Journal Reading

Original Article
LIPID PEROXIDATION AND THE TOTAL
ANTIOXIDANT STATUS
IN THE PATHOGENESIS OF AGE RELATED AND
DIABETIC CATARACTS: A STUDY ON THE
LENS AND BLOOD
By : Auliya Rahmi Fadlilah
Hiszom Asyhari

Supervisor : dr Trining Purnomo, Sp.M
dr. Sri Mastuti, Sp.M
IDENTITAS JURNAL
Lipid Peroxidation And The Total Antioxidant Status
In The Pathogenesis Of Age Related And Diabetic
Cataracts: A Study On The Lens And Blood
Judul Jurnal
AShoK V. KAttA, R.V. KAtKAm, h. GeethA
Penulis
Journal of Clinical and Diagnostic Research.
www.jcdr.net
Asal Jurnal
Juni 2013
Tanggal
Publikasi
Katarak adalah salah satu penyebab utama
gangguan visus, yang pada akhirnya bisa
mengarah ke kebutaan. Sebuah kerusakan
oksidatif pada protein lensa adalah faktor
utama yang mengarah terjadinya katarak
Untuk Mempelajari Hubungan Antara
Penanda Biokimia Stres Oksidatif Dan
Berbagai Bentuk Katarak.
Tujuan Penelitian
Lipid peroksidasi, sesuatu yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara produksi
radikal bebas dan antioksidan, mungkin memainkan peran dalam patogenesis katarak.
Katarak merupakan salah satu penyebab utama dari gangguan visual, yang akhirnya
mengarah kebutaan. Dampak dari peroksidasi lipid pada onset berkembangnya kematangan
katarak dan hubungan peroksidasi lipid dengan diabetes baru-baru ini telah diketahui.
Setiap perubahan dalam homogenitas optik lensa atau penurunan dalam transparansi
dikenal sebagai katarak.
INTRODUCTION
INTRODUCTION
Beberapa tindakan
harus diambil untuk
memperlambat
perkembangan
katarak karena
luasnya disability
yang disebabkan
oleh katarak, dan
kita tidak dapat
mencegahnya
sampai terjadinya
katarak.
Sebuah
keterlambatan
dalam
pembentukan
katarak selama 10
tahun, akan
mengurangi
prevalensi katarak
sebesar 50%.
Penundaan
tersebut akan
meningkatkan
kualitas hidup bagi
banyak penduduk
yang lebih tua dan
dapat mengurangi
beban ekonomi
yang disebabkan
oleh kecacatan
visus dan operasi
INTRODUCTION
Jadi, penelitian ini dilakukan untuk mengevaluasi kontribusi dari radikal bebas dan antioksidan untuk
patofisiologi katarak.
Antioksidan seperti-tokoferol dan asam askorbat, dan enzim antioksidan yang termasuk super-oksida
dismutase (SOD), katalase (CAT) dan glutathione peroxidase (GPx) bertanggung jawab untuk
menetralkan efek perusak ROS.
Dalam lensa, baik oksigen reaktif spesies (ROS) dan glikasi protein ini mungkin dapat memicu reaksi
biokimia yang bersifat toksik, yang menyebabkan kerusakan yang luas.
MATERIAL AND METHODS
Sebelum memulai penelitian , izin etis kelembagaan lokal diperoleh dari lembaga di atas . informed consent diberikan
kepada semua subyek penelitian.
Mereka semua orang sehat tanpa penyakit sistemik dan tanpa kebiasaan seperti merokok , alkoholisme , dll pasien dengan riwayat
operasi mata , trauma , infeksi dan radang mata juga diekslusi dari penelitian.
Sedangkan pada kelompok kontrol terdiri dari 30 orang dengan visus normal 6/6 atau lebih baik di kedua mata dan pada kelompok
kontrol obat antioksidan tidak diberikan .
Kelompok penelitian termasuk 90 pasien katarak, yang selanjutnya dibagi menjadi orang dengan katarak nuklir , katarak kortikal
dan katarak diabetes , dengan 30 pasien di masing-masing kelompok.
