A.

DATA ADMINISTRASI
1.

UMUM

1. Nama

: CV. RIZKY JAYA

2. Status

3. Alamat
Nomor Telepon
Nomor Fax
E-Mail

:
:
:
:

JALAN HASANUDIN NO: 66 SALATIGA

(0298) 316151
(0298) 316151
-

4. Alamat Kantor Pusat

Nomor Telepon
Nomor Fax
E-Mail

:
:
:
:

Pusat

Cabang

B. IJIN USAHA
No. IUJK Bidang Sipil
No. IUJK Bidang Arsitektural

: 1.3373.2.00001.010542
: 1.3373.2.00002.010542

Masa berlaku IUJK Sipil

Masa berlaku IUJK Arsitektural
Instansi pemberi ijin usaha

: Sampai dengan tanggal 07 Agustus 2014

: Sampai dengan tanggal 07 Agustus 2014
: BPPT Kota Salatiga

No. Reg. SBU Bangunan Gedung

No. Reg. SBU Bidang Sipil

: 0-3373-06-002-1-11-010542
: 0-3373-07-002-1-11-010542

Masa berlaku SBU

Instansi pemberi ijin usaha

: Sampai dengan tanggal 29 Junin 2017

: Badan Pelaksana Registrasi Usaha
LPJK Nasional/ Daerah Jawa Tengah

Izin ganguan (HO)

Masa berlaku ijin usaha

: 503.2/29/206/2014
: Sampai dengan tangga 16 Febuari 2019

Tanggal : : 16 Febuari 2014

Tanda Daftar perusahaan (TDP)

Masa berlaku ijin usaha

: 11.13.3.41.00112
: Sampai dengan tangga 20 Mei 2019

Tanggal : : 10 Maret 2014

C. LANDASAN HUKUM PENDIRIAN PERUSAHAAN

1. Akta Pendirian PT/CV/Firma
a. Nomor Akta
b
Tanggal
c.
Nama Notaris

: 27
: 29 JANUARI 2004
: MUHAMMAD FAUZAN, SH

2. Akta Perubahan Terakhir

a. Nomor Akta
b
Tanggal
c.
Nama Notaris

: 19
: 19 Maret 2010
: BURHANUDIN, SH

Tanggal : : 08 Agustus 2014

Tanggal : : 08 Agustus 2014

Tanggal : : 30 Juni 2014

Tanggal : : 30 Juni 2014

D. PENGURUS
1. Komisaris (untuk PT)
No.

Nama

No. KTP

Jabatan dalam perusahaan

No. KTP

Jabatan dalam perusahaan

2. Direksi/Penanggung Jawab/Pengurus Perusahaan

No.

Nama

1. Dra. TITIK ARIYANI, MM

3373014808670000

DIREKTUR

2. ACHMAD WIDI KUSWINARTO

2101 . 18578 . 100302

KOMANDITER

E. DATA KEUANGAN
1. Susunan Kepemilikan Saham (untuk PT)/Susunan Persero (untuk CV/Firma)
No.

Nama

No. KTP

Alamat

1. Dra. TITIK ARIYANI, MM

3373014808670000

JL. DAMARJATI NO : 92 SALATIGA

90.00%

2. ACHMAD WIDI KUSWINARTO

2101 . 18578 . 100302

JL. DAMARJATI NO : 135 SALATIGA

10.00%

2. Pajak

1. Nomor Pokok Wajib Pajak

2. Bukti Pelunasan Pajak Tahun
terakhir Nomor/Tanggal
No
Tanggal
3. Laporan bulanan PPH/PPN 3 (tiga)
bulan terakhir Nomor/Tanggal
BULAN JUNI
PPN/PPn-BM
SSP Psl 25
PPh Psl 21

: 02.044.241.4-505.000
: SPT Tahun 2013
: 505-15-01000942
: 28 Maret 2014

2014

BULAN JULI
PPN/PPn-BM
SSP Psl 25
PPh Psl 21

2014

BULAN AGUSTUS
PPN/PPn-BM
SSP Psl 25
PPh Psl 21

2014

: S-01020637/PPN1111/WPJ.10/KP.0703/2011
: S-01034333/PPH25/WPJ.10/KP.0703/2014
: S-001034334/PPH2114/WPJ.10/KP.0703/2014

