PRESENTASI KASUS

HUSNAWATI
20100310208
UMY

IDENTITAS PASIEN
Nama
: Ny. L
Umur
: 19 tahun
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat
: Kertan, Candirejo, Borobudur
ANAMNESIS
Keluhan utama: pasien G1P0A0 hamil 33 mgg datang
kiriman dari bidan pada tanggal 09/10/2014 jam 15.00
WIB dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir
seperti menstruasi.
Riwayat Penyakit sekarang
Pasien merasakan keluar darah dari jalan lahir sejak jam
12.00 WIB, lemes (+), kenceng-kenceng (+) jarang,
gerakan janin aktif (+), rembesan dari jalan lahir (-).
HPHT 20/02/2014, HPL 27/11/2014

Riwayat Penyakit Dahulu

HT (-), DM (-), asma (-), dan penyakit jantung (-)
Riwayat Penyakit Keluarga
HT (-), DM (-), asma (-), dan penyakit jantung (-)
Riwayat Menarke
Usia 9 tahun, teratur, siklus menstruasi 28 hari,
lama menstruasi 4 hari, dismenorea (-)
Riwayat Obstetri : hamil ini
Riwayat ANC : teratur di bidan
Riwayat KB : belum pernah
Riwayat pernikahan : menikah 1x, sudah 1 tahun

RESUME ANAMNESIS
PRIMIGRAVIDA, HAMIL PRETERM dengan
perdarahan antepartum

PEMERIKSAAN FISIK
KU : lemes, tampak pucat, conjuctiva anemis +/+
TD : 120/60 mmHg
HR : 80x/menit
RR : 18x/menit
T : 36,8 C
Pemeriksaan obstetri
Leopold I : Fundus teraba lunak, tidak melenting kesan
bokong
Leopold II : Pada perut bagian kiri ibu teraba bagian
kecil kesan PUKA
Leopold III : Bagian terendah janin teraba bulat, keras,
dan melenting kesan kepala
Leopold IV : Divergen
Kesimpulan : janin tunggal, memanjang, PUKA, preskep, kepala
sudah masuk panggul

TFU 27 cm, TBJ

DJJ 157x/menit, HIS (+)
Pemeriksaan dalam
V/U tampak tenang, dinding vagina licin, serviks
teraba lunak tipis, terletak di tengah, 1cm, LD
(+), AK (-), preskep, kepala turun di H1.

DIAGNOSIS
Primigravida, Hamil Preterm dg Partus
Prematurus Imminens