Penelitian experimental dilakukan di Sholapur ( Maharashtra , India ) pada lensa dan sera dari 120 orang yang berusia 50 sampai
80 tahun ,yang dibagi dalam dua kelompok , yaitu kelompok experimen dan kelompok kontrol.
Pengumpulan Lensa dan Penyusunan homogenat
Lensa cataract yang diangkat melalui teknik pembedahan oleh PECCE + IOL
(Direncanakan ekstraksi katarak ekstra kapsuler + lensa intra-ocular). Lensa
diambil kemudian disimpan dalam es saline dingin dan segera dibawa ke
laboratorium. Setiap lensa ditimbang dan beratnya ( dalam mg) dicatat.
Pada Lensa yang dihomogenisasi menggunakan batang Teflon dan diencerkan
sampai 1:10 (b / v) dengan menambahkan 50mm buffer kalium fosfat (2mm
EDTA), PH 7,00. homogenates lensa itu diperoleh setelah disentrifugasi pada
10.000 rpm selama 15 menit pada suhu 40 C. Supernatan yang diperoleh
berikut sentrifugasi itu diproses untuk perkiraan parameter biokimia.
Pengumpulan darah
5 ml sampel darah
dikumpulkan oleh venipuncture
dari pasien yang menjalani
operasi untuk katarak pada
yang hari sama.

3ml darah ini dikumpulkan dalam
bohlam biasa dan secara terpisah
serum digunakan untuk estimasi nilai
TBARS dan vitamin E.
Sisa 2ml darah
dikumpulkan dalam
bola heparinized
untuk penilaian TAC.
Tingkat TBARS, sebagai indeks peroksidasi lipid
yang menghalangi-ditentukan oleh reaksi dengan
asam thiobarbituric (TBA) sesuai dengan metode
Yagi. Prinsip metode ini tergantung pada
pengukuran warna pink yang dihasilkan oleh
interaksi TBA dengan MDA. Sampel, SDS, asam
asetat, asam thiobarbituric, dan H2O ditambahkan
ke tabung reaksi, masing-masing. Kemudian
diinkubasi pada 951 C selama 30 menit dalam
bak air. Larutan butanol-piridine (15: 1)
ditambahkan ke dalam tabung. Kemudian, tabung
disentrifugasi pada 4000 r.p.m. selama 10 menit.
lapisan atas butanol diukur dengan
spektrofotometri kosong pada panjang gelombang
di 532nm . 1,1,3,3 tetraetoksipropane digunakan
sebagai standar primer.
Penentuan
TBARS
Kadar Vitamin E diukur dengan metode colourimetric dari
Baker dan Frank. Metode ini didasarkan pada pengurangan ion
ferri menjadi ion besi, yang membentuk kompleks berwarna
merah dengan-a 'Dipyridyl, yang dibaca pada 520nm.
Vitamin E
determination
TAC diukur dengan uji Kemampuan Ferri mereduksi Plasma
(FRAP/ ferric reducing ability of plasma assay). Hal ini didasarkan
pada kekuatan antioksidan untuk mengurangi ion ferri menjadi ion
besi pada pH rendah, yang membentuk warna besi kompleks
tripyridyltriazine dan absorbansi kompleks ini diukur pada 593nm.
Pengukuran
Kapasitas
Antioksidan
Total
Analisis Statistik
Semua hasilnya dinyatakan dalam mean SD. Salah
satu cara Analisis Varians (ANOVA) digunakan untuk
menguji perbedaan signifikansi dan uji "t" tes
digunakan untuk menguji perbedaan signifikansi
antara kedua kelompok. Sebuah p-value dari <0,05
dianggap signifikan secara statistik.
RESULTS
Penelitian ini menunjukkan peroksidasi lipid meningkat baik dalam
serum dan lensa pasien katarak. Sebuah peningkatan yang signifikan
secara statistik pada tingkat lipid peroksida (p <0,001) diamati, dari
subyek kelompok experimen dibandingkan dengan kelompok kontrol
Tingkat TBARS adalah 2-3 kali lipat lebih tinggi di lensa
dengan katarak dibandingkan dengan subyek yang lensa
normal, level tertinggi berada dalam kelompok katarak
nuklir, diikuti oleh kelompok dengan katarak diabetes.
