Fisioterapi Pada Diastasis Otot-Otot Rektus Abdominis Wanita Selama Kehamilan Dan

Pasca Melahirkan
Abstrak :
Tujuan artikel ini adalah untuk menunjukkan masalah diastasis otot-otot rektus abdominis
selama kehamilan dan setelah melahirkan pada wanita dan menyarankan terapi fisik yang
didasarkan pada literatur yang tersedia. Diastasis otot-otot rektus abdominis biasanya muncul
di trimester terakhir kehamilan. Setelah kelahiran otot rektus tidak selalu kembali normal. Otot
perut tetap secara signifikan melemah dan menglami gangguan fungsi yang dapat menyebabkan
postur tubuh yang salah dan nyeri punggung bawah kronis. Untuk mengurangi risiko komplikasi
seperti dianjurkan untuk secara rutin melakukan tes untuk diastasis otot-otot rektus abdominis
dalam kehamilan dan pasca melahirkan. Jika diastasis dari otot-otot abdominis ditemukan, indikasi
mengenai kegiatan kehidupan sehari-hari dan pilihan yang tepat dari latihan sangat penting dalam
program physiotherapeutic. Artikel ini berisi petunjuk mengenai modifikasi latihan otot abdomen
serta deskripsi latihan terapi yang direkomendasikan dalam diastasis otot-otot rektus abdominis
setelah melahirkan.

Pendahuluan
Diastasis otot-otot rektus perut (DRMA; diastasis musculorum rectorum) terdiri dalam
pemisahan kedua otot rektus di daerah simping linea alba. Linea alba adalah jaringan berserat kuat
dengan panjang 33 cm dan lebar minimal 10mm, berjalan dari medial proses xifoideus ke simfisis
pubis. Selama kehamilan, paling sering pada trimester ketiga, hal itu mungkin menjadi
flaksid/lembek dan melebar akibat pengaruh peningkatan sekresi relaxine dan elastin yang
melunakkan jaringan ikat. Setelah persalinan otot rektus tidak selalu kembali ke posisi mereka
secara alami.
Faktor risiko utama DRMA mencakup janin yang besar, cairan ketuban dalam jumlah besar,
kehamilan kembar, kerja intensif otot perut selama trimester terakhir kehamilan, obesitas, terlalu
intensif mendorong dengan glotis tertutup selama fase kedua kehamilan, persalinan berturut-turut.
Penelitian Boissonnault dan Blaschak menunjukkan bahwa DRMA tidak terjadi pada wanita yang
melakukan latihan otot abdomen rutin sebelum kehamilan yang memungkinkan mereka untuk

menarik kesimpulan bahwa melemahnya otot abdomen mungkin juga berhubungan dengan terjadi
diastasis.
Flasiditas dan distensi dari atau jaringan ikat dari linea alba menyebabkan tidak ada gejala
nyeri di daerah anterior dinding abdomen, namun fungsi otot melemah, yang kehilangan posisi yang
tepat, mungkin terganggu. Ketegangan yang tepat dari otot abdomen mempertahankan organ
dalam rongga abdomen pada ketinggian yang tepat dan tekanan visera yang tepat pada bagian
segmen lumbar vertebra. Hal ini mencegah lumbal lordosis berlebihan dan peningkatan anteversion
panggul. Dalam kasus DRMA fungsi ini dapat terganggu terutama untuk memperbaiki postur tubuh
yang salah dan akibatnya untuk nyeri pinggang kronis. Dalam kasus ekstrim hernia dapat menjadi
begitu berlebihan bahwa organ dalam sana dislokasi. Dalam kasus seperti ini, pilihan pengobatan
hanya dengan operasi.

Test DRMA pada kehamilan dan pasca melahirkan

Banyak peneliti merekomendasikan menerapkan tes secara standar pada trimester terakhir
kehamilan dan pasca-melahirkan dari hari ketiga setelah persalinan fisiologis dan sectio caesar.
Selama tes pasien berbaring telentang dengan kakinya menekuk pada sendi hip dan lutut dan
kakinya rata di lantai. Orang yang melaksanakan tes menekan perut dengan jari-jari mereka di garis
tengah pada tingkat pusar tegak lurus dan melintang sehubungan dengan linea alba, kemudian
minta pasien menekuk trunk maju dengan mengangkat kepala dan scapula dari lantai dan
memegang lutut dengan kedua tangan. Dalam kasus DRMA peneliti dgn jelas merasakani
kendor/lembek di area linea alba (jari meneka lebih dalam terhadap visera), sedangkan pada bagian
samping kedua otot rektus tegang.
Tes ini ditandai sebagai positif, jika 3 jari atau lebih masuk ke dalam ruang antara perut otot
rektus yang tegang dan itu ditentukan dengan lebar lebih dari 2 cm ( lebar 1 jari diperkirakan sekitar
1cm). Selanjutnya, tes harus dilakukan pada linea alba diatas dan dibawah pusar. Gilleard dan
Brown menunjukkan bahwa pengujian 4.5 cm di atas dan di bawah pusar, bila diastasis otot-otot
lebih dari 1 cm dapat dianggap merupakan gejala yang positif karena di linea daerah itu alba lebih
sempit. Menurut Burch diperlukan untuk menciptakan alat pengukur untuk lebih tepat estimasi
lebar dari DRMA. Berdasarkan referensi yang tersedia meliputi terakhir 20 tahun yang dapat ditarik
kesimpulan bahwa ujian tersebut adalah tetap satu-satunya diterapkan tes pada wanita hamil dan
pasca melahirkan

