Nama perusahaan

:
Nama Produk Hewan :
Alamat Perusahaan :
Nama Penanggung jawab (Drh/Apt) :
Nama Pimpinan Perusahaan :
Asal : Import
Lamp
A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L

Data
Komposisi obat hewan
Proses pembuatan sediaan obat hewan
Pemeriksaan obat jadi sediaan obat hewan
Pemeriksaan bahan baku
Pemeriksaan stabilitas
Daya farmakologi obat hewan
Publikasi percobaan klinik di lapangan
Keterangan tentang wadah dan bungkus
Keterangan tentang tutup
Keterangan tentang penandaan
Contoh sediaan dan standar zat berkhasiat
Keterangan keterangan lain
Sertifikat analisis produk jadi yang ditandatangani QC
Sertifikat analisis bahan baku yang ditandatangani QC
Sertifikat pemeriksaan stabilitas yang ditandatangani QC
Metode analisis / identifikasi produk jadi
Metode pemeriksaan stabilitas secara rinci
Data dan hasil pemeriksaan stabilitas
Photo sediaan produk jadi yang jelas keliatan bentuk dan
warnanya
Photo bahan baku yang jelas keliatan bentuk dan
warnanya
Jika produk import harus dilengkapi fotocopy sertifikat
sebagai berikut (harus dilegalisir atau mendapat
pengesahan dari KBRI)
- Serifikat origin
- Sertifikat free sale
- Sertifikat GMP
- Letter of appointment

Ada

Tidak

Keterangan