LAPORAN KASUS

PERIODONTITIS AKUT
OLEH KARENA GANGREN RADIK

ADI WIBOWO
012054970

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG
SEMARANG
2010

IDENTITAS PASIEN
Nama
: Tn. W
Umur
: 49 tahun
Jenis kelamin
: Laki - Laki
Alamat
: pedurungan RT 01 / 03 Semarang
A. ANAMNESA
Tanggal: 26 Juni 2010
Dilakukan Secara autoanamnesis
Keluhan utama: sakit gigi
RPS
pasien datang dengan keluhan sakit gigi,sebelah kiri atas dikarenakan giginya
lubang.sejak 2 hari yang lalu. Sakit di rasakan pasien terus menerus.jika minum air
dingin bertambah ngilu.belum pernah diobati. Pasien sudah lama tidak merasakan
sakit gigi. Tidak ada keluhan pusing, mual dan muntah.tidak enak makan karena sakit
sekali. BAB dan BAK seperti biasa.pasien jarang menyikat gignya.
RPD
- sebelumnya pernah sakit gigi
- riwayat hipertensi disangkal\
- riwayat DM disangkal
RPK
- tidak ada keluarga yang sakit gigi.
- riwayat hipertensi disangkal\
- riwayat DM disangkal
RPSosEk
Pasien sudah tidak bekerja karena sudah pensiun.pasien tinggal bersama istrinya dan
kedua anaknya. Istri pasien bekerrja sebagai pedagang. Biaya kesehatan di tanggung
ASKES
B. PEMERIKSAAN
a. Pemeriksaan Fisik
- Status Generalis
1. keadaan umum
2. kesadaran
3. Tekanan darah
4. nadi
5. RR
6. suhu
7. kepala
8. mata
9. telinga

: baik
: composmentis
: 130/80 mmHg
: tidak diperiksa
: tidak diperiksa
: tidak diperiksa
: dbN
: dbN
: dbN

10. hidung
11. thorak: Cor
pulmo
12. abdomen
13. ektremitas
-

: dbN
: dbN
: dbN
: dbN
:dbN

Status Lokalis
1. EO
- Asimetri muka : tidak ditemukan
- Tanda radang : tidak ditemukan
- Tepi rahang : dbN
- Fluktuasi : tidak ditemukan
2. IO
Nomenklatur WHO
1

Keterangan: gigi yang sakit 2.7

GIGI
-

Inspeksi: gigi non vital, tampak caries sisa akar pada 2.7
Sondage : Perkusi : (+)
Tekanan : (+)
Palpasi : Tes thermal: tidak dilakukan

GINGGIVA
Warna : merah pucat
Tepi : tajam
Struktur : kulit jeruk
Mudah berdarah : tidak
MUKOSA

= dbn

PALATINUM = dbn
LIDAH

= dbn

b. Pemeriksaan Penunjang
- GDS: 108 mg
C. DIAGNOSIS BANDING
- periodontitis akut ok gangren radix
- periodontitis akut ok gangren pulpa
D. DIANGNOSA SEMENTARA : periodontitis akut ok gangren radix
E. RENCANA PENGELOLAAAN
a. Terapi medikamentosa
a. Tx causatif
b. Tx simptomatis

: gigi dicabut
: antibiotik, analgetik

b. Tx bedah
: tidak dilakukan
c. Tx rehabilitasi
: tidak dilakukan
d. Tx edukatif
:
jika makan,mengunyah makanan di sisi yang tidak sakit
hindari makanan dan minuman dingin
setelah keluhanya hilang,disarankan untuk ke dokter gigi agar gigi
bisa dicabut
F. PROGNOSA
Dubia ad bonam