4 Juli 2014
4 Juli 2014
4 Juli 2014

: S-01038555/PPN111/WPJ.10/KP.0703/2014
: S-01038553/PPH25/WPJ,10/KP,0703/2014
: S-01038554/PPH2114/WPJ,10/KP,0703/2014

6 Agustus 2014
6 Agustus 2014
6 Agustus 2014

: S-01044249/PPN1111/WPJ.10/KP.0703/2014
: S-01044252/PPH25/WPJ.10/KP.0703/2014
: S-01044253/PPH2114/WPJ.10/KP.0703/2014

3 September 2014
3 September 2014
3 September 2014

F.

DATA PERSONALIA
1.

Tenaga Ahli/Teknis yang diperlukan (prinsipnya hanya untuk Jasa Pemborongan)

No.

Nama

tgl/bl/th lahir

Pendidikan

Jabatan dalam
Proyek
5

Pengalaman Kerja
(tahun)
6

Profesi/Keahlian

Sertifikat/Ijazah

2.2.031.3.001.11.215831

Joko Rifai

Boyolali, 25 November 1985

DIII

Pelaksana Lapangan

Pelaksana Saluran Irigasi

Rierieh Yoose Ariawan

Salatiga, 17 Oktober 1983

SMA

Logistik

03 MU 0195779

Farisa Oetari

Semarang , 29 Desember 1991

SMA

Administrasi

DN-03 Ma 0009052

Salatiga, 17 September 2014

CV. RIZKY JAYA

Dra. TITIK ARIYANI, MM

Direktur

G. DATA PERALATAN DAN PERLENGKAPAN

No.

