PEMBIAYAAN PELAYANAN DOKTER

KELUARGA

OLEH :
SUPRIJATI ROCHADI, dr. MS.

Biaya ( Cost ) :
Nilai sejumlah input (factor produksi)
yang dipakai untuk menghasilkan suatu
produk.

Sering diartikan juga : sebagai nilai

pengorbanan/pengeluaran
untuk
memperoleh suatu harapan (target/
layanan ) tertentu.

PENYELENGGARAAN PELAYANAN
MEMBUTUHKAN :
Dana, sarana dan prasarana medis dan non
medis (investment cost)
Biaya dokter keluarga (operasional cost)

MEKANISME PEMBIAYAAN :
Fe for service : secara tunai
Setiap kali pasien datang berobat harus
membayar biaya pelayanan.
Health Insurance : melalui asuransi kesehatan
Setiap kali pasien datang berobat tidak perlu
membayar secara tunai, karena biaya
ditanggung oleh asuransi.

MANAJEMEN PESERTA
1. Sebagai perseorangan
2. Sebagai satu keluarga
Nuclear Family
Extended Family
3. Sebagai satu kelompok
Karyawan perusahaan swasta
Organisasi masyarakat yang tinggal pada suatu
domisili tertentu
berlaku bagi anggota yang didaftar
berlaku untuk anggota keluarga yang didaftar

MANAJEMEN KEUANGAN
Kegiatan yang dilakukan oleh dokter keluarga :
1. Analisis actuarial
Menilai besarnya kapitasi yang ditawarkan oleh
badan asuransi.
a. Mempelajari jenis pelayanan kesehatan
ditanggung oleh dokter keluarga.
b. Informasi tentang angka pemanfaatan :

yang

Angka kunjungan
Angka penyakit

c. Menghitung unit cost setiap jenis pelayanan.

d. Menghitung biaya kapitasi untuk semua jenis
pelayanan kesehatan sesuai dengan jangka waktu
kapitasi.
e. Bandingkan besarnya biaya kapitasi yang diperoleh
dari hasil perhitungan yang ditawarkan.

2. Under rating
Penilaian besarnya resiko yang dimiliki
oleh calon peserta :
a.
b.
c.
d.
e.
f.

Golongan umur
Jenis kelamin
Pekerjaan
Pola dan kebiasaan hidup
Riwayat kesehatan
Riwayat kesehatan keluarga

CONTOH PERHITUNGAN BIAYA

No Jenis Pelayanan

Angka
Biaya (Rp)
pemanfaatan
perbulan(%)
20
5.000

Kapitasi
(Rp)

1.

Konsultasi

2.

Tindakan

20.000

1.000

3.

Laboratorium

20.000

200

4.

Rongent

20.000

200

5.

Obat

20

15.000

3.000

Ju
ml
ah

Biaya kapitasi untuk setiap peserta adalah sebesar

1.000

5.400

Rp 5.400,-