Ida Wilona 406138134

Fistia Naintriani 406138152

Demensia
Suatu sindrom klinis yang ditandai
dengan berkurangnya kemampuan
kognitif secara progresif yang
mengganggu fungsi normal
keseharian termasuk sosial.
1

Epidemiologi
Data tahun 2011 menunjukkan ada sekitar 5,4 juta penduduk Amerika
yang mengalami Alzheimer Disease (AD) dan sekitar 200,000
diantaranya merupakan individu berusia kurang dari 65 tahun.
2

Setiap tahun penduduk Amerika menghabiskan lebih dari 100 miliar
dollar untuk AD, memposisikannya sebagai masalah kesehatan
termahal ketiga setelah kanker dan penyakit jantung.
3,4
Penyakit ini merupakan penyebab keenam tertinggi kematian di
Amerika dengan angka peningkatan kematian tertinggi dibandingkan
penyakit lainnya.
2

Edukasi dan Dukungan
5,6

Telling the diagnosis = sensitif
Diterapkan pada caregiver: efektif untuk jangka panjang & mengurangi depresi
Perhatian yang spesifik
Pendekatan & komunikasi bertahap menghindari kesalahpahaman
konseling pasca diagnosis
Strategi
koping
Rencana
perawatan
Perjalanan
penyakit
Pengobatan
Rencana
tindak lanjut
Intervensi Psikososial
6,8

Meningkatkan kualitas hidup dan kualitas perawatan serta
memaksimalkan fungsi pada defisit yang sudah ada.
Perencanaan pelayanan berorientasi perilaku,
emosi, stimulasi, dan kognitif yang dilaksanakan
oleh praktisi perawatan kesehatan dan sosial
Mendengarkan opini dan harapan mereka
Mengajak mereka dalam suatu komunitas
termasuk asosiasi Alzheimer
Dukungan psikososial
Pusat Rencana & Tujuan Utama
Pelayanan
6,8

Rencana pelayanan Tujuan utama
Disabilitas
Penggunaan tenaga terkait defisit,
termasuk partisipasi aktivitas yang
disukai
Hubungan sosial
Stabilisasi kemampuan kognitif dan
mood
Mempertahankan kemandiriaan,
autonomi
Perencanaan lebih lanjut
Intervensi Psikososial Pasien Demensia dan
Hasilnya pada Perawatan Jangka Panjang
8
Jenis Intervensi Hasil
Teknik manajemen perilaku
berorientasi perilaku pasien
Pengurangan depresi atau gejala perilaku.
Stimulasi kognitif Pengurangan gejala perilaku atau depresi.
Aktivitas fisik Meningkatkan kebugaran, fungsi fisik, perilaku positif, dan
fungsi kognitif
Perilaku komunikasi verbal dan non-
verbal
Perbaikan komunikasi selama perawatan dan kualitas
hidup pasien.
Teknik komunikasi anggota pada
rutinitas sehari-hari
Perbaikan komunikasi dan kualitas hidup pasien.
Intervensi luas dan dukungan
berkelanjutan
Perbaikan interaksi pasien.
Alzheimers Disease International. Dementia: A Public Health Priority. WHO: UK, 2012. 50, 53, 72 p.
Kualitas Hidup
10

Pasien yang AD yang tinggal di rumah memiliki resiko
tinggi untuk jatuh, gangguan perilaku, nyeri, gangguan
tidur, lingkungan, dan bahaya multipel.
Peningkatan kualitas hidup dapat ditingkatkan dengan
memodifikasi faktor resiko dan melakukan intervensi
pada pasien dan ceregiver, seperti menjauhkan benda
berbahaya, memperbaiki perilaku dan gangguan tidur
pasien, serta meningkatkan mood dan komunikasi
caregiver.
Model Tujuh Tahap Untuk Perencanan
Pelayanan Demensia
11

Pre
diagnosis
Kesiagaan
terhadap
penyakit,
mengenali
gejala dan
mencari
tempat yang
tepat untuk
bantuan.
Diagnosis
Mendapat
diagnosis.
Dukungan
pasca
diagnosis
Informasi dan
dukungan
dengan
seseorang
dengan AD
dan pengasuh
keluarga,
rencana masa
depan,
dukungan
lingkungan
yang baik;
melanjutkan
kegiatan dan
tidak
berorientasi
terhadap
disabilitas.
Koordinasi
dan
manajemen
Kontol berkala
dan
membentuk
ikatan.
Layanan
komunitas
Perawatan
dalam interval
yang lebih
singkat, gejala
perilaku dan
psikologis
menonjol dan
tidak dapat
merawat diri
sendiri.
Dibutuhkan
perawatan di
rumah atau
fasilitas
umum.
Perawatan
lanjutan
Perawatan
harus
berlanjut,
gejala perilaku
dan psikologis
tidak dapat
diperkirakan;
melibatkan
perawatan RS.
Perawatan
paliatif
Khusus untuk
seseorang
dengan AD
pada masa
akhir
hidupnya.
Alzheimers Disease International. Dementia: A Public Health Priority. WHO: UK, 2012.
Gejala Umum Demensia &
Perawatannya
11