Jenis peralatan/ Perlengkapan

Jumlah

Kapasitas atau Output

pada saat ini
4

Tahun
Pembuatan
6

Keadaan
Baik/Rusak
7

Lokasi
Sekarang
8

Bukti
Kepemilikan
10

Merk & Type

Concrate Mixer

2 Unit

0,3 m3

Donfeng

2006

Baik

Salatiga

Milik Sendiri

Stamper

1 Unit

6.5 PK

Honda

2006

Baik

Salatiga

Milik Sendiri

Pompa Air

1 Unit

5 PK

Krisbhow

2006

Baik

Salatiga

Milik Sendiri

Salatiga, 17 September 2014

CV. RIZKY JAYA

Dra. TITIK ARIYANI, MM

Direktur

H. DATA PENGALAMAN PERUSAHAAN (nilai 3 paket tertinggi pengalaman di bidang/sub bidang yang sesuai)
No.

Nama Peket Pekerjaan

Bidang/
Sub Bidang
3

Pemberi Tugas Pengguna Jasa

Nama
Alamat Telepon
5
6

Lokasi
4

Kontrak
No/Tanggal
7

Nilai ( Rp )
8

Tanggal Selesai Menurut

Kontrak
BA Serah Terima
9
10

TAHUN 2007
1. Rahab Sedang Berat Ruang Kelas
Sekolah Menengah Atas Kota Salatiga

Arsitektur/

SMAN 2

Drs. Zaenuri, MPd

Jl. LMU Adi Sucipto

06/PPKOM/RK.SMAN2/IX/07

Perumahan Permukiman

Salatiga

Pejabat Pembuat Komitmen

No: 2 Salatiga

17 September 2007

Rp

43,977,000.00 17 November 2007

17 November 2007

Dinas Pendidikan Salatiga

2

Kegiatan Rehabilitasi Gedung Perawatan

Arsitektur/

Jl. Osamaliki 19

Pramudiyanti, SE, Msi

Jl. Osamaliki No 19

004/PPKOM/RMD/07

Dahlia dan Melati BPRSUD Salatiga

Perumahan Permukiman

Salatiga

Pejabat Pembuat Komitmen

Salatiga

03 September 2007

Rp

264,000,000.00 8 Desember 2007

8 Desember 2007

BPRSUD Salatiga
3

Kegiatan Rehabilitasi/ Pemeliharaan

Sipil/

Jl. Osamaliki 19

Ir. Budi Sasama

Jl. LMU Adi Sucipto

602.1/1012/2007

Jembatan RT 08 RW 09 Tegalombo

Drainase dan Pengairan

Salatiga

Pejabat Pembuat Komitmen

No: 24 Salatiga

1 Nopember 2007

Blotongan Salatiga
4

Rp

45,981,000.00 15 Desember 2007

15 Desember 2007

Rp

45,981,000.00 7 Juli 2007

7 Juli 2007

Rp

93,109,000.00 9 Desember 2007

9 Desember 2007

41,500,000.00 07 November 2009

07 November 2009

41,650,000.00 07 November 2008

07 November 2008

Rp

122,122,000.00 17 November 2008

17 November 2008

Rp

295,280,000.00 15 Desember 2008

15 Desember 2008

Rp

92,113,000.00 14 November 2009

14 November 2009

DPUK Salatiga

Program Peningkatan kenerja

Arsitektur/

Pengadilan

Mulyanto, SH, MH

Jl. Veteran No: 4

PU.11.sal/19/PR.01.01/V/07

Lembaga Peradilan dan lembaga

Perumahan Permukiman

Negeri Salatiga

Pejabat Pembuat Komitmen

Salatiga

7 Mei 2007

Penegak Hukum Lainnya PN Salatiga

Pengadilan Negeri Salatiga

Pekerjaan Pembangunan Pagar Depan

Gedung Kantor (93 m')
5

Pembangunan Pagar Terminal dan

Arsitektur/

Dishub

Ir. Puguh

Dishub

027/2728.1/2007

Tanaman dan Pengadaan Peralatan

Perumahan Permukiman

Kab. Semarang

Pejabat Pembuat Komitmen

Kab. Semarang

9 Nopember 2007

Kantor serta Perlengkapan Operasional

Dishub Kabupaten Semarang

Petugas Terminal Bawen

Dishub Kab. Semarang
TAHUN 2008
1. Pembangunan KM/WC SMPN 7,8, dan 10

Arsitektur/

SMP 7,8, dan 10

Slamet Setyo Budi, SE

Jl. LMU Adi Sucipto 2

004/Ppkom/SMPN 7,8,10/VIII/2008 Rp

21005

