LAPORAN STUDI KASUS STASE MATA

RS SENTRA MEDIKA

TA

S TA R U M A
N

A
AR

U N IV
ER

AG

SI

K A R T

Disusun Oleh:
Ignatia Eva Evelyne H. (406127097)

Pembimbing :

dr Bambang S.Wijaya,Sp M.

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TARUMANAGARA

2013

I.

IDENTITAS PASIEN :
a. Nama pasien

: Ny Nellywati

b. Jenis kelamin

: Perempuan

c. Usia

: 50th

d. Tanggal periksa

II.

: 22 April 2013

ANAMNESA :
a. Keluhan utama
b. Keluhan tambahan

: Kontrol catarac
:

c. Riwayat penyakit sekarang

: Catarac sejak 1 bulan
yang lalu ,pandangan buram seperti melihat
asap,epifora +

III.

d. Riwayat penyakit dahulu

: DM 2th yang lalu

e. Riwayat pengobatan
Catarac

: pengobatan DM &

PEMERIKSAAN :

OS

OD

OD

OS

Visus

0,2

0,3

Koreksi

S -1,50

S -1,00

Addisi

S +2,00

S +2,00

PD

62/60mm

Kedudukan bola mata

Normal

Normal

Palpebra

Normal

Normal

Cornea

Jernih

Jernih

COA

Jernih

Jernih

Pupil

Isokor , Round
pupil,Refleks
cahaya +

Isokor , Round
pupil,Refleks cahaya
+

Iris

Warna coklat

Warna coklat

Lensa

Agak keruh

Agak keruh

Pemeriksaan tambahan :

Oftalmoscopy

IV.

OD

OS

Bintik hitam arah

jam 12, D1mm

Bintik hitam arah

jam 11, D1mm

DIAGNOSA :
ODS catarac imatur & miopia & presbiopia

V.

TERAPI :
a. Catarlent 4x1 ODS
b. Ellcana tab 1x1

VI.

ANJURAN :
Kontrol tiap 1 bulan sekali