Tingkat vitamin E plasma secara signifikan menurun
pada katarak nuklir dibandingkan dengan kelompok di
kontrol (p <0,001). Tapi tidak ada penurunan yang
signifikan kadar vitamin E dalam plasma setelah diamati
baik pada kortikal dan katarak diabetes dibandingkan
dengan kelompok di kontrol.
Selanjutnya, tingkat vitamin E lensa secara signifikan
menurun pada nuklir, cortikal dan katarak diabetes (p
<0,001) dibandingkan dengan mereka pada lensa
kelompok kontrol, tingkat tertinggi yang diamati dalam
lensa kelompok diabetes katarak.

TAC secara signifikan menurun pada semua pasien katarak
dibandingkan dengan kelompok kontrol. Tingkat kedua plasma dan
total antioksidan lensa yang menurun secara signifikan di kortikal,
nuklir dan diabetes katarak (p <0,001) dibandingkan dengan
kelompok kontrol.
DISCUSSION
Peran Peroksidasi Lipid menyebabkan adanya modifikasi oksidatif yang
terjadi pada membran plasma lensa seseorang selama proses penuaan
dan perkembangan katarak senilis.
Penelitian sebelumnya telah melaporkan bahwa terdapat peningkatan
kadar produk peroksidasi lipid (MDA) pada katarak dibandingkan
dengan kelompok kontrol.
Tingginya tingkat TBARS dalam lensa katarak merupakan hasil dari
peroksidasi lipid dari membran sel lensa, yang diproduksi secara lokal
atau akibat migrasi produk dari retina.
Sebuah kerusakan peroxidative pada membran plasma dari serat lensa
kristal dapat menyebabkan gangguan permeabilitas ion, hilangnya
kelompok tiol dari membran terikat crystallines dan juga agregat
protein besar dengan kelarutan rendah dalam lensa.

Produk glikasi dapat dioksidasi oleh ROS, untuk memberikan manfaat akhir produk glikasi (AGEs).
Pembentukan AGE ini dapat menyebabkan kerusakan jaringan. Baik terglikasi dan protein
dimodifikasi AGE-dapat mengakibatkan stres oksidatif.
Kemungkinan sumber stres oksidatif pada diabetes meliputi pergeseran keseimbangan redoks, yang
dihasilkan dari perubahan karbohidrat dan metabolisme lipid, peningkatan generasi ROS, dan
penurunan kadar pertahanan antioksidan.
Kerusakan oksidatif, yang diukur dengan TBARS, dapat meningkat, karena penuaan dan keadaan
hiperglikemia, sehingga menyebabkan sebuah glikasi protein nonenzimatik.
Mekanisme lain yang diusulkan oleh Katta AV et al., hipotesis bahwa glikosilasi
non-enzimatik mungkin meningkatkan kerentanan lensa untuk oksidasi
sulphydryl dan agregasi protein berat molekul tinggi yang tidak larut.
Protein yang tidak larut ini terikat pada membran dan oksidasi mereka
telah ditunjukkan terjadi pada membran.
MDA, yang dikenal memainkan peran dalam kekeruhan lensa, dapat
membentuk cross-link antara lipid membran dan protein.
Kerusakan oksidatif protein merupakan salah satu modifikasi yang
mengarah ke kegagalan yang parah dalam fungsi biologis dan kematian
Pada diabetes, setidaknya ada enam jalur yang berbeda
melalui konsentrasi tinggi glukosa yang dapat menyebabkan
akumulasi ROS dalam lensa. ROS ini dapat menyebabkan
lipid peroksidasi dalam jaringan ini .
Sejak diketahui katarak mungkin berhubungan dengan
proses kerusakan jaringan, adalah wajar untuk berharap
mengangkat konsentrasi peroksida lipid dalam serum dan
lensa dari pasien katarak.
Tapi Pradhan AK et al., dan Garg et al., tidak menemukan adanya hubungan yang signifikan antara serum atau
kadar plasma dari vitamin E dan katarak terkait usia.
Jadi selama proses radikal bebas memainkan peran, vitamin E bamyak digunakan sehingga tingkat vitamin E
menurun pada lensa.
Vitamin E, khususnya -tokoferol, fungsi in vivo sebagai rantai pemutus antioksidan dan juga merupakan scavenger
radikal peroxyl ampuh.