Kota Salatiga

Pejabat Pembuat Komitmen

Salatiga

25 Agustus 2008

Dinas Pendidikan Kota Salatiga

2

Pembangunan KM/WC SMPN 4,5, dan 6

Arsitektur/

SMP 4,5, dan 6

Slamet Setyo Budi, SE

Jl. LMU Adi Sucipto 2

004/Ppkom/SMPN 4,5,6/VIII/2008 Rp

21005

Kota Salatiga

Pejabat Pembuat Komitmen

Salatiga

25 Agustus 2008

Ir. Suwito

Jl. Wahid Hasyim

Ma.11.58/KU00.2/427.c/2008

Pejabat Pembuat Komitmen

Salatiga

19 Agustus 2008

Dinas Pendidikan Kota Salatiga

3

Pembangunan Lab MAN Salatiga

Arsitektur/

MAN Salatiga

21005

DPU Kota Salatiga

4

Pemebangunan Puskesmas Pembatu

Arsitektur/

Kel. Kalibening

Dra. Herujiwati

kalibening Kota Salatiga

21005

Kota Salatiga

Pejabat Pembuat Komitmen

027/1782/2008

Dinas Kesehatan Kota Salatiga

25 September 2008

Pembangunan Salura Jl. Singa Perkasa

Sipili/

Jl. Singa Perkasa

Ir. Suwito

Jl. A. Yani No. 14

602.1/704/2008

Kota salatiga

22009

Kota salatiga

Pejabat Pembuat Komitmen

Salatiga

16 September 2008

DPU Kota Salatiga

TAHUN 2009
1. Rehabilitasi / Pemeliharaan Jaringan
Irigasi Andong

Sipil/

Jaringan Irigasi Andong

Ir. Heru Widayanta, MT

Jl. Ahmad Yani No. 14

610/64/Ppkom-HW / VII / 2009

22009

Kota Salatiga

Pejabat Pembuat Komitmen

Salatiga

21 Juli 2009

Rp

197,350,000.00 24 Oktober 2009

24 Oktober 2009

Rp

437,269,000.00 09 Desember 2009

09 Desember 2009

Rp

269,500.00 14 Desember 2009

14 Desember 2009

DPU Kota Salatiga

2

Pembangunan Pos Kesehatan Kelurahan

Arsitektur/

Kel. Tingkir Tengah

dr. Errytriana Whismah

Jl. Hasanudin No. 110A

027 / 5124

( Poskeskel ) / Pustu Tingkir Tengah

21005

Kota Salatiga

Pejabat Pembuat Komitmen

Salatiga

27 Agustus 2009

Kabid P2PL DKK Kota Salatiga

3

Pembangunan 21 Kios Pasar Tingkir Lor

Arsitektur/

Kel. Tingkir Lor

Dodi Wahyu Widodo, SH

Jl. Pemotongan No. 73

644/93/X/2009

21005

Kota Salatiga

Pejabat Pembuat Komitmen

Salatiga

15 Oktober 2009

Kabid DISPERINDAGKOP & UMKM

Kota Salatiga
4

Pembangunan / Rehab Sarana dan Prasarana

Sipili/

Kec. Argomulyo

Ir. Dartini

Fisik Unit Perbenihan Rakyat (UPR)

22009

Kota Salatiga

Pejabat Pembuat Komitmen

Jl. Menur No. 27

523/919/2009

Dinas Pertanian Kota Salatiga

Salatiga

12 Oktober 2009

Kec. Argomulyo
5

Pembangunan Saluran Lempong

Sipili/

Kel. Tingkir Tengah

Sumaryono, BE

Jl. A. Yani No. 14

610/4/LT/2009

Tingkir Tengah

22009

Kota salatiga

Pejabat Pembuat Komitmen

Salatiga

25 Nopember 2009

Arsitektur/

Kantor DISPERINDAGKOP&UMKM

Drs. Soewadi

Jl. Pemotongan No. 73

641.6/94/SP/2010

21005

Kota Salatiga

Pejabat Pembuat Komitmen

Kota Salatiga

16 Juli 2010

Jl. Pemotongan No. 73

Sekretaris DISPERINDAGKOP&UMKM

Rp

98,500,000.00 12 Oktober 2009

12 Oktober 2009

Rp

34,604,000.00 15 Desember 2009

19 Desember 2009

TAHUN 2010
1. Rehabilitasi Sedang/Berat Gedung
DISPEINDAGKOP&UMKM Kota Salatiga

Rehab Sedang/Berat Rumah Dinas

Arsitektur/

Rumah Dinas SEKDA

Sri Danudjo, SE

Jl. Sukowati No. 56

03/Rehab RD/2010

(Rehab Garasi Rumah Dinas Sekda)