Tahap Gejala Perawatan
Awal Menjadi pelupa, terutama pada hal yang baru
terjadi
Sulit berkomunikasi, khususnya mencari kata
yang tepat
Hilang pada tempat yang familiar
Lupa akan waktu
Kesulitan memberi keputusan dan mengatur
keuangan
Kesulitan menyelesaikan pekerjaan rumah
Mood dan perilaku:
- Menjadi kurang aktif, hilang minat
- Perubahan mood (depresi/cemas)
- Bersikap marah/agresif di saat tertentu
Fase pre-diagnostik
Memberi dukungan diikuti
diagnosis
Mengingatkan akan janji
dan hal lain yang
berhubungan dengan
kemandirian.
Menyediakan kegiatan
instrumental
Alzheimers Disease International. Dementia: A Public Health Priority. WHO: UK, 2012.
Gejala Umum Demensia &
Perawatannya
11

Tahap Gejala Perawatan
Menengah Menjadi sangat pelupa, kejadian baru & nama
orang
Susah menyesuaikan waktu, dan tempat
Sulit berkomunikasi
Butuh bantuan perawatan personal
Sulit hidup sendiri
Perilaku berubah: wandering, mengulang
pertanyaan, memanggil, menempel, sulit tidur,
halusinasi
Perilaku tidak sesuai
Strategi komunikasi
Menolong perawatan
personal
Menolong aktivtas sehari-
hari
Berespon dan mengatur
gangguan perilaku
Alzheimers Disease International. Dementia: A Public Health Priority. WHO: UK, 2012.
Gejala Umum Demensia &
Perawatannya
11

Tahap Gejala Perawatan
Akhir Tidak mengenal waktu dan tempat
Sulit mengerti kejadian sekelilingnya
Tidak mengenali anggota keluarga, teman, dan
benda familiar
Sulit menelan
Peningkatan bantuan untuk perawatan diri
Inkontinensia urin dan inkontinensia alvi
Perubahan mobilitas
Perubahan perilaku, agresif, agitasi non-verbal
Memberi perawatan dan
dukungan
Bantuan penuh untuk
makan dan minum
Bantuan penuh untuk
kebersihan fisik
Mengatur masalah perilaku
Alzheimers Disease International. Dementia: A Public Health Priority. WHO: UK, 2012.
Pelayanan Tahap Awal
6

Pada tahap awal, biasanya AD memiliki progesivitas yang
lambat sehingga individu didukung untuk meningkatkan
dan mempertahankan kualitas kehidupan termasuk
perencanaan dimasa yang akan datang.
Daftar Pelayanan Tahap Awal
6

Melakukan follow-up untuk memonitor status kognitif dan kemampuan pasien serta
efektivitas dan efek samping setiap pengobatan farmakologi.
Mendiskusikan efek yang muncul pada saat pasien bekerja, mengendarai dan keamanan
lainnya termasuk resiko jatuh.
Merekomendasikan tindakan non-farmakologi untuk melindungi dan mempromosikan
fungsi keseharian termasuk kemandirian dan mempertahankan kesehatan kognitif.
1. Latihan fisik, diutamakan aerobik jika bisa ditoleransi,
2. Terapi kognitif yang berfokus pada rehabilitasi dan pelatihan kognitif atau rehabilitasi
memori,
3. Terapi rekreasional komprehensif,
4. Partisipasi kelompok pendukung,
5. Program untuk meningkatkan tidur termasuk Nighttime Insomnia Treatment and Education
(NITE) untuk AD,
6. Evaluasi mengendarai minimal setiap 6 bulan termasuk tes di jalan raya dengan yang sudah
ahli,
7. Petunjuk individual pada aktivitas yang membutuhkan kemandirian,
8. Pengingat electronik dan program pengawasan.
Department of Public Health. Guideline for Alzheimers Disease Management. 1st ed. California: Department of Public Health.
Pelayanan Tahap Akhir
6