Fakta bahwa antioksidan vitamin E dan vitamin C bertindak secara sinergis dengan sistem enzim antioksidan, yaitu
tingkat tinggi satu enzim di hadapan rendahnya tingkat lain atau tingkat tinggi salah satu vitamin antioksidan di
hadapan rendah tingkat enzim dapat memberikan perlindungan yang memadai.
Tingkat vitamin E lensa secara signifikan rendah di semua kelompok katarak dibandingkan dengan mereka pada
lensa kelompok kontrol.
Dalam penelitian ini, tingkat TAC dinilai dengan uji FRAP, berdasarkan kekuatan
antioksidan dari antioksidan dengan berat molekul rendah seperti vitamin (A, E andC)
dan elemen (Zinc, Selenium dan tembaga).
Status Total Antioksidan dalam penelitian ini secara signifikan menurun pada semua
pasien katarak dibandingkan dengan yang di kontrol.
Penurunan TAC adalah suatu kondisi ketika produksi ROS meningkat.
TAC ini mungkin telah berpartisipasi dalam pertahanan terhadap efek merugikan
dari ROS yang berbeda yang dirilis karena meningkatnya peroksidasi lipid, protein
glikasi dan agregasi protein dengan berat molekul tinggi.
Dengan demikian, rendahnya tingkat ekstra-seluler dan antioksidan membran
membuat jaringan lensa rentan untuk berbagai jenis oksidasi dan produk sampingan
mereka.
CONCLUSION

Katarak adalah gangguan terkait usia dan mengkibatkan disability sehingga
beberapa tindakan harus diambil untuk memperlambat perkembangan katarak,
karena katarak tidak dapat dicegah.
Stres oksidatif meningkat terkait usia dan pada pasien katarak diabetes.
Hasil penelitian kami menunjukkan tingginya produksi peroksida lipid dan
turunnya status antioksidan total pada pasien katarak diabetes terkait usia.
Tapi pasien diabetes mengalami stres oksidatif lebih tinggi yang paling banyak
terjadi pada awal usia dibandingkan dengan pasien katarak senilis.
Oleh karena itu, pemberian suplementasi dengan dosis yang adekuat dari
antioksidan untuk pasien katarak pada usia lebih awal mungkin bermanfaat
dalam menunda komplikasi katarak lebih lanjut.
CRITICAL APPRAISAL
JOURNAL
> 12 KATA
Mencantumkan variabel bebas dan variabel terikat
Menggambarkan penelitian
Judul
Latar belakang, metode, hasil, kesimpulan;
Jumlah < 250 kata
Abstrak
Kriteria inklusi dan kriteria eksklusi dicantumkan
Kriteria
Populasi dicantumkan
Tempat penelitian dicantumkan, tetapi
waktu penelitian tidak dicantumkan
Metodologi dan cara penelitian dicantumkan
Analisis data dicantumkan
Keterbatasan jurnal dan saran tidak
dicantumkan
PICO
PICO
Patient.
120 orang usia
50 - 80 tahun
kelompok
experimen
30 orang
katarak
nuklir
30 orang
katarak
kortikal
30 orang
katarak diabet
kelompok
kontrol
visus normal
6/6 30 orang
PICO
Intervention
Melakukan analisis statistik data pasien untuk mengindetifikasi
penanda biokimia stres oksidatif yaitu peroksidasi lipid yang ditandai
dengan tingkat TBARS dan status antioksidasi total yang ditandai
dengan tingkat Vitamin E dan TAC.
PICO
Comparison
Untuk membandingkan patogenesis keterkaitan usia dan katarak
diabetik dengan katarak nuklir dan kortikal dengan kelompok
kontrol pada lensa dan serum
PICO
Outcome
Peroksidasi lipid yang ditandai dengan TBARS secara signifikan
meningkat baik dalam serum maupun lensa pada ketiga kelompok
katarak dibandingkan dengan kelompok kontrol
Status antioksida total yang ditandai dengan tingkat vitamin E dan
TAC pada plasma dan lensa secara signifikan menurun pada ketiga
kelompok katarak dibandingkan dengan kelompok kontrol.