21005

Kota Salatiga

Pejabat Pembuat Komitmen

Kota Salatiga

23 Juli 2010

Jl. Seruni No. 1

Kepala Bagian Umum

Perluasan PUSKESMAS Sidorejo Kidul

Arsitektur/

PUSKESMAS Sidorejo Kidul

Siti Zuraidah, S. KM, M.Kes

Jl. Hasanudin No. 110 A

027/6025

2 (dua) Lantai

21005

Kota Salatiga

Pejabat Pembuat Komitmen

Kota Salatiga

2 September 2010

Rp

493,645,600.00 16 Juli 2010

13 November 2010

Rp

67,000,000.00 23 Juli 2010

21Desember 2010

Rp

790,833,000.00 2 September 2010

21 Desember 2010

Rp

192,999,800.00 3 November 2010

28 Desember 2010

74,000,000.00 3 Agustus 2011

3 Nopember 2011

Rp

211,571,900.00 4 Oktober2011

2 Desember 2011

Rp

194,287,500.00 6 September 2011

4 Desember 2011

Kepala Bidang MSDK Dinas Kesehatan

4

Pembangunan Pasar Cengek

Arsitektur/

Pasar Cengek

Oktavianus, SH

Jl. Pemotongan No. 73

641.7/SP/2010

DISPERINDAGKOP&UMKM Kota Salatiga

21005

Kota Salatiga

Pejabat Pembuat Komitmen

Kota Salatiga

3 November 2010

Kepala Bagian Pasar

TAHUN 2011
1. Pembangunan Saluran Jl. Mertani dan
Jl. Pringgondani menuju Kantor Kel. Tegalrejo
2. Pembangunan Talud RW. I, VII, VIII, XI, XIII
Kel. Sidorejo Lor
3. Pembangunan Pos Penyuluhan Perikanan