Physiotherapeutic prosedur dalam DRMA

Dalam kasus untuk mendiagnosa DRMA selama kehamilan atau pasca melahirkan pasien
dianjurkan untuk menghindari kegiatan-kegiatan yang melibatkan otot perut, seperti mengangkat
benda berat. Penting untuk memperhatikan cara pasien bangun dari tidur mereka melalui berbaring
posisi menyamamping sambil menekuk hip dan lutut dibandingkan menekuk trunk selama kegiatan
kehidupan sehari-hari. Modifikasi khusus latihan otot-otot abdomen yang diterapkan selama
kehamilan atau pasca melahirkan ini juga penting. Ini menyangkut, antara lain, penghapusan latihanlatihan yang melibatkan otot oblik abdominis pada akhir kehamilan dan pada periode pertama
setelah persalinan. Otot-otot yang terhubung dengan otot-otot rektus melalui fascias dan penyisipan
akhir adalah linea alba. Oleh karena itu latihan terdiri dalam rotasi atau meregangkan trunk ke
samping dapat menimbulkan perburukan penyakit diastasis.
Jika pada pasien terlihat adanya penonjolan pada bagian tengah tubuh (perut) saat
melaksanakan kegiatan apapun, ia harus menghindari kegiatan tsb. Itu berarti bahwa otot-otot
mungkin terlalu lemah untuk kontraksi aktif ketika tekanan intra-abdomen meningkat. Pengenalan
terlalu intensif selama kelahiran bahkan dapat menyebabkan peningkatan diastasis.
Dalam rehabilitasi DRMA dianjurkan untuk melaksanakan latihan sambil berbaring dengan
kedua tungkai bawah ditekuk pada hip dan knee dan kaki yang bertumpu pada lantai. Pasien
melingkarkan lengan lengannya diatas pusar dan merangkul perut dengan kedua lengannya.
Sementara ekpirasi perlahan-lahan pasien harus mengangkat kepalanya dan pada saat yang sama
dengan tangannya mendorong otot rektus menuju garis tengah tubuh. Kepala diangkat hanya
sampai otot abdomen mulai menonjol/kontraksi. Ekppirasi disertai kontraksi otot abdomen
memungkinkan untuk mengurangi tekanan intra-abdomen sambil berolahraga. Latihan ini berakhir
dengan perlahan-lahan menurunkan kepala kembali ke lantai dan relaksasi otot-otot sambil
menghirup udara. Nobel merekomendasikan menerapkan latihan tersebut selama kehamilan dua
kali sehari sampai dengan 10 pengulangan dari seri yang harus mencegah diastasis meningkat dan
membantu untuk meningkatkan ketegangan otot perut rektus saat istirahat.
Setelah persalinan normal atau bedah Caesar latihan dijelaskan dianjurkan dari setelah hari
ketiga lima kali sehari dalam 10 pengulangan dari satu seri. Latihan yang harus dilakukan sampai
diastasis berkurang hingga sekitar 1-2 cm. Maka mungkin untuk hati-hati memperkenalkan latihanlatihan yang bertujuan memperkuat otot perut sementara sering melakukan pengujian lebar linea
alba. Kadang-kadang setelah beralih ke latihan yang lebih intensif diastasis meningkat lagi. Jika itu
terjadi, pasien harus kembali ke latihan terapeutik dan ulangi sampai perbaikan tercapai. Sementara

beralih ke latihan yang lebih intensif di awal penting untuk membawa mereka perlahan-lahan
sehingga otot rektus mampu mempertahankan posisi mereka menangkal melawan kekuatan
menarik mereka ke samping. Menurut Nobel terapi yang tepat membawa hasil yang sangat baik
hanya setelah beberapa minggu pada sebagian besar pasien.

Kesimpulan
Perawatan terapi yang diusulkan harus berguna untuk fisioterapi terkait rehabilitasi pada wanita
hamil dan selama kelahiran karena tidak ada laporan tentang terapi DRMA setelah buruh telah
ditemukan di referensi yang tersedia. Referensi ilmiah mengenai isu ini sangat terbatas.
Mempertimbangkan penelitian Bursch dilakukan dalam kelompok 40 perempuan dalam kelahiran
mana 60% dari mereka diperlukan rehabilitasi karena DRMA, tampaknya dianjurkan untuk
melaksanakan penelitian lebih lanjut yang akan memberikan kontribusi untuk memperluas
pengetahuan mengenai profilaksis yang paling efektif dan latihan terapeutik dan aplikasi tepat
latihan otot perut tergantung pada tahap kehamilan dan kelahiran.