Jakarta, 20 Maret ,2012

Kepada Yth.
Dr. dr. Elly Herwana, M.Biomed
Wakil Dekan I Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti
Ketua PSPD Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti
di Tempat.

Dengan hormat,
Saya yang bertandatangan di bawah ini :
Nama :

Nurkamila

bt

Mohamed

Hassan

NIM

030.07.329

Dengan surat ini bermaksud untuk mengajukan permohonan untuk penempatan siklus
kepaniteraan

stase

Anak

di

RSUD

Budhi

Asih

periode

April

2012.

Permohonan ini saya ajukan dengan alasan untuk menambah pengalaman kami di rumah sakit
sebagai guna untuk mempelajari ilmu dan ketrampilan sebagai bekal saya dalam menjalani
profesi saya dimasa yang akan datang.

Demikian surat permohonan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, atas perhatiannya saya
ucapkan terima kasih.

Menyetujui,
Wakil Dekan I FK USAKTI
Ketua PSPD FK USAKTI