JANUARI
NO KAGIATAN
1 2 3 4
1 Kegiatan PSN
2 Pelacakan Kasus DBD
3 Kegiatan Foging
4 Penyuluhan DBD
5 Penyuluhan kader sismantik

Mengetahui
KEPALA PUSKESMAS CUK
 MATRIKS KEGIATAN PPI TAHUN 2020

PEBRUARI MARET APRIL

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2

Mengetahui
KEPALA PUSKESMAS CUKIR
20

APRIL MEI JUNI

3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Penanggung jawab PPI

dr. Dyah Ning Indra

KETERANGAN
 JULI
NO KAGIATAN
1 2 3 4
1 Pemeriksaan TTU
2 Pemeriksaan TPM
Pengambilan Sampel Air bersih
3
IKL Sekolah
4 Pemeriksaan Sanitasi Air bersih

Mengetahui
KEPALA PUSKESMAS CU
 MATRIKS KEGIATAN PPI TAHUN 2020
AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2

Mengetahui
KEPALA PUSKESMAS CUKIR
20
OKTOBER NOPEMBER DESEMBER
3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Penanggung jawab PPI

dr. Dyah Ning Indra

KETERANGAN