Sipili/

Jl. Mertani dan Jl. Pringgondani

Budi Suprihatin Lutfi, ST. MM

Jl. A Yani No. 14

610/01/SPK/SAL.MRTN-PRGDN/VIIRp

22009

Kel. Tegalrejo Kota Salatiga

Kasi Pemberdayaan Drainase & Irigasi

Salatiga

2 Agustus 2011

Sipili/

RW. I, VII, XI, XIII Kel. Sidorejo lor

Suryana Adi, ST. MT

Jl. A Yani No. 14

610/02/TLD-SDRJO LOR/IX/2011

Kasi Data & Perencanaan DPU Kota Salatiga

Salatiga

26 September 2010

22009
Arsitektur/

Kolam Percontohan Dinas Pertanian

Ir. Listya Eddy Santosa

Jl. Menur No. 7

523.3/1088.1/2011

21005

Kecandran Kota Salatiga

Kasi Produksi Perikanan Dinas Pertanian

Salatiga

6 September 2011

4. Pengadaan Pakaian Dinas

DKK Kota Salatiga

Jl. Hasanudin No. 110 A

Beserta Kelengkapannya untuk DKK

Rp

103,564,000.00

Rp

49,204,000.00

Kota Salatiga

TAHUN 2012
1

Pendapingan Pada Kelompok Tani

Sipil

UPR Kel. Sidorejo Kidul

Ir. Listya Eddy Santosa

Jl. Menur No. 7

523/646/105/2012

Kasi Produksi Perikanan Dinas Pertanian

Salatiga

20 nJuni 2012

Perbaikan PUSTU Mangunsari dan

dr. Errytriana Whismah

Jl. Hasanudin No. 110

641/10074/102

BP Mata

Pejabat Pembuat Komitmen

Salatiga

10 Agustus 2012

Pembudidaya Ikan
2

Rehabilitas sedang / berat gedung kantor

Sipil

20 Juli 2012

29 Agustustus 2012

Rp

25,200,000 10 Agustus 2012

8 November 2012

Rp

24,650,000 31 Agustus 2012

29 November 2012

Kabid P2PL DKK Kota Salatiga

3

Rehabilitas sedang / berat gedung kantor

Sipil

Perbaikan gedung dan kanopi

dr. Errytriana Whismah

Jl. Hasanudin No. 110

641/10074/102

PUSKESMAS cebongan

Pejabat Pembuat Komitmen

Salatiga

31 Agustus 2012

Kabid P2PL DKK Kota Salatiga

Tahun 2013
1

Penjaminan Pangan Asal Hewan Yang Aman

Sipil

dan Halal serta Pemenuhan Pasaran Produk

Pembangunan / Rehab Railing

Ir. Dartini

Jl. Menur No. 27

524/1308/105

Sistem Mekanikel

Pejabat Pembuat Komitmen

Salatiga

30 September 2013

Hewan Non Pangan / Fasilitas Penanganan

Rp

707,000,000 30 September 2013

10 Desember 2013

Dinas Pertanian Kota Salatiga

Pasca Panen Daging

2

Pembangunan Saluran Drainase

Sipil

Pembangunan Saluran RT 03 RW 06

Arif Fitriyanto S,ST.MT

JL. A Yani No. 14

610/02/SPK/SAL RT. 3 RW. 5

Metes Blotongan

Pejabat Pembuat Komitmen

Salatiga

MTS BLT/X/2013

Staf Bidang Bina Teknik Bina Marga

Rp

33,360,000 7 Oktober 2013

25 November 2014

Rp

44,400,000.00 25 September 2013

9 November 2013

Rp

137,600,000.00 11 Oktober 2013

11 Desember 2013

Rp

140,730,000.00

7 Oktober 2013

Dan PSDA Kota Salatiga

3

Pembangunan Turab/Talud/Bronjong

Sipil

Pembangunan Talud Sungai rt 04

Wahyu Suryo Kusumo,SST.MT

JL. A Yani No. 14

03/PPK/Tid_4-1Pltan/IX/2013

RW 01 Pulutan

Pejabat Pembuat Komitmen

Salatiga

25 September 2013

Drs. BPH Pramusinta, M.Kes.

Jl. A Yani No.14

641.6/02/PPK/DTPA/2013

Pejabat Pembuat Komitmen

Salatiga

11 Oktober 2013

Hendriyana Yuwangtini, ST

Jl. Hasanudin No.110

660.1/915/207

Pejabat Pembuat Komitmen

Salatiga

17 Oktober 2013

Dinas Bina Marga dan PSDA Salatiga

4

Penyedia Prasarana dan Sarana Pengolahan

Sipil

Pembangunan Drainase TPA

Persampahan
5

Peningkatan Pengendalian Pencemaran dan

Perusakan Lingkungan Hidup

Sipil

Penataan Sumber Mata Air

Staf Pengendalian Dan Pengawasan LH

Salatiga, 17 September 2014

CV. RIZKY JAYA

Dra. TITIK ARIYANI, MM

12 November 2013

Direktur

I.

DATA PEKERJAAN YANG SEDANG DILAKSANAKAN (hanya untuk jasa pemborongan)

No.

Bidang Pekerjaan

Bangunan Gedung

Sub Bidang
Pekerjaan
3
Jasa Pelaksanaan Untuk Kotruksi
Bangunan Ksehatan

Lokasi
4
Ringinawe Salatiga

Pemberi Tugas Pengguna Jasa

Nama
Alamat Telepon
5
6
Muhammad Marhadi, SKM

Jl. Hasanudin No. 66

Penjabat Pembuat Komitmen

Salatiga

Kontrak
No/Tanggal
7
18 Agustus 2014

Nilai
8
Rp. 615.537.000

Salatiga, 17 September 2014

CV. RIZKY JAYA

Dra. TITIK ARIYANI, MM

Direktur

PPPPPPP PPPPPPPP
PPPPPPP
PPPPPPPP PPPPP
P
PP
PP PPPPPPPPP PPPP

PP%

J.

MODAL KERJA
Surat dukungan keuangan dari Bank :
Nomor

Tanggal

Nama Bank

Nilai

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab. Apabila dikemudian
hari, ditemui bahwa data/dokumen yang kami sampaikan tidak benar dan ada pemalsuan, maka kami bersedia
dikenakan sanksi administrasi yaitu dimasukkan dalam daftar hitam perusahaan dalam jangka waktu selama 2
(dua) tahun dan sanksi perdata dan pidana sesuai ketentuan perundang-undangan yang berlaku.

Salatiga, 17 September 2014

CV. RIZKY JAYA

Dra. TITIK ARIYANI, MM

Direktur

Neraca Perusahaan Terakhir per Tanggal 31 Bulan Desember Tahun 2013

AKTIVA

PASIVA

I. AKTIVA LANCAR
Kas
Bank
Piutang *)
Persediaan Barang
Pek. Dlm Proses
Jumlah ( a )

IV. HUTANG JANGKA PENDEK

Rp.
Rp.
Rp.
Rp.
Rp.

200,000,000.00
100,000,000.00
100,000,000.00
-

Hutang Dagang
Hutang Lainnya
Hutang Pajak

Rp.

400,000,000.00

II. AKTIVA TETAP

Peralatan dan Mesin
Inventaris
Gedung-Gedung
Tanah
Jumlah ( b )

Rp.
Rp.
Rp.
Rp.

Jumlah ( d )

50,000,000.00
-

Rp.