Pada tahap akhir, AD memiliki ketergantungan dan tingkat
morbiditas yang tinggi, pelayanan yang diberikan hanya
untuk memaksimalkan kenyamanan dan mencegah
pengobatan yang sia-sia.
Efek Psikososial AD
12

Gangguan
psikotik
Misidentifikasi (salah mengenali)
Halusinasi (baik visual maupun auditorik), delusi (cemburu atau paranoid)
Kecemasan berlebihan
Perubahan
afektif
Menimbulkan agitasi
Disforia hingga depresi
Berat: menarik diri, agitasi, dan berteriak
Gangguan
tidur
Meningkatkan agitasi pasien dan stress caregiver karena pasien jarang berada
di tempat tidur pada malam hari
AGITASI Non-agresif Agresif
Fisik Wandering tersesat Intrusif (kasar), mengganggu
Verbal Nyeri/ delirium berteriak Mengutuk, mencaci maki kekesalan
Caregiver
6

Kejadian yang terjadi akibat efek AD tidak hanya dirasakan pasien
tetapi juga caregiver.
Kualitas hubungan yang tergantung onset dari penyakit,
Kesehatan fisik dan emosi caregiver,
Respon caregiver untuk mentoleransi gejala,
Dukungan formal dan informal yang ada,
Persepsi caregiver mengenai kondisi pasien,
Kemampuan caregiver mengubah gaya hidup pasien, termasuk
pengambilan keputusan dalam rumah tangga.
Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi kemampuan
caregiver
Caregiver dan AD
13

Pasien AD menjadi semakin bergantung dan
membutuhkan bantuan dalam aktivitas
sehari-hari
Caregiver pasien AD lebih banyak
mengalami depresi, kehilangan pekerjaan,
dan masalah kesehatan dibandingkan
mereka yang tidak mengasuh pasien AD
Tingginya angka perlakuan yang tidak
pantas pada pasien AD
Daftar Pustaka
1. Karp A. Psychosocial Factors in Relation to Development of Dementia in Late-life:
A Life Course Approach Within in The Kungsholmen Project. Karolinska University
Press: Stockholm, 2005. 4-7 p.
2. Battle CU. Essentials of Public Health Biology: A Guide forthe Study of
Pathophysiology. 1st ed. Battle CJ, Popovici R. Jones and Bartlett Publishers: USA,
2009. 508p.
3. Weiner MF, Lipton AM. Textbook of Alzheimer Disease and Other Dementias. 1st
ed. Breitner JCS, Albert MS. The American Psychiatric Publishing: USA, 2009. 443.
4. Alzheimers Association: 2014 Alzheimers Disease Facts and Figures. Alzheimers
Dement 2014; 10(2): 54, 60, 61, 76.
5. Fillit HM, Rookwood K, Woodhouse K. Brocklehursts Textbook of Geriatric
Medicine and Gerontology. 7th ed. Bayer A. Saunders Elsevier: USA, 2010. 397 p.
6. Department of Public Health. Guideline for Alzheimers Disease Management. 1st
ed. California: Department of Public Health. 37-42 p.
7. Halter JB, Ouslander JG, Tinetti ME, et al, eds. Hazzards Geriatric Medicine and
Gerontology. 6th ed. Clarsson CM. McGraw-Hill: New York, 2009. 810 p.
Daftar Pustaka
8. Vernooij-Dassen M, Vasse E, Zuidema S, Cohen-Mansfield J, Moyle W. Psychosocial
Interventions for Dementia Patients in Long-term Care. Int Psychogeriatr. 2010 Sep
3; 22(7): 1121-1124.
9. Eshkoor SA, Hamid TA, Nudin SS, Mun CY. A Research on Functional Status,
Environmental Conditions, and Risk of Falls in Dementia. Int J Alzheimers Dis.
2014 May 19; 2014:769062: 1, 4.
10. Gitlin LN, Hodgson N, Piersol CV, Hess E, Hauck WW. Correlates of Quality of Life
for Individuals with Dementia Living at Home: The Role of Home Environment,
Caregiver, and Patient-related Characteristics. Am J Geriatr Psychiatry. 2012 Nov 7;
22 (6): 1.
11. Alzheimers Disease International. Dementia: A Public Health Priority. WHO: UK,
2012. 50, 53, 72 p.
12. Donnelly. Behavioral and psychological disturbances in Alzheimer disease:
Assessmnet and treatment. BCMJ. 2005 Nov 9; 47(9): 487-489.
13. Sadock BJ et al. Kaplan & Sadocks Comprehensive Textbook of Psychiatric. 9th ed.
Richards SS, Sweet RA. Lippinkott Williams and Wilkins: USA, 2009. 1175 p.