50,000,000.00

V. HUTANG JANGKA PANJANG ( e )

Rp.

VI. KEKAYAAN BERSIH (a+b+c) - (d+e)

Rp.

780,000,000.00

Rp.

830,000,000.00

250,000,000.00
150,000,000.00
30,000,000.00
Rp.

III. AKTIVA LANCAR LAINNYA ( c )

*)

Rp.
Rp.
Rp.

Rp.

Jumlah

Rp.

Piutang jangka pendek (s/d 6 bulan)

Piutang jangka panjang (lebih dari 6 bulan)

Rp.
Rp.
Rp.

Jumlah

430,000,000.00
-

830,000,000.00

50,000,000.00
- +
50,000,000.00

CV. RIZKY JAYA

Dra. TITIK ARIYANI, MM

Direktur

FORMULIR PERHITUNGAN SISA KEMAMPUAN KEUANGAN ( SKK)

SISA KEMAMPUAN MENANGANI PAKET (SKP) PEKERJAAN/PROYEK
A.

B.

C.

DATA PERUSAHAAN
1 Nama Perusahaan
2 Bidang
Sub Bidang
3 Kualifikasi
4 Kekayaan Bersih
5 Proyek Yang Sedang Ditangani

CV. RIZKY JAYA

ARSITEKTUR
BANGUNAN-BANGUNAN NON PERUMAHAN LAINNYA, TERMASUK PERAWATANNYA
K2
780,000,000.00
615,537,000.00

DATA PENGALAMAN PEKERJAAN DENGAN NILAI TERTINGGI 4 (EMPAT) TAHUN TERAKHIR

1 Nama Kegiatan

2 Nilai Proyek
3 Tahun Penanganan Proyek

:
:

Perluasan PUSKESMAS Sidorejo Kidul

2 (dua) Lantai
790,833,000.00
2010

:
:
:

1
Rehab Dan Pengembangan Pustu Ringinawe 2 Lantai
615,537,000.00

DATA PROYEK YANG SEDANG DITANGANI

1 Jumlah Proyek
2 Nama Kegiatan
3 Jumlah Total Nilai Proyek

D.

:
:
:
:
:
:

TABEL NILAI FAKTOR-FAKTOR (FP), (FL), DAN (KP)

No

Kualifikasi

Faktor Perputaran Modal

( Fp )

Faktor Likuiditas
( FL )

Kemampuan Menangani
Paket ( KP )

0.3

1 Golongan Kecil

Keterangan :
FP Faktor yang menunjukkan perputaran modal
FL Faktor yang menunjukkan likuiditas perusahaan
KP Kemampuan menangani Paket
NPt Nilai paket tertinggi berdasarkan pengalaman menangani pekerjaan dalam kurun 7 th terakhir
E. SISA KEMAMPUAN NYATA (SKN)
1 Modal Kerja ( MK )

2 Kemampuan Keuangan ( KK )

3 Sisa Kemampuan Keuangan ( SKK )

SKK
Nilai Paket Pekerjaan
Usaha Kecil
Rp 1,404,000,000.00
F.

=
=

FL x KB

=
=

FP x Modal Kerja ( MK)

=
=
=
=
=
=
>

KK - ( NK - Prestasi )
Rp 1,404,000,000.00
Rp 788,463,000.00
Rp 198,000,000.00
SKK > 0,2 x NP
Rp 39,600,000.00
Rp 39,600,000.00

=
=
=

KP - Jumlah Paket pekerjaan yang sedang ditangani

5 1
4 PAKET

0.3

Rp 780,000,000.00

Rp 234,000,000.00

Rp 234,000,000.00

Rp 1,404,000,000.00

615,537,000.00

Rp 788,463,000.00

0.2

Rp 198,000,000.00

SISA KEMAMPUAN MENANGANI PAKET (SKP)

1 SKP

- =

Demikian SKN ini dan kam menyadari jika ada keterangan yang tidak benar, bersedia dituntut di muka pengadilan.
Salatiga, 17 September 2014
CV. RIZKY JAYA

Dra. TITIK ARIYANI, MM

Direktur